于麗娜

（本溪鋼鐵（集團(tuán)）總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

支撐喉鏡聯(lián)合鼻內(nèi)鏡治療聲帶病變的護(hù)理干預(yù)效果觀察

于麗娜

（本溪鋼鐵（集團(tuán)）總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

目的 探討支撐喉鏡聯(lián)合鼻內(nèi)鏡治療聲帶病變的護(hù)理干預(yù)效果。方法 選取我院2012年4月至2014年9月聲帶病變患者90例，所有患者均采取支撐喉鏡聯(lián)合鼻內(nèi)鏡治療，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（45例）和觀察組（45例），其中對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論 在聲帶病變患者采取支撐喉鏡聯(lián)合鼻內(nèi)鏡治療的護(hù)理中，采取護(hù)理干預(yù)措施能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

支撐喉鏡；鼻內(nèi)鏡；聲帶病變；護(hù)理干預(yù)

在臨床中，聲帶病變導(dǎo)致嗓音出現(xiàn)障礙具有較高的發(fā)病率，而該疾病的病變類型有多種，其中較為常見的有聲帶息肉、慢性喉炎、聲帶結(jié)節(jié)等，聲帶病變會(huì)給患者的正常工作和生活帶來諸多不便。臨床研究證實(shí)，在對(duì)聲帶病變患者的治療中，采取支撐喉鏡聯(lián)合鼻內(nèi)鏡治療可取得較好的療效［1］。本文研究在對(duì)聲帶病變患者的治療中，采取護(hù)理干預(yù)措施，觀察對(duì)其治療效果的影響，報(bào)道詳見下文。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院90例聲帶病變患者進(jìn)行研究，選取時(shí)間為2012年4月至2014年9月，所有患者經(jīng)臨床診斷，均確診為聲帶病變，所有患者在試驗(yàn)前均知情同意，并簽署了知情同意書。將所有患者隨機(jī)分組，一組為對(duì)照組（45例），一組為觀察組（45例）。

對(duì)照組：本組患者中男性有28例，女性有17例，年齡最小的25歲，最大的62歲，平均（43.16±3.18）歲，其中聲帶息肉患者15例、慢性喉炎患者17例、聲帶結(jié)節(jié)患者13例。觀察組：本組患者中男性有27例，女性有18例，年齡最小的26歲，最大的62歲，平均（43.88± 3.94）歲，其中聲帶息肉患者16例、慢性喉炎患者15例、聲帶結(jié)節(jié)患者14例。觀察組和對(duì)照組聲帶病變患者資料對(duì)比均不存在顯著差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2方法

1.2.1治療方法：所有患者均采取支撐喉鏡聯(lián)合鼻內(nèi)鏡治療，手術(shù)均在氣管插管全麻下進(jìn)行，將喉鏡連接攝像頭和顯示器，然后導(dǎo)入，將患者聲門區(qū)暴露于顯示器，并采取支撐架將喉鏡固定，置入鼻內(nèi)鏡，當(dāng)探查到患者聲帶部位的息肉或結(jié)節(jié)時(shí)，將息肉用息肉鉗取出，殘余部分采用剪刀修整，直至聲帶呈光滑狀，然后用吸管將分泌物和血跡吸出，觀察患者的手術(shù)部位是否有殘留及出血狀況，必須確保手術(shù)后患者聲帶光滑，無出血和殘留，手術(shù)完成后，清點(diǎn)手術(shù)器械，待患者清醒后，送回病房安排患者休養(yǎng)［2］。

1.2.2護(hù)理方法：對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，如告知患者手術(shù)基本流程，術(shù)后給予患者常規(guī)臨床護(hù)理措施等，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，具體如下。①術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的檢查，包括血常規(guī)、心電檢查和胸片檢查，術(shù)前通過對(duì)患者的各種情況仔細(xì)詢問，排除存在手術(shù)禁忌證患者，對(duì)患者手術(shù)部位存在炎癥及腫脹的情況給予抗生素防感染治療。②給予患者必需的心理護(hù)理，增加與患者之間的溝通，知曉患者存在的顧慮，并幫助患者緩解其不良情緒，對(duì)患者進(jìn)行安慰與鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者面對(duì)疾病的信心［3］。③患者經(jīng)過手術(shù)后，幫助患者取去枕平臥位或側(cè)臥位，減少患者出現(xiàn)誤吸或窒息發(fā)生的可能性，若患者術(shù)后手術(shù)部位出現(xiàn)少量出血，告知患者不必緊張，此為正?，F(xiàn)象，囑咐患者輕輕吐出，切勿咽下。④患者手術(shù)后，需注意嗓音的休養(yǎng)，在與家屬或護(hù)理人員溝通中，可采取手勢或書寫等方式進(jìn)行，做好同時(shí)做好患者的口腔護(hù)理，可采取抗生素或地塞米松等幫助患者減輕聲帶水腫現(xiàn)象［4］。

