張晨

特殊人群的用藥安全影響因素以及藥師干預(yù)作用分析

張晨

目的探討特殊人群的用藥安全影響因素以及藥師干預(yù)的作用。方法324例特殊人群患者為研究對象,對其開展問卷調(diào)查,分析其對用藥安全認(rèn)識及對其用藥安全的相關(guān)影響因素。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(162例,采用藥師干預(yù))和對照組(162例,采用常規(guī)方法)。比較兩組患者的住院時間、住院費(fèi)用以及抗菌藥物費(fèi)用等情況。結(jié)果兒童藥品用法、禁忌、不良反應(yīng)項(xiàng)標(biāo)注較少,平均標(biāo)注率為13.85% ；孕產(chǎn)期婦女的服用劑量、禁忌、注意事項(xiàng)等標(biāo)注率平均為33.45%；老年患者的禁忌、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)的標(biāo)注率平均為17.68%。實(shí)驗(yàn)組患者的住院時間、住院費(fèi)用以及抗菌藥物費(fèi)用等均明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論特殊人群用藥的安全影響因素較多,采用臨床藥師系統(tǒng)干預(yù)能明顯提高特殊人群用藥安全水平,值得臨床推廣。

特殊人群；用藥安全；藥師

隨著社會發(fā)展,人們對于生活水平的要求也越來越高,相應(yīng)的對用藥安全提出了更高的要求,尤其是新生兒、嬰幼兒、兒童、哺乳期婦女、老人等特殊人群。這類人群的生理、病理等方面與普通人群存在差異,藥物在其體內(nèi)有著不同的藥代動力學(xué)及藥效學(xué)特征,因此對特殊人群的用藥安全需嚴(yán)格重視。藥師除保障臨床藥品供應(yīng),如今還需參與臨床用藥,提供科學(xué)的用藥指導(dǎo),提升藥物治療水平,進(jìn)而提升治療效果［1］。本研究為探討特殊人群的用藥安全影響因素以及藥師干預(yù)作用,對本院的164種藥品說明書進(jìn)行分析,選取來本院治療的特殊人群,分析其對用藥安全認(rèn)識及對用藥安全的相關(guān)影響因素,分別給予常規(guī)用藥和藥師干預(yù)用藥,取得不錯成果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對本院的164種藥品說明書進(jìn)行分析,其中口服藥品101種(61.6%),外用藥品63種(38.4%)；中成藥品112種(68.3%),化學(xué)藥品52種(31.7%)。選取2013年3月～2014年3月來本院治療的324例特殊人群患者,對其開展問卷調(diào)查,分析其對用藥安全認(rèn)識及對其用藥安全的相關(guān)影響因素。將特殊人群隨機(jī)分為兩組,實(shí)驗(yàn)組162例,男85例,女77例,年齡1～76歲,平均年齡(37.6±22.9)歲,文化程度：大學(xué)及以上18例(11.1%),高中40例(24.7%),初中42例(25.9%),小學(xué)及以下62例(38.3%)；對照組162例,男88例,女74例,年齡1～78歲,平均年齡為(38.4±22.4)歲,文化程度：大學(xué)及以上19例(11.7%),高中43例(26.5%),初中44例(27.2%),小學(xué)及以下56例(34.6%)。兩組患者的性別、年齡、文化程度等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 影響因素研究方法 對各類藥品說明書進(jìn)行分析,并對兒童、老年患者以及孕婦開展問卷調(diào)查,分析其對用藥安全認(rèn)識及對其用藥安全的相關(guān)影響因素。其主要內(nèi)容包括對藥品說明書的了解、用量是否恰當(dāng)、是否遵醫(yī)囑等。

1.2.2 藥師干預(yù)方法以及效果評價 在患者用藥期間,派駐臨床藥師進(jìn)行協(xié)助指導(dǎo)臨床用藥方案。藥師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和處方制度,并做到5個正確,即正確患者、正確藥物、正確劑量、正確途徑、正確時間。藥師應(yīng)加強(qiáng)與醫(yī)生、護(hù)士的交流,收集臨床藥品安全信息,建立臨床藥品安全信息庫。

1.3 觀察指標(biāo) 分析得出特殊人群對用藥安全認(rèn)識及對其用藥安全的相關(guān)影響因素,并比較兩組患者的住院時間、住院費(fèi)用以及抗菌藥物費(fèi)用等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 藥品說明書調(diào)查情況 對本院的164種藥品說明書進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)兒童藥品用法、禁忌、不良反應(yīng)項(xiàng)標(biāo)注較少,平均標(biāo)注率為13.85% ；孕產(chǎn)期婦女的服用劑量、禁忌、注意事項(xiàng)等標(biāo)注率平均為33.45%；老年患者的禁忌、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)的標(biāo)注率平均為17.68%。

2.2 藥師干預(yù)后兩組療效比較 實(shí)驗(yàn)組的住院時間為(9.5±2.4)d,住院費(fèi)用為(6017±1568)元,抗菌藥物費(fèi)用(758±28.6)元；對照組的住院時間為(16.3±2.8)d,住院費(fèi)用為(8567±1973)元,抗菌藥物費(fèi)用(1634±83.4)元,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

相關(guān)研究表明,很多患者死于用藥不當(dāng),不合理用藥已成為用藥安全的重大難題。尤其對于新生兒、嬰幼兒、兒童、哺乳期婦女、老人等特殊人群,其生理及生化狀態(tài)有別于普通人群,因此對于這類人群的用藥安全更為重要［2,3］。根據(jù)本研究的數(shù)據(jù)顯示,常用的臨床藥物對于特殊人群用藥的注意事項(xiàng)標(biāo)注較少,特殊人群對用藥安全的認(rèn)識及相關(guān)用藥安全的影響因素了解較少。特殊人群監(jiān)護(hù)人態(tài)度、家庭因素、患者文化水平等影響藥品說明書的認(rèn)識、醫(yī)囑執(zhí)行情況以及用藥安全。

綜上所述,特殊人群用藥的安全影響因素較多,包括特殊人群監(jiān)護(hù)人態(tài)度、家庭因素、患者文化水平等,采用臨床藥師系統(tǒng)干預(yù)能明顯提高特殊人群用藥安全水平,值得臨床推廣。

［1］楊冬梅,蔣磊,張雪芹.藥品說明書中特殊人群用藥標(biāo)注情況統(tǒng)計(jì)分析.中國藥房,2010,21(17):1630.

［2］張曉樂,加強(qiáng)用藥錯誤防范提高安全用藥水平.藥物不良反應(yīng)雜志,2013,15(2):61-63.

［3］康傳哲,馬滿玲,楊麗杰,等.從國外兒童用藥法規(guī)的發(fā)展談我國兒童用藥法規(guī)體系的建設(shè).兒科藥學(xué)雜志,2013,19(2):46-48.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.130

2015-09-15］

114012 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院