曹源軍（湖南省郴州市永興縣人民醫(yī)院，湖南 郴州 423300）

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經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療椎體壓縮性骨折的效果及安全性評(píng)價(jià)

曹源軍
（湖南省郴州市永興縣人民醫(yī)院，湖南 郴州 423300）

【摘要】目的 探討經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療椎體壓縮性骨折效果及安全性。方法 篩選2013年11月至2014年12月于我院住院的86例椎體壓縮性骨折患者作為研究對(duì)象，采用經(jīng)皮椎體形成術(shù)進(jìn)行治療，分析治療安全性及患者臨床效果。結(jié)果 所有86例患者在術(shù)后5～42 h內(nèi)，腰背部疼痛癥狀均明顯緩解，其中75例患者腰背疼痛基本消失，另11例患者腰背疼痛得到中度減輕，患者并未有并發(fā)癥發(fā)生。對(duì)所有86例患者進(jìn)行3～5個(gè)月時(shí)間的隨訪，患者均未有新骨折發(fā)生。結(jié)論 經(jīng)皮椎體成形術(shù)對(duì)椎體壓縮性骨折患者治療效果確切，可增強(qiáng)椎體穩(wěn)定性，恢復(fù)傷椎高度，縮短患者住院時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮椎體成形術(shù)；椎體壓縮性骨折；臨床效果；安全性

椎體壓縮性骨折屬原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的一種常見(jiàn)繼發(fā)性病癥，隨著我國(guó)當(dāng)前人口老齡化的加劇，原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥也成為直接危害到老年人身體健康的嚴(yán)重病癥。雖然在幾周或者幾個(gè)月內(nèi)，骨折會(huì)有所愈合，但部分患者還是會(huì)持續(xù)患有腰背部疼痛，阻礙到患者生活質(zhì)量的提高[1]。臨床上傳統(tǒng)的治療方法多以理療、止痛藥以及支具等保守治療為主，但缺點(diǎn)是并發(fā)癥較多，無(wú)法及時(shí)、有效消除患者的疼痛。本文以86例患者作為研究對(duì)象，探討經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療椎體壓縮性骨折的效果，做如下表述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：篩選2013年11月至2014年12月于我院住院的86例椎體壓縮性骨折患者作為研究對(duì)象，均經(jīng)常規(guī)MRI、CT檢查以及胸腰椎正側(cè)位X線(xiàn)片檢查確診[2]，排除由于其他原因引發(fā)的腰背部疼痛，其中男44例，女42例，患者年齡60～82歲，平均年齡（65.4±3.1）歲；86例患者均為急性骨折，其中16例患者含有陳舊性骨折；僅L1椎體骨折患者34例，僅L2椎體骨折患者28例，單純T12椎體骨折患者19例，L1與L2椎體同時(shí)骨折患者5例；從X線(xiàn)片檢查結(jié)果來(lái)看，所有患者均存在不同程度的骨質(zhì)疏松，椎體壓縮范圍在30%～60%。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備：對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)身體檢查、化驗(yàn)、行X線(xiàn)攝片、CT，MRI檢查；做碘過(guò)敏試驗(yàn)，適當(dāng)予以患者鎮(zhèn)靜藥物。

1.2.2 手術(shù)方法：取患者俯臥位，胸部墊枕頭，病變椎體定位后，將消毒完畢的手術(shù)巾鋪于術(shù)區(qū)，借助C臂機(jī)的定位功能確定傷椎的椎弓根于皮膚之上的投影點(diǎn)，采取2%利多卡因行局部麻醉；手術(shù)全程加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，采用PVP專(zhuān)用骨穿刺針行穿刺處理，于C臂機(jī)雙平面的監(jiān)視下，經(jīng)皮鉆至傷椎椎弓根至椎體前中1/3處，穿刺過(guò)程監(jiān)測(cè)患者雙下肢有無(wú)異常情況，確保手術(shù)安全性，將骨水泥調(diào)制牙膏狀，取專(zhuān)用注射器，將黏稠骨水泥注入病變椎體；全程注射應(yīng)在C臂機(jī)側(cè)位透視的觀察下進(jìn)行，當(dāng)發(fā)生注射壓力不足而引起椎體滲漏問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)停止注射；通常將骨水泥注入量設(shè)置在2～3 mL；胸椎及腰椎分別為2.5 mL、5.0 mL，依據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整用量，通常在4～6 mL；持續(xù)5 min；旋轉(zhuǎn)穿刺后，為預(yù)防水泥黏住針，應(yīng)及時(shí)拔除，并使用紗布進(jìn)行包扎；術(shù)后囑患者俯臥休息15分鐘，返回病房。

