陳 鈺

（沈陽市鐵西區(qū)結核防治所，遼寧 沈陽 110021）

優(yōu)質(zhì)護理對結核性胸膜炎患者治療效果及護理滿意度的影響分析

陳 鈺

（沈陽市鐵西區(qū)結核防治所，遼寧 沈陽 110021）

目的 探究優(yōu)質(zhì)護理對結核性胸膜炎患者治療效果和護理滿意度的影響。方法 選取結核性胸膜炎患者68例，隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組，每組34例。對照組患者均采用常規(guī)護理，觀察組患者均采用優(yōu)質(zhì)護理，比較兩組患者治療效果和患者護理滿意度情況。結果 觀察組患者治療總有效率為97.1%，患者護理滿意度為100.0%；對照組患者治療總有效率為82.4%，患者護理滿意度為79.4%；兩組患者治療總有效率和護理滿意度比較均存在明顯統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結論 于結核性胸膜炎患者的病房護理工作中實施優(yōu)質(zhì)護理，可有效提高患者臨床治療效果和護理滿意度，護理效果良好，臨床價值高。

結核性胸膜炎；優(yōu)質(zhì)護理；治療效果；護理滿意度；影響

結核性胸膜炎是臨床中較為常見的一種胸膜炎癥，屬于肺外結核病的一種，是我國結核病的第四類型［1］，大多數(shù)患者發(fā)病較急，臨床表現(xiàn)為出汗、乏力、發(fā)熱等癥狀［2］，對患者身體健康和生活質(zhì)量影響很大。為研究結核性胸膜炎的臨床護理方法，我院選取68例患者為研究對象展開臨床研究，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：于我院2014年8月至2015年2月收治的結核性胸膜炎患者中任意選取68例為本次研究對象，所有患者均符合結核性胸膜炎的臨床診斷標準［3］，經(jīng)胸膜和X線檢查確診；將患者根據(jù)隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組，每組34例。對照組中男21例，女13例，年齡（44.1±4.6）歲，患病時間（31.2±3.7）d，其中左側病變14例，右側病變20例，觀察組中男22例，女12例，年齡（43.8±4.2）歲，患病時間（32.0±3.3）d，其中左側病變15例，右側病變19例；兩組患者一般臨床資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有較強可比性。

1.2方法：對照組采用常規(guī)護理，包括病房環(huán)境護理、患者個人衛(wèi)生護理以及用藥護理等；于此基礎上，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理，主要護理措施包括：①入院護理，患者入院后，由護理人員向患者和家屬詳細介紹醫(yī)院環(huán)境和各項規(guī)章制度，帶患者認識主治醫(yī)師和責任護士長，安排患者及時入住病房，教會患者病房內(nèi)各項設施的具體用法；②心理護理，空余時間多與患者進行溝通，關心愛護患者，認真傾聽患者內(nèi)心真實想法，及時為其解除疑慮，減輕患者緊張感和陌生感，建立良好護患關系，緩解患者心理負擔，幫助其樹立治愈信心；③疼痛護理，調(diào)整患者體位，一般取側臥位，避免壓迫胸部，指導患者咳嗽時對胸部進行按壓，減輕震動；于病房內(nèi)設置娛樂設施，或播放輕柔音樂，有效轉移患者注意力，放松心情；④飲食護理，鼓勵患者多食用維生素高、高蛋白食物，禁食高脂、不易消化、刺激性大的食物，觀察患者用餐情況以及餐后反應；⑤出院健康教育，指導患者定期來院復查，平時生活中戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的飲食習慣和衛(wèi)生習慣，鼓勵患者適當進行戶外活動，增強體質(zhì)，促進身體恢復。

1.3觀察指標：護理后觀察比較兩組患者治療效果和患者護理滿意度情況；采用我院自制的護理滿意度調(diào)查表通過問卷調(diào)查法調(diào)查患者對本次護理工作的滿意情況，問卷內(nèi)容包括護理人員護理技術、服務態(tài)度、護患溝通、醫(yī)療糾紛、護理不良事件以及護士儀表儀容等多個項目，滿分100分，評分標準分為：特別滿意：≥85分，滿意：61～84分，不滿意：≤60分，患者護理滿意度=特別滿意度+滿意度。

1.4療效判定：制定本次臨床研究中患者治療效果的判定標準。顯效：患者發(fā)熱、胸痛等臨床癥狀全部消失，胸液消失，經(jīng)X線檢查不存在胸膜肥厚粘連，無復發(fā)［4］；有效：患者發(fā)熱、胸痛等臨床癥狀有改善，胸液消失，經(jīng)X線檢查存在輕度胸膜肥厚粘連；無效：患者發(fā)熱、胸痛等臨床癥狀和胸液無改善甚至胸腔出現(xiàn)包裹性積液；治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計學分析：總結記錄本次研究數(shù)據(jù)，均利用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0進行分析，計數(shù)數(shù)據(jù)比較均通過卡方檢驗，P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學差異。

