袁利霞　徐曉萌

(河南中醫(yī)藥大學，鄭州450008)

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雀啄術的歷史淵源及臨床應用

袁利霞徐曉萌

(河南中醫(yī)藥大學，鄭州450008)

雀啄術是指針刺到一定深度后，略停片刻，持針向上下提插搗動，好像麻雀啄食一樣，一直操作到病人覺得針下有酸麻重脹等感覺為止。此法在生理上，可減弱與調整血管過度擴張和神經過度興奮，同時也可改善神經機能減退或感覺遲鈍的癥狀[1]。

雀啄術的歷史淵源

我國醫(yī)學對針刺手法的記載，皆言“針法”，而日本皆言“術”，二者雖叫法不同但詞義相同，日本的杉山和一在其著作《百法針術》中，首列“雀啄術”，曰：“雀啄針術式，押手平園從浮水所，雀啄者，針之上下細動，恰如雀之啄餌之手技也。在刺入中、刺入后或拔出之際行之”。而近幾十年我國國內也有關于“雀啄術”的記載，陸瘦燕在《刺灸法匯論》中附錄日本針刺十二法，雀啄術即在其中，李倩俠的《實用針灸療法》、彭靜山的《簡易針灸療法》等認為“雀啄術”屬于近代針法，而承淡安在《中國針灸學》中指出，雀啄法由我國舊針法改進而來，“雀啄術”這一詞來源于日本，但其術式是由我國搗法衍生而來。據(jù)清·周樹冬在《金針梅花詩鈔》中載:“搗，捏持針柄，不進不退，但又如進如退，在原處輕出重入，不斷提搗，有如杵臼，亦如雀之啄食?！笨梢姟叭缸男g”與“搗法”操作基本相同?！吨袊樉膶W詞典》也認為雀啄法“類似搗法而較輕”。也有后世醫(yī)家將兩法混稱一法，如孫震寰在《針灸心悟》中論述搗法：“為了加強刺激，有一種搗術，叫雀啄法，也叫亂搗，是將針上下前后左右的搗動，像雀子吃食的情況，上下距離不大，范圍較小?！睙o論“雀啄術”源于何處，該手法操作后可加強針感，激發(fā)經氣，引氣達病所，給臨床治療帶來良好效果[2]。

雀啄術的臨床應用

1.急性腰痛。急性腰痛多因跌撲閃挫導致腰部經絡氣血運行不暢，氣血阻滯不通，瘀血留滯而疼痛，病程較短，輕微活動即可引起一側或兩側腰部疼痛加重，脊柱兩旁常有明顯按壓痛[3]?！鹅`樞·刺節(jié)真邪》載：“用針之類，在于調氣?！爆F(xiàn)代研究認為針刺具有良好的鎮(zhèn)痛消炎作用。雀啄手法比常規(guī)針刺手法的刺激更強，針感更明顯，更易引氣達病所，從而改善腰局部氣血運行，疏通經絡，緩解疼痛。如吳孌靈等[4]治療急性腰椎間盤突出癥時，主穴選用：腰俞、環(huán)跳、陽陵泉、秩邊、承扶、委中、昆侖；配穴：大腸俞、膈俞、合谷、太沖。采用雀啄術，手法要求提插幅度≤1 cm、頻率≥120次/min，1次/d，20 min/次，6 d為1個療程，共觀察4個療程，并與對照組比較，P<0.05。李宏等[5]用“以痛為腧”雀啄運動法治療急性腰扭傷，隨患者腰部運動行雀啄手法2～3 min，治療結果128例中，一針即愈者96例，再行一針而愈者26例，余6例屬腰椎間盤脫出癥，癥狀緩解。

2.頸椎病。頸椎病是因頸椎間盤退化引起骨質增生、骨贅形成，黃韌帶肥厚，以及后縱韌帶骨化等因素刺激神經根或頸脊髓，造成頸、肩、項背、上肢疼痛，甚至發(fā)生脊髓受壓的臨床征象[6]。其屬中醫(yī)“痹證”范疇，多由素體虧虛，風寒濕邪侵襲致氣血凝滯，經脈受阻，《素問·痹論》：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也?！敝委煻鄿亟浶袣?、活血通痹為主。如陳粉扣等[7]運用雀啄刺法、溫針治療神經根型頸椎病，取穴：腕骨、陽陵泉、頸夾脊穴，先刺腕骨、陽陵泉，得氣后行雀啄手法，頻率180～220次/min，每5 min行針一次，同法針刺頸夾脊穴，并配合溫針灸，每日1次，10 d為1個療程。與對照組相比，經統(tǒng)計學檢驗P<0.01。有學者預測,到21世紀中期頸椎病將取代以體力勞動為主要誘因的腰腿痛，而成為整個脊椎病在臨床的主要研究對象。

