吳韞慧 郭磊

胰島素強(qiáng)化治療對糖尿病牙周炎效果評價

吳韞慧 郭磊

目的評價胰島素強(qiáng)化治療對糖尿病牙周炎的效果。方法92例糖尿病牙周炎患者,隨機(jī)分成對照組和治療組,每組46例。對照組患者采用基礎(chǔ)對癥方法治療,治療組患者在對照組基礎(chǔ)上采用胰島素強(qiáng)化治療。觀察兩組患者治療前后牙周探診深度(PD)、齦溝出血指數(shù)(SBI)及菌斑指數(shù)情況。結(jié)果治療后,治療組患者的PD、SBI、菌斑指數(shù)與治療前相比有明顯改善,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療組患者的PD、SBI、菌斑指數(shù)均明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對糖尿病牙周炎患者在基礎(chǔ)對癥治療基礎(chǔ)上加用胰島素強(qiáng)化治療,能有效的改善牙周狀況,提高治療效果,具有較高的臨床應(yīng)用價值。

胰島素強(qiáng)化；糖尿??；牙周炎；基礎(chǔ)對癥治療

糖尿病是臨床較常見的疾病之一,其發(fā)病率高、并發(fā)癥多,嚴(yán)重影響患者的正常生活［1］。其中牙周病是糖尿病中較常見的并發(fā)癥之一,其對人體口腔健康的危害較高,并且牙周病也會進(jìn)一步促進(jìn)糖尿病的發(fā)生和進(jìn)展,威脅患者的生命安全［2］。有效的治療牙周病能很好的減少糖尿病的發(fā)生和進(jìn)展的幾率。目前臨床一般采用牙周基礎(chǔ)治療方法治療糖尿病牙周炎,取得的效果并不理想。為了提高治療效果,本研究對來本院治療糖尿病牙周炎的患者采用胰島素強(qiáng)化治療,取得了較好的效果,為臨床治療糖尿病牙周炎提供了新的治療方向,現(xiàn)將其治療結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年2月～2015年1月來本院治療糖尿病牙周炎的患者92例,隨機(jī)將其分成對照組和治療組,每組46例。對照組患者中男29例,女17例；年齡42～76歲,平均年齡(61.4±6.6)歲；病程1～10年,平均病程(5.3±1.7)年。治療組患者中男27例,女19例；年齡44～81歲,平均年齡(65.2±6.1)歲；病程2～12年,平均病程(5.1±1.0)年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 在近6個月內(nèi)未進(jìn)行牙周治療的患者；出現(xiàn)牙周出血、疼痛、紅腫等現(xiàn)象的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：治療前1年內(nèi)患有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者；合并嚴(yán)重心、肝、腎功能疾病的患者；哺乳期婦女［3］。

1.3 治療方法 對照組患者采用基礎(chǔ)對癥治療,包括將無法保留的牙齒進(jìn)行拔除、對不良的牙齒修復(fù)體進(jìn)行清除、保證患者口腔清潔、對患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生教育,治療后可以給予患者使用漱口液對口腔進(jìn)行清洗。治療組患者在基礎(chǔ)對癥治療基礎(chǔ)上采用胰島素強(qiáng)化治療,在三餐前給予患者皮下注射生物合成人胰島素注射液(諾和靈R),定時測量患者血糖,控制空腹血糖＜6.1mmol/L及餐后血糖＜8.0mmol/L。兩組患者共同治療1個療程,每個療程7 d。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后PD、SBI、菌斑指數(shù)情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前,治療組患者的PD、SBI、菌斑指數(shù)值分別為(5.18±0.88)mm、(2.52±0.59)、(2.32±0.66),對照組分別為(5.10±1.09)mm、(2.55±0.62)、(2.36±0.60),兩組患者PD、SBI、菌斑指數(shù)值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,治療組患者的PD、SBI、菌斑指數(shù)值分別為(3.30±0.69)mm、(0.51±0.26)、(0.48±0.26),對照組分別為(4.46±0.82)mm、(1.29±0.36)、(1.25±0.53),治療后,治療組患者的PD、SBI、菌斑指數(shù)與治療前相比有明顯改善,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),治療后治療組患者的PD、SBI、菌斑指數(shù)值均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病是臨床常見疾病之一,其發(fā)病率高、并發(fā)癥多,糖尿病牙周炎就是糖尿病中較常見的一種并發(fā)癥,并且患者的年齡越大、病程越長,牙周炎的發(fā)病率越高。糖尿病牙周炎的發(fā)生也會進(jìn)一步促進(jìn)糖尿病的發(fā)生和進(jìn)行,威脅患者的生命安全。目前臨床對糖尿病牙周炎一般采用基礎(chǔ)對癥治療,基礎(chǔ)對癥治療包括：將無法保留的牙齒進(jìn)行拔除、對不良的牙齒修復(fù)體進(jìn)行清除、保證患者口腔清潔等,但其取得的效果并不明顯。

有研究顯示［4,5］,糖尿病和牙周炎有著共同的遺傳基礎(chǔ),其主要是在糖代謝紊亂基礎(chǔ)上微血管病變引發(fā)的。所以治療糖尿病牙周炎的關(guān)鍵在于治療其原發(fā)病,而胰島素是治療糖尿病的有效方法之一。本研究使用胰島素先控制患者血糖,通過控制患者的血糖,從而改善牙周炎的病情,取得的效果較明顯。通過本研究發(fā)現(xiàn),治療后,治療組患者的PD、SBI、菌斑指數(shù)值分別為(3.30±0.69)mm、(0.51±0.26)、(0.48±0.26),明顯低于對照組的(4.46±0.82)mm、(1.29±0.36)、(1.25±0.53),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明采用胰島素強(qiáng)化治療糖尿病牙周炎能有效的改善牙周情況,提高治療效果,減少糖尿病病情進(jìn)展幾率,改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述,對糖尿病牙周炎患者在基礎(chǔ)對癥治療基礎(chǔ)上加用胰島素強(qiáng)化,能有效的改善牙周狀況,提高治療效果,具有較高的臨床應(yīng)用價值。

［1］唐新春,肖艷.胰島素強(qiáng)化治療對糖尿病牙周炎療效的臨床觀察.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(26):52.

［2］蔣彩亮.胰島素強(qiáng)化治療對糖尿病牙周炎療效的研究.中國醫(yī)藥科學(xué),2012,2(12):230.

［3］王祥蕓,張曉渝,胡蓉,等.牙周基礎(chǔ)治療對2型糖尿病伴牙周炎與超敏C-反應(yīng)蛋白的影響.昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,36(2):128-130.

［4］袁甬萍,胡王斌.牙周基礎(chǔ)治療對糖尿病性牙周炎患者牙周臨床指標(biāo)的影響.中國基層醫(yī)藥,2014,21(3):413-415.

［5］徐家友,趙碧霞,李可興.慢性牙周炎伴2型糖尿病患者牙周基礎(chǔ)治療后血清白細(xì)胞介素-6和瘦素的變化.中華實驗外科雜志,2013,30(2):397-398.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.134

2015-09-06］

450000 河南省鄭州市第七人民醫(yī)院口腔科