張金艷

（遼陽市太子河區(qū)婦幼保健所，遼寧 遼陽 111000）

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妊娠合并乙型肝炎對妊娠結(jié)局的影響分析

張金艷

（遼陽市太子河區(qū)婦幼保健所，遼寧 遼陽 111000）

【摘要】目的 分析妊娠合并乙型肝炎對妊娠結(jié)局的影響。方法 搜集本院2008年7月至2012年7月孕婦3533例，其中妊娠合并乙型肝炎254例。比較研究組（妊娠合并乙型肝炎）與對照組（正常妊娠）妊娠結(jié)局。結(jié)果 兩組對比，研究組陰道分娩率低，剖宮產(chǎn)率高，出血量較高，妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率高，新生兒窒息、低體質(zhì)量兒發(fā)生率高（P＜0.05），差異顯著。結(jié)論 妊娠合并乙型肝炎對妊娠結(jié)局有較大影響，需引起重視。

【關(guān)鍵詞】妊娠；乙型肝炎；妊娠結(jié)局；影響

乙型肝炎發(fā)病率較高，為妊娠高危因素，可引起孕產(chǎn)婦妊高征、彌散性血管內(nèi)凝血、產(chǎn)后出血等，甚至死亡，可經(jīng)母嬰傳播至圍生兒，導(dǎo)致死胎、早產(chǎn)和新生兒死亡等，危害極大［1］?，F(xiàn)搜集本院2008 年7月至2012年7月孕婦3533例，其中妊娠合并乙型肝炎254例，分析乙型肝炎對妊娠結(jié)局的影響，并回顧如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：搜集本院2008年7月至2012年7月孕婦3533例，其中妊娠合并乙型肝炎254例，正常妊娠3279例。將妊娠合并乙型肝炎254例為研究組，均齡（25.63±3.46）歲，最大者42歲，最小者20歲。將正常妊娠3279例為對照組，均齡（26.03±4.12）歲，最大者44歲，最小者21歲。全部患者無胎盤前置、妊高征、胎盤早剝、糖尿病等。研究組與對照組臨床資料比較（P＞0.05），無顯著差異。

1.2方法：觀察研究組與對照組妊娠結(jié)局，比較分析。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析：對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1分娩方式：研究組254例中，剖宮產(chǎn)137例，所占比例53.94% （137/254）；117例陰道分娩，其中9例產(chǎn)鉗助產(chǎn)，順產(chǎn)76例，32例胎吸助產(chǎn)，所占比例46.06%（117/254）。對照組3279例中，剖宮產(chǎn)391例，所占比例11.92%（391/3279）；2888例陰道分娩，其中204例產(chǎn)鉗助產(chǎn)，順產(chǎn)2462例，222例胎吸助產(chǎn)，所占比例88.08%（2888/3279）。兩組對比，研究組陰道分娩率低（P＜0.05），剖宮產(chǎn)率高（P＜0.05），差異顯著。

2.2產(chǎn)后出血量：研究組產(chǎn)后出血量（283.56±156.47）mL，其中33例患者出血量高于550 mL，所占比例12.99%（33/254）。對照組產(chǎn)后出血量（156.72±98.68）mL，其中96例患者出血量高于2.93% （96/3279）。兩組對比，研究組出血量較高（P＜0.05），差異顯著。

2.3妊娠并發(fā)癥：研究組254例中，胎膜早破51例，所占比例20.08% （51/254）；44例早產(chǎn)，所占比例17.32%（44/254）；39例妊高征，所占比例15.35%（39/254）；30例胎兒窘迫，所占比例11.81% （30/254）；23例胎兒生長受限，所占比例9.06%（23/254）。對照組3279例中，胎膜早破82例，所占比例2.50%（82/3279）；69例早產(chǎn)，所占比例2.10%（69/3279）；24例妊高征，所占比例0.73% （24/3279）；62例胎兒窘迫，所占比例1.89%（62/3279）；29例胎兒生長受限，所占比例0.88%（29/3279）。兩組對比，研究組妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率高（P＜0.05），差異顯著。

2.4新生兒情況：研究組43例新生兒窒息，所占比例16.93%（43/254）；38例低體質(zhì)量兒，所占比例14.96%（38/254）。對照組90例新生兒窒息，所占比例2.74%（90/3279）；41例低體質(zhì)量兒，所占比例1.25% （41/3279）。兩組對比，研究組新生兒窒息、低體質(zhì)量兒發(fā)生率高（P＜0.05），差異顯著。

3 討 論

研究顯示［2-4］，妊娠與乙型肝炎二者可互相作用，換言之，乙型肝炎對妊娠正常進展有直接影響，妊娠也可加重乙型肝炎癥狀。另有報道發(fā)現(xiàn)，妊娠患者新陳代謝比較旺盛，血容量增加，母體必須提供充足的營養(yǎng)物質(zhì)，才能保證胎兒正常發(fā)育，同時母體肝臟還需承擔(dān)胎兒解毒及代謝功能，胎盤及卵巢激素大量分泌，加上手術(shù)麻醉、分娩勞累等，肝臟負擔(dān)增加，如患者合并乙型肝炎，肝臟醛固酮的滅活能力嚴重下降，易發(fā)生妊高征。肝臟作為造血器官，功能受損可減少凝血酶原因子及纖維蛋白原合成，減少血小板數(shù)目，產(chǎn)后易發(fā)生出血；妊娠患者體內(nèi)內(nèi)源性激素的正常分泌明顯增加，且肝臟功能相應(yīng)減退，負擔(dān)較重，影響膽汁正常排泄，引起膽汁淤積，若沉積于絨毛血管，則影響胎盤血循環(huán)，降低血氧供給；肝功能異常對宮內(nèi)胎兒生長有較大影響，易出現(xiàn)新生兒窒息及低體質(zhì)量兒。本研究中，比較研究組（妊娠合并乙型肝炎）與對照組（正常妊娠）妊娠結(jié)局，結(jié)果顯示，研究組陰道分娩率低，兩組分別46.06%、88.08%，剖宮產(chǎn)率高，分別53.94%、11.92%；研究組出血量較高，兩組分別（283.56±156.47）mL、（156.72±98.68）mL；研究組妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率高，其中胎膜早破20.08%，早產(chǎn)17.32%，妊高征15.35%，胎兒窘迫11.81%，胎兒生長受限9.06%；而對照組分別為2.50%、2.10%、0.73%、1.89%、0.88%；研究組新生兒窒息、低體質(zhì)量兒發(fā)生率高，為16.93%、14.96%；而對照組為2.74%、1.25%，提示妊娠合并乙型肝炎對妊娠結(jié)局有較大影響。

綜上分析，妊娠合并乙型肝炎直接影響妊娠結(jié)局，臨床需加強重視，做好孕期監(jiān)測。

參考文獻

［1］ 陳燕，陳川.妊娠合并乙型肝炎病毒感染對妊娠結(jié)局的影響［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2012，6（5）:13-15.

［2］ 張媛，郭佩玲，王青青，等.妊娠期慢性乙型肝炎病毒攜帶者病毒載量與妊娠結(jié)局的相關(guān)性［J］.中山大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2014，35 （6）:866-869.

［3］ 崔祖麗.替比夫定對妊娠合并慢性乙型肝炎患者肝功能及妊娠結(jié)局的影響［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2015，21（21）:3202-3204.

［4］ 陳蔚，吳小妹，林丹，等.妊娠期伴發(fā)乙型肝炎病毒與母嬰結(jié)局的關(guān)系［J］.中國婦幼保健，2015，30（28）:4783-4785.

中圖分類號：R714.25

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）04-0106-01