2 結(jié) 果

所有86例患者在術(shù)后5～42 h內(nèi)，腰背部疼痛癥狀均明顯緩解，其中81例患者腰背疼痛基本消失，占94.19%；另4例患者腰背疼痛得到中度減輕，占4.65%；其中1例患者發(fā)生椎體邊緣泄漏，占1.16%；但患者并未有肺栓塞、靜脈栓塞、脊髓等并發(fā)癥發(fā)生。對(duì)所有86例患者進(jìn)行3～5個(gè)月時(shí)間的隨訪，患者均未有新骨折發(fā)生。

3 討 論

隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，骨質(zhì)疏松癥患者也日益增加，椎體壓縮性骨折也成為骨質(zhì)疏松癥常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一；該病癥臨床表現(xiàn)在骨的脆性增加，在極大程度上增加了骨折的危險(xiǎn)性，即使是在無(wú)外傷或者輕微性創(chuàng)傷的情況也也會(huì)導(dǎo)致骨折發(fā)生[3]。骨質(zhì)疏松癥屬一種慢性疾病，由諸多因素導(dǎo)致，且發(fā)生之前并無(wú)特別的臨床表現(xiàn)，多發(fā)于男性、老年人。骨質(zhì)疏松癥椎體壓縮性骨折的疼痛無(wú)論是給患者日常生活還是生活質(zhì)量都造成極大影響。

當(dāng)前臨床上對(duì)椎體壓縮性骨折患者的治療多以保守治療為主，如藥物治療、臥床休息等等，但保守治療方法長(zhǎng)時(shí)間會(huì)使患者肌肉萎縮，加劇患者疼痛，缺乏較好的長(zhǎng)期效果。球囊撐開(kāi)椎體成形術(shù)是近些年來(lái)新興的一種微創(chuàng)治療技術(shù)，只需要在背部經(jīng)皮穿刺經(jīng)椎弓根進(jìn)入到椎體，將骨水泥注入其中，起到有效的支撐作用[4-6]。經(jīng)皮椎體成形術(shù)具有創(chuàng)傷小，效果確切以及住院時(shí)間短等應(yīng)用優(yōu)點(diǎn)，可顯著緩解患者疼痛，同時(shí)在C臂機(jī)透視的全程監(jiān)視作用下，可有效避免骨水泥泄漏問(wèn)題的發(fā)生，增加了該項(xiàng)技術(shù)的安全、可靠性。

綜合上述，經(jīng)皮椎體成形術(shù)對(duì)椎體壓縮性骨折患者治療效果確切，可增強(qiáng)椎體穩(wěn)定性，恢復(fù)傷椎高度，縮短患者住院時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王衛(wèi)國(guó),吳春根,程永德,等.前外側(cè)經(jīng)C2-3椎間盤(pán)穿刺經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療樞椎病理性骨折一例[J].介入放射學(xué)雜志,2010,19 (2):165-167.

[2] 唐驊,劉培來(lái),李明,等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療椎體壓縮性骨折56例療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2011,51(3):61-62.

[3] 葉鵬.骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療的臨床分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2013,30(12):36-36.

[4] 杜浩,田笑笑,張曉強(qiáng),等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)與保守法治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的療效比較研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2013,16(14):1629-1632.

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[6] 高靖宇.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折臨床探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(24):114-115.

中圖分類(lèi)號(hào)：R683

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）09-0051-01