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        預防接種工作中常見問題與解答

        2016-01-29 12:13:48劉丹陽
        關(guān)鍵詞:解答預防接種常見問題

        劉丹陽

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        預防接種工作中常見問題與解答

        劉丹陽

        【摘要】文章介紹預防接種工作中常見的問題與解答

        【關(guān)鍵詞】預防接種;常見問題;解答

        在我國,每個孩子從出生起就要接種國家免疫規(guī)劃疫苗。作為迄今為止預防傳染病最經(jīng)濟、最有效的手段,疫苗在保護孩子健康方面發(fā)揮著不可替代的作用。但在預防接種工作中仍然會遇到很多問題。希望下面的事例能減少今后工作中的疑問。

        1 兒童因各種原因未能及時接種疫苗時應該怎么辦?

        我們要嚴格掌握疫苗補種原則。①未接種國家免疫規(guī)劃疫苗的兒童,按照免疫程序進行補種。②未完成國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序規(guī)定劑次的兒童,只需補種未完成的劑次。③未完成百白破疫苗免疫程序的兒童,3月齡~6歲兒童使用百白破疫苗;7~11歲兒童使用白破聯(lián)合疫苗;>12歲兒童使用成人及青少年用白破聯(lián)合疫苗。④未完成脊灰疫苗免疫程序的兒童,<4歲兒童未達到3劑次(含強化免疫等),應補種完成3劑次。>4歲兒童未達到4劑次(含強化免疫等),應補種完成4劑次。⑤未完成麻疹疫苗免疫程序的兒童,未達到2劑次(含強化免疫等),應補種完成2劑次。⑥未接種卡介苗的<3月齡兒童可直接補種,3月齡~3歲兒童對PPD試驗陰性者補種,≥4歲兒童不予補種。

        2 預防接種證保存不好,時常發(fā)生丟失現(xiàn)象,作為接種門診工作人員該做些什么?

        我們要向家長詳細講解預防接種證的用途。①預防接種證作為兒童預防接種的憑證、記錄和證明,可以使醫(yī)生掌握兒童的接種信息,按免疫程序預約或通知接種,以確保兒童得到及時的接種服務。②接種證上刊登了許多預防接種相關(guān)知識或接種注意事項等信息,便于兒童家長了解接種疫苗的種類、時間、地點,及時攜帶兒童去接種疫苗。③國家規(guī)定,在兒童入托、入學時需要查驗兒童接種證,可以作為入托、入學的預防接種憑證。④辦理出國手續(xù)時,許多國家規(guī)定必須提供有效的預防接種證明。⑤兒童長期在外地居住時,可憑預防接種證在臨時居住地的接種單位為兒童及時接種疫苗。

        3 為什么接種疫苗后注射部位出現(xiàn)紅腫炎癥?

        紅腫是炎癥的表現(xiàn),也是預防接種時普遍存在的現(xiàn)象,它是機體對各種具有損傷刺激的應答性反應。接種疫苗時,多采用注射方法,其本身就能刺激人體造成輕微的損傷而引起炎癥;同時,疫苗本身是一種異物,且具有一定的毒性,疫苗的酸堿度、滲透壓,以及所含的其他成分均可引起不同程度的炎癥反應;另外,接種活疫苗實質(zhì)上是引發(fā)一次輕度的人工感染,除能引起與該微生物毒力相似的輕度感染過程外,也可伴有炎癥反應。

        4 什么接種疫苗后會出現(xiàn)發(fā)熱?

        發(fā)熱是接種疫苗后最常見的反應。主要原因是由于熱原引起的。熱原是細菌裂解釋放出來的,故稱內(nèi)毒素。它可以直接作用體溫調(diào)節(jié)中樞,使體溫調(diào)節(jié)功能紊亂而引起發(fā)熱。除熱原外疫苗作為一種異性蛋白及其接種后的炎癥反應,也會引起發(fā)熱。發(fā)熱的本質(zhì)是機體的一種適應性防御反應。一定限度的發(fā)熱,由于代謝增強,白細胞增加,網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的功能包括吞噬作用、抗體形成和肝臟的解毒功能都相應增強,從而有助于消除病原,對人體有利。但發(fā)熱持續(xù)過久或過高,則引起各個系統(tǒng)的功能障礙,要引起重視。

        5 接種疫苗后人體需要多長時間才能產(chǎn)生免疫力?

        接種疫苗后并不是馬上產(chǎn)生免疫力,機體免疫應答要有一個過程,這段時間在醫(yī)學上稱為誘導期。誘導期時間的長短取決于接種疫苗的種類、次數(shù)、途徑以及身體的健康狀況等。一般來說,初次接種的誘導期較長,約1~2周左右才能產(chǎn)生有效的免疫;再次接種的誘導期較短,大約1周左右就能產(chǎn)生有效的免疫。因此,在預防某些有明顯季節(jié)性的傳染病時,最好在該病的流行季節(jié)前1個月完成預防接種,以有效地防止發(fā)病。

        6 接種疫苗后還會發(fā)病嗎?

        接種疫苗預防針對疾病的效果已得到充分肯定,但任何疫苗的保護效果都不是100%的,個別受種者由于個體的特殊原因,如免疫應答能力低下等因素,可導致接種后免疫失敗。但大量研究證明,即使接種疫苗后發(fā)病,相對于不接種疫苗者,其患病后的臨床癥狀要輕很多。此外,如果接種疫苗時恰好已處在該疫苗針對疾病的潛伏期,接種后疫苗還未產(chǎn)生保護作用,所以接種后也會發(fā)病。

        作者單位:110032 沈陽,沈陽市婦女兒童保健中心

        【中圖分類號】R186

        【文獻標識碼】A

        【文章編號】1672-7185(2016)05-0013-02

        doi:10.3969/j.issn.1672-7185.2016.05.009

        收稿日期:(2016-02-22)

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