3.周圍性面癱。周圍性面癱即Bell麻痹或面神經炎，為面神經管內面神經的非特異性炎癥引起的周圍性面肌癱瘓，一般癥狀為口眼歪斜，無法完成抬眉、閉眼、鼓腮等動作，是臨床常見病、多發(fā)病。西醫(yī)認為其為病毒感染所致，一側的第7對面神經水腫、變性，使用雀啄手法可改善局部血循，加快水腫、炎癥消退，從而促進面神經功能恢復，如陳寧等[8]使用雀啄刺法治療周圍性面癱，取兩組穴位：風池、陽白透魚腰、四白透迎香、地倉透頰車(患側)、合谷(雙)；翳明、絲竹空透瞳子髎、下關透牽正、頰車透地倉(均患側)、太沖(雙)。兩組穴位交替針刺，得氣后行雀啄手法，頻率180～200次/min，每5 min行針1次，留針30～40 min，1次/d，10 d為1個療程。與對照組比，其痊愈率、顯效率、愈顯率均優(yōu)于對照組，2個療程內治療療程明顯小于對照組。

4.肩凝癥。肩凝癥屬中醫(yī)“肩痹”范疇，西醫(yī)稱肩關節(jié)周圍炎，它是肩關節(jié)周圍肌肉、肌腱、滑囊和關節(jié)囊等軟組織的一種退化性病變，形成關節(jié)內外粘連，阻礙肩的活動，以肩痛和功能活動受限為主要特征[9]。《靈樞·周痹》曰：“痹者……風寒濕氣客于分肉之間，迫切而為沫，沫得寒聚，聚則排分肉而分裂也，分裂則痛?！奔缒Y治以溫經散寒、活血通絡為主，針灸治療可達到祛寒、活血、止疼功效。如蔡紅[10]采用雀啄刺治療肩凝癥，選肩背部壓痛最明顯的部位作為針刺點，進針后阻力較大或針尖觸到堅硬軟組織時行雀啄手法，然后再向深層進針，得氣后留針20 min，同時瀉曲池、手三里、養(yǎng)老、外關、合谷等穴。1次/d，10次為1個療程。治療3個療程后，40例患者中，治愈13例，顯效8例，好轉16例，無效3例。針刺行雀啄手法，可緩解深部肌肉緊張，減輕炎癥、水腫、粘連、疼痛等癥狀。

小結

將針刺入孔穴后進行上下提插，如雀啄食之狀，得氣動而伸之，或推而納之。雀啄術作為一種強刺激手法，可加強針刺感應，擴大作用面，激發(fā)經氣感傳，使氣至病所，《靈樞·九針十二原》指出：“刺之要，氣至而有效?！迸R床應用雀啄術要達到良好效果，在操作時要連續(xù)小幅度、高頻率提插，直到患者有酸麻重脹的強烈感覺，甚至出現(xiàn)眼球濕潤或流淚，才可達到事半功倍的療效。

[1]孫震寰，高立山.針灸心悟[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1985：37-38.

[2]劉亞，馬鐵明.比較搗法、提插法與雀啄法三種針刺手法異同 [J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2013，15(11)：173-174.

[3]周仲瑛，金實.中醫(yī)內科學[M].2版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2009：496-497.

[4]吳孌靈，趙娜娜.雀啄提插針法治療急性腰椎間盤突出癥35例[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2014，1(35)：56-57.

[5]李宏，王秀珍.“以痛為腧”雀啄運動法治療急性腰扭傷128例[J].上海針灸雜志，1995，14(6)：281.

[6]吳緒平，陳澤林.針刀治療學 [M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012：131-148.

[7]陳粉扣，陳寧.雀啄刺法、溫針治療神經根型頸椎病66例[J].針灸臨床雜志，2003，19(2)：38-39.

[8]陳寧，李冬申.雀啄刺法治療周圍性面癱88例療效觀察[J].針灸臨床雜志，1999，15(9)：43-44.

[9]徐克信.全科針灸效方集 [M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：165-168.

[10]蔡紅.雀啄刺治療肩凝癥40例[J].南京中醫(yī)藥大學學報，1997，13(5)：291-292.

2016-01-22)