2　結 果

2.1治療效果：觀察組中顯效28例，顯效率為82.4%，有效5例，有效率為14.7%，無效1例，無效率為2.9%，患者治療總有效率為97.1%；對照組患者中顯效21例，顯效率為61.8%，有效7例，有效率為20.6%，無效6例，無效率為17.6%，患者治療總有效率為82.4%；觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)比較存在明顯統(tǒng)計學差異。

2.2護理滿意度：觀察組患者中特別滿意25例，滿意9例，不滿意0例，患者護理滿意度為100.0%；對照組患者中特別滿意15例，滿意12例，不滿意7例，患者護理滿意度為79.4%；兩組患者護理滿意度比較統(tǒng)計學意義顯著（P＜0.05）。

3　討 論

結核性胸膜炎也稱為滲出性胸膜炎，是臨床最常見的胸膜疾病之一，患者發(fā)病率高，與淋巴結結核并列為最常見的兩種肺外結核疾?。?］。該病癥多是由結核分枝桿菌以及其代謝產(chǎn)物進入處于超敏狀態(tài)的機體胸膜中所致，屬于一種炎性病變，大多數(shù)患者都是由人型結核桿菌所引起的，患者發(fā)病較急，常有高熱、多汗、食欲減退以及全身不適等癥狀［6］，早期患者胸液較少，可有明顯胸痛感，隨著病程的延長和患者自身病情的發(fā)展，胸膜滲出液逐漸增多，這時候患者胸痛癥狀可減輕或消失，同時出現(xiàn)氣促和胸悶脹，接受臨床體檢時常見胸廓飽滿，呼吸運動減弱，若患者胸腔內(nèi)出現(xiàn)大量積液，可導致氣管和心臟向健側移位，且積液可壓迫肺、心和縱隔，患者易出現(xiàn)呼吸困難，嚴重影響患者呼吸功能。臨床治療結核性胸膜多采用抽取胸液以及抗結核治療法，若患者堅持正規(guī)治療大多數(shù)是可以治愈的，治療效果良好，同時在患者接受臨床對癥治療的時候，患者病房護理工作也是不可忽視的。

優(yōu)質(zhì)護理是目前臨床病房護理中的一種新型護理方法，講究一切以患者為中心，最大限度地滿足患者需求，簡化流程，保證患者舒適度，具體表現(xiàn)在于臨床常規(guī)護理的基礎上，將護理責任制落實到底，全面化、多樣化實現(xiàn)新時期護理專業(yè)內(nèi)涵，以提高病房護理質(zhì)量和患者護理滿意度，用于結核性胸膜炎患者護理工作中效果顯著。為進一步研究優(yōu)質(zhì)護理對結核性胸膜炎患者治療效果以及護理滿意度的影響，我院選取68例患者作為研究對象，分別采用常規(guī)護理和優(yōu)質(zhì)護理+常規(guī)護理展開臨床研究，結果發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療總有效率和患者護理滿意度均較對照組高（P＜0.05），數(shù)據(jù)比較均存在統(tǒng)計學意義。

總而言之，結核性胸膜炎患者采用優(yōu)質(zhì)護理，患者護理舒適度高，生理和心理需求均得到有效滿足，對護理工作較為滿意，治療效果顯著，應用價值高，值得臨床推廣。

［1］王娟，李德憲，顧玉紅，等.多項指標聯(lián)合檢測在結核性胸膜炎診斷中的臨床價值［J］.實用醫(yī)學雜志.2015，31（3）：407-409.

［2］武鳳華，溫志華，朱先女.長療程與短療程使用左氧氟沙星治療結核性胸膜炎的效果比較［J］.廣東醫(yī)學，2014，35（16）：2616-2617.

［3］彭亦平，譚彩萍，姚琳，等.胸腔內(nèi)注射尿激酶對結核性胸膜炎患者纖溶活性及胸膜肥厚的影響［J］.廣東醫(yī)學，2014，35（10）：1610-1611.

［4］杜躍亮，李耀軍，孫桂華.糖皮質(zhì)激素治療原發(fā)性腎病綜合征合并結核性胸膜炎療效觀察［J］.中國全科醫(yī)學，2012，15（23）：2697-2698.

［5］彭德虎，石琳，羅立全.結核性胸膜炎患者胸腔積液蛋白質(zhì)含量對預后的影響［J］.實用醫(yī)學雜志，2012，28（21）：3611-3612.

［6］石貴江，楊峰，黃修平.胸水稀釋聯(lián)合尿激酶胸腔注入治療結核性胸膜炎38例臨床觀察［J］.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2011，38（13）：2642-2643.

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1671-8194（2016）27-0217-02