吉祖芬

不同根管充填程度治療牙體牙髓的療效比較

吉祖芬

目的探討不同根管充填程度治療牙體牙髓的療效比較。方法81例牙體牙髓病變患者,隨機分為A、B、C三組,各27例。A組患者的根管充填程度為適充,B組患者的根管充填程度為欠充,C組患者的根管充填程度為超充,比較三組患者治療總有效率以及疼痛發(fā)生率。結果A組患者的總有效率為92.6%,B組患者的總有效率為81.5%,C組患者的總有效率為70.4%,三組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。A組患者的疼痛率為3.7%,B組的患者的疼痛率為14.8%,C組患者的疼痛率為22.2%,三組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論不同程度的根管充填程度會造成不同的臨床效果,采用適充的程度能夠到達理想的效果,其治療總有效率、充填質(zhì)量均能夠達到最佳,并且其術后并發(fā)癥較少,值得臨床推廣。

牙體牙髓；根管充填程度；療效比較

牙體牙髓病在臨床中較為常見,其是由于病毒在牙體和牙髓之間相互滲透,最終導致牙體脫落。對于此類疾病的治療方法首選根管充填治療術,根管充填術是一種通過根管預備、根管消毒以及根管充填等步驟,達到消除根管刺激、在牙周豐富血運滋潤下治療牙體牙髓病的方法［1］。采用根管充填術的目的是在治愈牙髓壞死的同時恢復牙的功能。有研究表明,根管充填程度的不同能對牙體牙髓病的治療效果產(chǎn)生影響。為探討不同根管充填程度治療牙體牙髓的療效差異,本研究選取來本院治療的牙體牙髓病變患者,分別采用適充、欠充和超充三種充填程度方法,取得不錯成果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2015年6月來本院治療的牙體牙髓病變患者81例為研究對象,隨機分為A、B、C三組,各27例。A組患者中,男14例,女13例,年齡21～58歲,平均年齡(43.1±5.2)歲,牙髓壞死16例,牙髓有活力11例。B組患者中,男15例,女12例,年齡20～57歲,平均年齡(42.7±5.1)歲,牙髓壞死14例,牙髓有活力13例；C組患者中,男17例,女10例,年齡22～59歲,平均年齡(43.8±5.4)歲,牙髓壞死15例,牙髓有活力12例。三組患者的性別、年齡、牙髓狀況等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A組 對A組的患者的充填為適充,具體操作步驟為：開牙髓,將壞死的病變牙髓清除,徹底清理根管,再用生理鹽水和次氯酸鈉交替沖洗根管。在X線片的指導下,對根管內(nèi)部進行充填,以到達適充的程度為宜。

1.2.2 B組 對B組患者的充填為欠充,操作方法同A組,但最終充填材料應距根尖＞2mm。

1.2.3 C組 對C組患者的充填為超充,操作方法同A組,但最終充填材料應超過根尖。

1.3 療效評價標準 治愈：治療后,牙根無壓痛,無腫痛,無叩痛,咀嚼功能正常,X線片顯示牙根恢復正常；顯效：治療后,牙根稍有紅腫,無明顯疼痛,咀嚼功能無明顯異常,X線片顯示病情好轉；有效：治療后,牙齦出現(xiàn)紅腫,牙齒有所松動,存在咀嚼功能障礙,X線片顯示病情稍有好轉；無效：治療后,存在牙根壓痛、腫痛和叩痛,牙齦紅腫,咀嚼功能異常,X線片顯示病情無好轉或加重?？傆行?(治愈+顯效+有效) /總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 三組患者臨床療效比較 A組患者治愈12例,顯效6例,有效7例,無效2例,治療總有效率為92.6%；B組患者治愈9例,顯效6例,有效7例,無效5例,治療的總有效率為81.5%；C組患者治愈8例,顯效5例,有效6例,無效8例,治療的總有效率為70.4%,三組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 三組患者的疼痛率比較 A組患者出現(xiàn)疼痛1例,疼痛率為3.7%；B組患者出現(xiàn)疼痛4例,疼痛率為14.8%；C組患者出現(xiàn)疼痛6例,疼痛率為22.2%,三組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著社會生活水平的提高,牙體牙髓病已嚴重影響患者的飲食,成為醫(yī)學界的關注點。牙體牙髓病在青少年人群中發(fā)病率正在逐漸升高,這與青少年生活不規(guī)律、飲食不健康等有關［2］。該病的病毒能在牙體和牙髓之間相互滲透,最終導致牙體脫落。牙體牙髓病已越來越影響患者的生活,因此對于牙體牙髓病的治療極為重要。根管治療術是治療牙體牙髓病的重要技術,其充填質(zhì)量往往能決定治療方法的成?。?］。填充的時機需嚴格掌握,患者的牙髓有癥狀時需延緩充填時機。目前充填的程度有適充、欠充和超充。為探討不同根管充填程度治療牙體牙髓的療效,本研究選取來本院治療的牙體牙髓病變患者,分別采用適充、欠充和超充三種充填程度方法。結果顯示A組患者的總有效率為92.6%,B組患者的總有效率為81.5%,C組患者的總有效率為70.4%,三組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。A組患者的疼痛率為3.7%,B組的患者的疼痛率為14.8%,C組患者的疼痛率為22.2%,三組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。欠充和超充均會導致細菌滋生,從而引起感染,發(fā)生牙齦紅腫,牙根松動,并且造成疼痛,給患者帶來負擔。其中超充式充填嚴重侵襲患牙,促進細菌在根管處的生長、繁殖,造成患牙的腫脹疼痛；并且超充式充填還會引發(fā)免疫反應,嚴重影響治療效果和預后,應盡量避免。

綜上所述,不同程度的根管充填程度會產(chǎn)成不同的臨床效果,采用適充的程度能夠到達理想的效果,其治療總有效率、充填質(zhì)量均能夠達到最佳,并且其術后并發(fā)癥發(fā)生較少,值得臨床推廣。

［1］張雅俐,王天鵬,張德斌,等.派麗奧及根管治療術在牙周牙髓聯(lián)合病變治療中的應用.寧夏醫(yī)科大學學報,2010,32(5): 624-625.

［2］張衛(wèi)東.不同根管填充程度對牙體牙髓患者治療影響分析.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013(29):167-168.

［3］唐棟.VITAPEX 糊劑根管充填加派麗奧局部應用綜合治療牙周-牙髓聯(lián)合病變的臨床觀察.青海醫(yī)藥雜志,2010,40(8):31-32.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.076

2015-09-15］

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