劉紅芬

作者單位：300452 天津，天津市塘沽區(qū)海洋石油總醫(yī)院社區(qū)科

?

淺析社區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展前景

劉紅芬

作者單位：300452 天津，天津市塘沽區(qū)海洋石油總醫(yī)院社區(qū)科

【摘要】文章對社區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展前景進(jìn)行介紹。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)醫(yī)學(xué)；定義；社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；發(fā)展

社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是我國的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，肩負(fù)著為傷殘、殘障人士康復(fù)治療的重任。大力發(fā)展社區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)，構(gòu)建生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，以傷殘、殘障者功能恢復(fù)為目標(biāo)，不但可幫助殘障人士盡早回歸社會，還能降低社會負(fù)擔(dān)、增加就業(yè)，帶來良好的社會與經(jīng)濟(jì)效益。建議政府重視社區(qū)康復(fù)工作，加大經(jīng)費(fèi)、人力、物力的投入，盡可能在最快的時間內(nèi)，使康復(fù)服務(wù)自上而下落實(shí)到有需要的基層人群中，真正實(shí)現(xiàn)康復(fù)進(jìn)社區(qū)，人人享有康復(fù)這一目標(biāo)。

1 社區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)的定義

社區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)指通過各類醫(yī)學(xué)專業(yè)的健康照管者，以綜合治療的方法，分階段解決傷殘、殘障人士的功能障礙，恢復(fù)其最佳生理與心理功能的系統(tǒng)計劃。世界衛(wèi)生組織將其主要?dú)w為臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)范疇。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接面向最廣大的人民群眾，是我國的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，集預(yù)防、早期治療、后期康復(fù)等多重功能于一身，是我國醫(yī)療體系不可或缺的重要組成部分。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)除提供基本的醫(yī)療服務(wù)外，還是我國重要的康復(fù)機(jī)構(gòu)，即以社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為載體，結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、心理學(xué)等醫(yī)學(xué)手法，為有完全或部分康復(fù)可能的傷殘、殘障人士提供康復(fù)服務(wù)。充分發(fā)揮康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用，有利于提高醫(yī)療資源整體利用效率與效益[1]。

2 發(fā)展社區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)的意義

我國自古就有收容殘障人士的機(jī)構(gòu)，隨著經(jīng)濟(jì)和社會的不斷發(fā)展，我國傷殘障人士數(shù)量正在逐年增加，因此，在研究傷殘、殘障群體醫(yī)療保障問題時，除了要考慮醫(yī)療服務(wù)覆蓋面、費(fèi)用外，還要積極通過運(yùn)動、作業(yè)、語言、物理因子、藥物、心理干預(yù)等療法，幫助傷殘障人士獲得身心的全面康復(fù)，回歸社會，讓他們傷而不殘、殘而不廢，營造個人與社會的和諧共存。

此外，由于我國目前的衛(wèi)生資源分配不合理，故在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大力發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)，可大幅度降低病人的經(jīng)濟(jì)壓力，提升社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)效益，解決衛(wèi)生資源分配不合理的問題。推動康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)與發(fā)展，不僅是滿足人民群眾日益增長的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)需求的具體體現(xiàn)，也是深化醫(yī)藥體制改革的重要內(nèi)容[2]。

3 社區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀及不足

由于傳統(tǒng)觀念和經(jīng)費(fèi)問題，我國社區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展緩慢，社區(qū)居民在防病、康復(fù)方面的意識薄弱；長期以來的政府導(dǎo)向性醫(yī)療改革，讓社區(qū)的臨床醫(yī)生多為“開藥醫(yī)生”，而且由于社區(qū)醫(yī)療隊伍缺乏專業(yè)人員和專業(yè)設(shè)備，技術(shù)水平無法與大醫(yī)院相比，例如天津市，盡管許多社區(qū)醫(yī)療中心添置了康復(fù)設(shè)備與藥物，但因缺乏專業(yè)人員和職業(yè)康復(fù)醫(yī)師而少有成功治愈經(jīng)驗。

此外，多數(shù)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立有效的聯(lián)系，無法得到來自上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)和設(shè)備支持；而更重要的是，因為康復(fù)宣傳力度不足，目前社區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)還未能真正的融入社區(qū)中。

