谷曉微（牡丹江市第二人民醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

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腦梗死靜脈溶栓患者實施細節(jié)化護理的可行性及價值評述

谷曉微
（牡丹江市第二人民醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

【摘要】目的 研究細節(jié)化護理對腦梗死靜脈溶栓患者的臨床療效。方法 選取我院在2013年1月至2013年12月期間收治腦梗死靜脈溶栓患者200例，將其隨機分為實驗組和對照組，每組各100例，實驗組患者接受細節(jié)化護理，對照組患者接受常規(guī)護理，比較實驗組腦梗死靜脈溶栓患者和對照組腦梗死靜脈溶栓患者護理效果，調(diào)查患者及家屬對護理滿意度，進行比較。結(jié)果 實驗組腦梗死靜脈溶栓患者總有效率明顯高于對照組腦梗死靜脈溶栓患者總有效率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組腦梗死靜脈溶栓患者對護理總滿意度明顯高于對照組腦梗死靜脈溶栓患者對護理總滿意度，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對腦梗死靜脈溶栓患者進行細節(jié)化護理，能顯著提高患者護理效果以及患者對護理滿意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】腦梗死靜脈溶栓；細節(jié)化護理；護理效果；滿意度

腦梗死是老年人常見的疾病之一，為各種原因?qū)е戮植磕X組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進而表現(xiàn)為神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)［1］。臨床治療腦梗死原則為盡早進行靜脈溶栓治療，科學(xué)有效護理對腦梗死靜脈溶栓患者預(yù)后有很大的幫助，本院就腦梗死靜脈溶栓患者實施細節(jié)化護理臨床效果進行研究，并取得滿意結(jié)果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2013年1月～12月期間收治的腦梗死患者200例，其中男性115例，女性85例，對所有患者均進行靜脈溶栓治療。將200例腦梗死患者隨機分成實驗組和對照組，每組各100例，實驗組腦梗死患者在治療期間接受細節(jié)化護理，對照組腦梗死患者在治療期間接受常規(guī)護理。實驗組男性57例，女性43例，年齡52～75歲，平均年齡（63.25±2.17）歲，病程2～6 h，平均病程（3.24±0.47）h；對照組男性58例，女性42例，年齡52～75歲，平均年齡（63.01±2.34）歲，病程2～6 h，平均病程（3.03±0.49）h。實驗組腦梗死患者和對照組腦梗死患者在性別、年齡、病程等一般資料上無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 實驗組腦梗死患者和對照組腦梗死患者均采用阿替普酶治療，給藥劑量1.25 mg/kg，最大劑量為100 mg。給藥方式：靜脈推注10 mg，靜脈滴注50 mg，剩余量以20 mg/h速度滴完。在溶栓治療1 d后，對腦梗死患者進行CT掃描，在確定無出血情況后，皮下注射1萬IU低分子肝素，每天1次。在連續(xù)用藥14 d后給藥阿司匹林，口服，每天50 mg。在治療過程中給藥胞二磷膽堿、依達拉奉作用腦保護劑治療，同時根據(jù)患者的情況給予降壓、糾正水、電解質(zhì)平衡等治療。

1.2.2 護理方法：對照組腦梗死患者在治療期間接受常規(guī)護理，實驗組患者在治療期間接受細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理，包括嚴(yán)密監(jiān)測生命體征、心理護理、用藥護理、衛(wèi)生護理、不良反應(yīng)及并發(fā)癥預(yù)防護理、營養(yǎng)護理等。

1.3 評價指標(biāo)：比較實驗組腦梗死患者和對照組腦梗死患者護理效果，并調(diào)查患者及家屬對護理滿意情況。護理效率分為顯效、有效、無效，總有效率為顯效率與有效率之和。滿意情況分為非常滿意、比較滿意、一般、不滿意，總滿意度為非常滿意與比較滿意之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，組間比較用卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組腦梗死患者的護理效果比較，詳情如下：實驗組100例，顯效63例，有效30例，無效7例，總有效率93%；對照組100例，顯效40例，有效39例，無效21例，總有效率79%?？梢钥闯觯瑢嶒灲M患者總有效率明顯高于對照組患者總有效率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組腦梗死患者對護理滿意情況比較，詳情如下：實驗組100例，非常滿意76例，比較滿意22例，一般2例，不滿意0例，總滿意98%；對照組100例，非常滿意53例，比較滿意35例，一般9例，不滿意3例，總滿意88%?？梢钥闯?，實驗組腦梗死患者總滿意度明顯高于對照組腦梗死患者的總滿意度，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死病理生理過程實質(zhì)上是在動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上發(fā)生的局部腦組織缺血壞死過程。腦梗死多發(fā)于老年人，且男性多于女性。腦梗死的發(fā)病較急，且來勢兇猛，病死率高［2］。

在對腦梗死患者進行溶栓治療時，護理人員應(yīng)該嚴(yán)格控制推注以及輸液速度，保持靜脈通道的暢通［3］。并多次詢問患者感受，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，如果出現(xiàn)異常情況，及時進行處理，對患者情況進行詳細記錄。多與患者溝通，對患者出現(xiàn)情緒激動、抑郁、緊張等情緒進行安撫。嚴(yán)密監(jiān)測患者各項生命體征如心率、呼吸、顱內(nèi)壓等，定期檢查患者凝血功能，預(yù)防再灌注出血的發(fā)生；并觀察患者的排尿排便、皮膚黏膜等情況，并注意患者意識狀態(tài)及肢體功能等情況，防止腦出血再次發(fā)生。

本次研究結(jié)果表明，對腦梗死患者進行細節(jié)化護理，能明顯提高護理總有效率以及患者對護理滿意度，腦梗死靜脈溶栓患者實施細節(jié)化護理，療效顯著，能有效提高護理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

［1］ 王萍，王思杰.細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理對腦梗死靜脈溶栓患者臨床療效的影響［J］.中國實用護理雜志，2012，28（10）:12-13.

［2］ 付川江.腦梗死患者溶栓時間窗外應(yīng)用尿激酶及護理［J］.河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，25（5）:631-632.

［3］ 范中敏.細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理對腦梗死靜脈溶栓患者臨床療效的影響［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014（12）:158-159.

中圖分類號：R473.74

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0244-01