1.3觀察指標(biāo)：比較兩組聲帶病變患者手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況，并對(duì)所有患者進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度，以滿意、一般和不滿意進(jìn)行判定。滿意度=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)× 100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用“%”表示兩組聲帶病變患者的并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度，采用χ2檢驗(yàn)，所有數(shù)據(jù)經(jīng)審核無誤后，均錄入SPSS20.0軟件處理，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)差異顯著。

2　結(jié) 果

觀察組患者經(jīng)過治療和護(hù)理后，出現(xiàn)低熱患者2例，出現(xiàn)輕度咽痛患者1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，對(duì)照組患者出現(xiàn)呼吸困難2例、低熱5例、輕度咽痛4例，并發(fā)癥發(fā)生率為24.44%，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）。觀察組患者的護(hù)理滿意度為97.78%（滿意21例、一般23例、不滿意1例），對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為77.78%（滿意14例、一般21例，不滿意10例），觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

3　討 論

聲帶病變導(dǎo)致嗓音出現(xiàn)障礙的發(fā)病率正處于逐年上升的趨勢，該疾病可發(fā)于任何年齡段人群，目前人們對(duì)于嗓音的運(yùn)用越來越多，尤其是越來越多的職業(yè)主要以用聲為主，導(dǎo)致聲帶病變的發(fā)病率越來越高［5］。在對(duì)聲帶病變的臨床治療中，采取支撐喉鏡聯(lián)合鼻內(nèi)鏡治療能夠取得較好的臨床療效，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，在治療期間，采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施能夠提高治療效果［6］。

聲帶病變患者在手術(shù)治療前，對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)地檢查，能夠確?；颊呤欠襁m合于手術(shù)治療，減少患者手術(shù)治療可能出現(xiàn)的意外；通過對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理，可減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，緩解其不良情緒，患者若能夠以好的心態(tài)接受手術(shù)治療，無形中對(duì)手術(shù)的順利實(shí)施具有良好的促進(jìn)作用［7］；在患者手術(shù)治療后，對(duì)其進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的相應(yīng)護(hù)理，能夠有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，囑咐患者在術(shù)后注意嗓音的休息，盡量地少用嗓音，在日常的交流和溝通中采取手勢及書寫等方式，能夠加速患者的術(shù)后恢復(fù)，具有重要意義［8］。

本次研究中，兩組聲帶病變患者均采取支撐喉鏡聯(lián)合鼻內(nèi)鏡治療，在其治療期間，分別采取不同的護(hù)理措施，其中采取護(hù)理干預(yù)措施的觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度分別為6.67%和97.78%，其數(shù)據(jù)與采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者對(duì)比，均存在顯著優(yōu)勢，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，在對(duì)聲帶病變患者的治療中，采取支撐喉鏡聯(lián)合鼻內(nèi)鏡治療可取得較好的治療效果，在其治療中，采取護(hù)理干預(yù)措施能夠有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，而且可提高患者的護(hù)理滿意度，適合在臨床中廣泛推廣。

［1］張萍，李莉，陳媛，等.全麻顯微支撐喉鏡下聲帶息肉手術(shù)前后護(hù)理流程［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2011，19（4）：290-293.

［2］趙敏.支撐喉鏡聲帶息肉圍手術(shù)期的護(hù)理［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（13）：101.

［3］王道平，孫莉.全麻支撐喉鏡下聲門暴露困難聲帶良性病變患者圍手術(shù)期護(hù)理［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（2）：75-76.

［4］黃美琴，黃曼華，許笑華，等.電子喉鏡下聲帶腫物摘除的圍術(shù)期護(hù)理［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（24）：3148-3149.

［5］沈艷麗.聲帶良性病變術(shù)后患者嗓音康復(fù)護(hù)理［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（24）：3119-3120.

［6］劉彩鳳，王立紅，孫玉梅，等.鼻咽纖維鏡診治的護(hù)理配合［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（9）：103-104.

［7］帕提姑麗·木沙，迪麗拜爾·吐遜.聲帶息肉摘除術(shù)的護(hù)理［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（24）：139-139.

［8］魏艷艷，龐富連，張清連.電子喉鏡在耳鼻咽喉科疾病診治中的應(yīng)用護(hù)理探討.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（15）：1970-1971.

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1671-8194（2016）27-0269-02