孫艷茹

（長春市第六醫(yī)院，吉林 長春 130052）

精神康復理念融入臨床護理的效果分析

孫艷茹

（長春市第六醫(yī)院，吉林 長春 130052）

目的 探討精神康復訓練護理干預方案應用于精神分裂患者的臨床療效。方法 將來我院治療精神分裂癥的126例患者隨機平均分為對照組和觀察組，對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者加行精神康復護理干預，以IPROS、NOSIE得分評價兩組的護理效果。結果 兩組患者干預前IPROS、NOSIE得分沒有顯著差異，經(jīng)護理干預后，觀察組IPROS得分為（20.31±7.69），顯著低于對照組的（38.65 ±8.16）（P＜0.05）； NOSIE消極因素得分為（18.65±5.63），顯著低于對照組的（30.45±5.63）（P＜0.05）；NOSIE積極因素得分為（85.41 ±8.64），顯著高于對照組的（65.21±9.11）（P＜0.05）。結論 在實施精神科的常規(guī)護理下，臨床上加行精神康復的綜合護理干預能夠有效改善精神分裂患者病情，增加生活能力和社會功能，值得臨床推廣應用。

精神康復；護理；效果分析

隨著社會的發(fā)展進步，人們對于精神領域的衛(wèi)生服務要求也越加提升，對于僅局限于封閉式、單一式的傳統(tǒng)精神科臨床護理是一種挑戰(zhàn)，醫(yī)學護理模式的轉變要求護士應結合疾病、生理、生物、心理、社會等針對性的護理，讓精神患者不僅在臨床癥狀上有顯著療效，還應在心理、社交、技能等方面得到進步。近年來，精神康復理念逐漸發(fā)展、注入了新的內涵，得到更多認可，它通過一系列學習、培訓的程序和和諧的環(huán)境，幫助有精神問題的患者改善其生活能力，提高社會生存能力的刻意安排的行為程序。將精神康復理念融入于精神科的臨床護理，能夠補足傳統(tǒng)精神科護理的不足，使患者治療后盡快恢復其社會功能，融入社會，提高生活質量［1］。我院將精神康復理念融入到精神分裂患者的臨床護理中，取得了滿意的效果，現(xiàn)總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：將2012年6月至2014年6月我院收治的精神分裂癥患者126例隨機均分為兩組，對照組和觀察組，對照組63例中，男性24例，女性39例，年齡25～67歲，平均年齡（39.14±5.39）歲，病程1～11年，平均病程（4.22±0.56）年，文化程度：文盲2例，小學及初中13例，高中及以上48例；觀察組63例中，男性29例，女性34例，年齡34～59歲，平均年齡（45.32±3.66）歲，病程0.8～7年，平均病程（3.79±0.28）年，文化程度：小學及初中9例，高中及以上54例；兩組患者在年齡性別、病情病程、文化程度等方面均無統(tǒng)計學意義，可以比較。

1.2納入標準［2］：所有患者均經(jīng)CCMD-3中精神分裂癥的診斷標準，臨床表現(xiàn)為意識、智商基本正常，但均有不同程度的認知功能損害，思維、情感、感知覺、精神活動等出現(xiàn)障礙和不協(xié)調現(xiàn)象，并排除伴有心、肝、腎等嚴重臟器功能不全、患有其他精神障礙疾病的患者。

1.3護理方案：護士對對照組患者進行常規(guī)的給藥、病情觀察，并對患者的日常生活進行護理照顧，定期做心理輔導；觀察組在對照組的基礎上進行精神康復護理，具體包括：①生活能力訓練：分別于每天上午、下午進行半小時的日常生活行為的訓練，包括整理床鋪、根據(jù)天氣選擇不同衣服，辨別藥品服用方法及時間、排便后衛(wèi)生清潔等各個方面，使患者出院后能夠形成良好的自我照顧能力［3］；②學習技能訓練：學習技能的訓練可以幫助患者養(yǎng)成良好的學習習慣，護士根據(jù)不同患者的文化程度采取不同難易程度的針對性方案，文盲患者可從學習認字開始，較高文化程度患者可以定期閱讀期刊、報紙，寫讀后感、觀后感等增加知識量，使患者能與外界良好溝通而不產(chǎn)生隔閡；③增加文體活動：采用半開放式管理方式，增加患者院內活動范圍和活動項目，包括各種游戲，手工制作，拼圖、繪畫等益智行活動和體育鍛煉，勞動等健身項目，增加患者院內生活質量和被尊重感； ④社交技能訓練：以平等的態(tài)度面對患者，與患者建立良好的溝通、交往關系，對患者進行日常禮儀的訓練，包括見面、道別、道歉、求助、如何幫助被人和拒絕等，組織大家參加集體活動，鼓勵患者之間進行人際交往，互相學習和共同進步 ⑤職業(yè)技能的訓練：專門設置一些職業(yè)技能訓練設施，對患者進行生存職業(yè)技能的培訓，包括手工縫制布偶、玩具，縫紉修改衣服，種地，可利用廢品分類等的技能，使得患者治療期間獲得相應的職業(yè)技能，保證出院后能夠更好回歸社會；⑥健康教育：對患者進行精神分裂癥相關知識的健康宣講，使患者充分了解自身疾病，提高對分裂癥的分析判斷能力，每周舉行一次精神衛(wèi)生知識講座，使患者自知力得到有效恢復，并能對疾病進行有效預防。