4 發(fā)展我國社區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)的建議

盡管目前社區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展存在較多問題，但其發(fā)展趨勢已不可逆轉(zhuǎn)，結(jié)合筆者在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事多年的臨床和康復(fù)醫(yī)療服務(wù)經(jīng)驗，提出以下建議。①增加社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能，將其作為康復(fù)醫(yī)療的重點(diǎn)實(shí)施單位。目前，有許多需要康復(fù)治療的病人，很難在大型醫(yī)院或?qū)ｉT機(jī)構(gòu)完成全部治療，而社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有便捷、費(fèi)用低廉、可持續(xù)性治療等特點(diǎn)，開展康復(fù)醫(yī)療的前景廣闊。以綜合醫(yī)院康復(fù)機(jī)構(gòu)的技術(shù)力量為依托，發(fā)動社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全科力量，帶動社區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展[3]。②加強(qiáng)與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)系。建議與醫(yī)學(xué)院校、各地三級甲等醫(yī)院建立培訓(xùn)與人才交流機(jī)制，為更好地發(fā)展社區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)提供人才和技術(shù)交流平臺。③大力開展社區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)的宣傳。針對我國公民社區(qū)康復(fù)意識薄弱的現(xiàn)狀，利用社區(qū)易于傳播、人口集中的優(yōu)勢，對防病、治病知識進(jìn)行普及，幫助人們樹立正確的健康觀、康復(fù)觀。④大力發(fā)展中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)非常擅長對人體機(jī)能進(jìn)行調(diào)整，而且中醫(yī)對器械和空間要求低，鼓勵社區(qū)醫(yī)生在使用各類西藥及現(xiàn)代康復(fù)器械治療的同時，通過針灸、推拿、食療、熱敷等方法，以及各類修身養(yǎng)性的五禽戲、太極拳、琴棋書畫等方式，全面促進(jìn)殘障人士生理與心理的康復(fù)。⑤建立完善的社區(qū)康復(fù)醫(yī)療隊伍。目前，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在人員不足、專業(yè)程度不高的問題，建議組織由全科醫(yī)生、病人家屬、志愿者、醫(yī)學(xué)院校實(shí)習(xí)學(xué)生、社保部門共同組成康復(fù)醫(yī)療隊伍，認(rèn)真建立康復(fù)醫(yī)療檔案，總結(jié)工作經(jīng)驗，盡早建成生理-心理-社會的醫(yī)療模式。由于不同國家康復(fù)醫(yī)師培訓(xùn)制度不同，目前尚無國際康復(fù)醫(yī)學(xué)會認(rèn)可的統(tǒng)一的培訓(xùn)課程[4]，所以，應(yīng)根據(jù)我國的現(xiàn)狀制定出適合康復(fù)醫(yī)師培訓(xùn)的課程。⑥參考其他國家成熟的社區(qū)康復(fù)體系進(jìn)行建設(shè)，例如美國在醫(yī)療支付系統(tǒng)上規(guī)定(康復(fù)醫(yī)師簽名后醫(yī)療保險才支付)，當(dāng)病人有康復(fù)需求時，首先由康復(fù)醫(yī)師接診并決定康復(fù)治療方案，康復(fù)科醫(yī)師能決定病人是否入院，入院后治療多長時間，從康復(fù)醫(yī)院出院后去哪一個級別的康復(fù)機(jī)構(gòu)[5]。

5 結(jié)語

社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有直接面對病人、成本低廉的優(yōu)勢，相信隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)在社區(qū)醫(yī)療事業(yè)中的發(fā)展，必然能對我國的康復(fù)醫(yī)學(xué)和醫(yī)療事業(yè)做出重大貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部．衛(wèi)生部《“十二五”時期康復(fù)醫(yī)療工作指導(dǎo)意見》[EB/OL]. http://www.gov.cn/ gzdt/2012-03/05/content_2083699.htm.

[2] 姚志賢，納新．康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)與發(fā)展研究[J]．中國康復(fù)，2013，28(4)：308-310．

[3] 沈永梅，王彤，劉起展．社區(qū)康復(fù)建設(shè)的設(shè)想[J]．中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2007，22(8)：743-744．

[4] 萬春曉，連倚南，畢勝．臺灣康復(fù)醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師培養(yǎng)考核及對大陸的啟示[J]．中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2013，28(4)：359-360．

[5] 歐海寧，Bryan J O’Young．美國康復(fù)醫(yī)療現(xiàn)狀與思考[J]．中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2011，33(6)：459-463．

綜 述

收稿日期：（2015-09-20）

【文章編號】1672-7185（2016）01-0030-02

doi:10.3969/j.issn.1672-7185.2016.01.014

【中圖分類號】R197

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A