張　勇

(濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，山東 青島 266071)

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點穴推拿治療妊娠劇吐24例分析

張勇

(濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，山東 青島 266071)

早孕反應(yīng)是女性妊娠早期常見的生理反應(yīng)，主要表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、乏力等，一般對營養(yǎng)狀況和生活影響不大。但有0.3%～10%孕婦出現(xiàn)妊娠劇吐，表現(xiàn)為惡心嘔吐頻繁，不能進食，甚至出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂、酮癥酸中毒等病理狀況，對孕婦身體健康及胎兒早期發(fā)育造成影響[1]。我科采用點穴推拿治療妊娠劇吐效果良好，現(xiàn)介紹如下。

一般資料

24例妊娠劇吐患者，年齡23～35歲，平均27.5歲；嘔吐反應(yīng)出現(xiàn)在停經(jīng)后7周至17周，平均發(fā)生在第10周，體重下降3～10 kg，平均體重下降4.5 kg。19例為初次妊娠，5例二次妊娠者在初次妊娠時均有明顯的妊娠反應(yīng)。8例患者出現(xiàn)酮癥酸中毒。所有患者曾行輸液調(diào)整水電解質(zhì)紊亂治療，15例曾服用止吐藥物。

治療方法

點穴治療：患者平臥，身體盡量放松，術(shù)者一手掌在中脘穴周圍按揉，同時另一只手拇指用一指禪法逐一點揉患者雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴、足三里及公孫穴各3 min。力度以局部穴位產(chǎn)生酸脹感為度，使酸脹感沿經(jīng)脈向胸腹部傳導(dǎo)，每日點穴治療兩次。指導(dǎo)孕婦及其家屬點穴方法，囑其每于癥狀發(fā)作前自我治療或家人協(xié)助治療。

治療結(jié)果

效果評定：治療1周后隨訪療效。優(yōu)：嘔吐反應(yīng)完全消失，惡心癥狀明顯緩解，有食欲，能進食，體重增加；良：嘔吐反應(yīng)消失，惡心癥狀有所緩解，能進食，體重有所增加；可：惡心嘔吐有所減少，可進食；差：懷孕嘔吐反應(yīng)無明顯好轉(zhuǎn)。其中優(yōu)4例，良18例，可2例，差0例，優(yōu)良率91.7%。所有孕婦嘔吐反應(yīng)經(jīng)點穴推拿后，即刻療效均良好，嘔吐癥狀明顯緩解，僅表現(xiàn)為輕度惡心及有輕微干嘔現(xiàn)象。

討論

早孕反應(yīng)原因不明，可能與妊娠相關(guān)激素急劇變化有關(guān)。孕早期胃排空時間延長，胃收縮功能亢進，胃酸分泌下降也與嘔吐有關(guān)，妊娠中止后嘔吐消失。由于孕婦肝臟葡萄糖-6-磷酸酶活性較低，持續(xù)的食欲不振較常人更易產(chǎn)生酮血癥。此外恐懼、情緒不穩(wěn)及社會因素對發(fā)病也有影響[2]。臨床上妊娠劇吐者均表現(xiàn)不同程度精神緊張，情緒焦慮。

點穴推拿療法又稱“指針法”“按壓法”，是施術(shù)者以手指或手掌，通過推拿、點壓患者身體穴位來治療疾病的方法。點穴推拿以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧穴理論為基礎(chǔ)，疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理臟腑效果顯著。文獻中具有止吐效果的經(jīng)穴很多，但一些穴位被認(rèn)為孕婦不宜使用，如合谷穴、三陰交等[3]。經(jīng)過文獻篩選及臨床應(yīng)用，筆者發(fā)現(xiàn)內(nèi)關(guān)穴、中脘穴、足三里穴和公孫穴具有明顯緩解妊娠惡心、嘔吐的作用。早孕反應(yīng)屬中醫(yī)“氣逆”范疇，與臟腑不和，氣機升降紊亂有關(guān)，內(nèi)關(guān)穴能寧神鎮(zhèn)痛、疏肝和中；中脘穴和胃健脾、通降腑氣，為胃之募穴；足三里穴和胃健脾、通腑化痰、升降氣機；公孫穴健脾化濕、和胃理中，為足太陰脾經(jīng)之絡(luò)穴，通于沖脈。臨床采用柔和的點穴推拿手法，不僅能夠調(diào)理患者臟腑氣機，緩解胃腸道平滑肌痙攣，而且輕手法及語言安慰可緩解患者緊張情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。臨床證實通過點穴推拿有顯著的止吐效果，運用傳統(tǒng)中醫(yī)點穴推拿治療妊娠劇吐是一個很好的選擇，值得推廣。

[1]王澤華.婦產(chǎn)科治療學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：77-80.

[2]豐有吉，沈鏗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：77.

[3]楊甲三.針灸學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1989：213，338.