1.4療效判定［4］：①住院精神病患者康復療效評定量表（IPROS）：包括生活、工療、社交、興趣、衛(wèi)生5個因子共36個項目，以0～4評分，分數(shù)越低表示療效越好；②精神病患者護理觀察量表（NOSIE）：包括社會適應能力、生活自理能力、精神癥狀等40個項目，分為總積極因素和總消極因素兩方面，以0～4評分，兩組患者分別于治療前后進行評分測定。

1.5統(tǒng)計學方法：采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計此次試驗的所有數(shù)據(jù)，一般資料用（）表示，以t檢驗比較組間數(shù)據(jù)，以P＜0.05為差異符合統(tǒng)計學意義。

2　結 果

對照組患者干預前IPROS平均得分為（50.23±10.55），NOSIE總積極因素平均得分為（53.62±8.66），NOSIE總消極因素平均得分為（50.02±8.23），經(jīng)常規(guī)護理后，IPROS平均得分為（38.65± 8.16），NOSIE總積極因素平均得分為（65.21±9.11），NOSIE總消極因素平均得分為（30.45±5.63），觀察組患者干預前IPROS平均得分為（49.63±8.79），NOSIE總積極因素平均得分為（52.67± 7.44），NOSIE總消極因素平均得分為（49.12±9.31），經(jīng)精神康復護理后，IPROS平均得分為（20.31±7.69），NOSIE總積極因素平均得分為（85.41±8.64），NOSIE總消極因素平均得分為（18.65 ±5.63）。干預前，兩組患者IPROS、NOSIE平均得分無顯著差異（P＜0.05），干預后，觀察組IPROS、NOSIE總消極因素得分顯著低于對照組，NOSIE總積極因素得分顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

精神疾病患者生活中多有各種異常行為表現(xiàn)，疾病伴隨時間長，治療后易反復發(fā)作，大多不能被社會接受，由于其認知功能不完善，無法有效溝通，臨床護理上具有一定難度，傳統(tǒng)方法中對于精神疾病患者的護理為單純的生物醫(yī)學模式，通常以安全性為優(yōu)先考慮，采用封閉式護理方法把患者集中在醫(yī)療區(qū)，以看護為主，患者多會產(chǎn)生不平等、不被尊重、受到歧視等心理，這種護理模式會對患者產(chǎn)生一定心理陰影，就算出院后其社交技能、學習等方面均不能滿足社會要求，不能很好的融入社會，出院后疾病復發(fā)概率也相對較高［5］?，F(xiàn)階段，精神醫(yī)學科學已經(jīng)發(fā)展為生物-心理-社會醫(yī)學的模式，對于精神疾病患者的治療除了藥物治療以外，把患者社會功能作為治療的一項內容，臨床上加行常生活能力、學習、文體活動、社交技能、職業(yè)技能、健康教育等的精神康復訓練，提高了精神問題患者的院內生活的功能性，對新環(huán)境也更加適應，患者心理負擔也有較大改善，從恐懼、羞恥轉變?yōu)檎＃軌蛉娼】档陌l(fā)展，對于出院后順利回歸社會意義重大［6］。本次試驗中，將精神康復理念融入到精神分裂患者的臨床護理中，兩組患者干預前的IPROS，NOSIE積極、消極因素得分均沒有顯著差異，而干預2個月后，兩組得分差異顯著，觀察組的各項指標要明顯好于對照組，說明精神康復訓練的護理干預方案對患者的精神狀態(tài)、生活自主能力、照顧能力、感知、心理、衛(wèi)生等方面均有積極的作用，且效果顯著，因此，臨床上積極的對精神疾病患者進行精神康復訓練護理干預，對于患者疾病的早日康復、社會融入程度、心理精神康復都有很大幫助，應該被臨床推廣應用。

［1］周勇，張偉波，朱益，等.復元理念在精神康復的應用與發(fā)展［J］.中國康復，2014，29（5）：384-388.

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1671-8194（2016）27-0276-02