趙慧霞

（甘肅省天水市婦幼保健院產(chǎn)科，甘肅 天水 741000）

子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的預(yù)防、監(jiān)測、搶救、護(hù)理的對策分析

趙慧霞

（甘肅省天水市婦幼保健院產(chǎn)科，甘肅 天水 741000）

目的 對子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的預(yù)防、監(jiān)測、搶救、護(hù)理措施進(jìn)行調(diào)查、分析。方法 選擇我院2014年7月至2015年4月間43例子宮收縮乏力產(chǎn)后出血的患者，對其搶救、護(hù)理措施進(jìn)行調(diào)查，并對預(yù)防產(chǎn)后出血的措施進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果 43例患者在經(jīng)過搶救、護(hù)理后均存活，存活率100%。患者搶救后2 h，出血情況陸續(xù)改善，產(chǎn)后并無并發(fā)癥發(fā)生，所有患者產(chǎn)后恢復(fù)良好，平均住院時間為（7.6 ±2.1）d，母乳喂養(yǎng)情況良好。結(jié)論 護(hù)理人員要了解子宮收縮乏力患者產(chǎn)后出血的高危因素，并要做好相關(guān)檢測、搶救措施。

子宮收縮乏力；產(chǎn)后出血；預(yù)防措施；護(hù)理措施

產(chǎn)后出血是一種常見的并發(fā)癥，在分娩患者中的發(fā)生率較高。產(chǎn)后出血通常指分娩后24 h內(nèi)，產(chǎn)婦失血量超過500 mL，產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要因素，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦生命健康。誘發(fā)產(chǎn)后出血的原因非常多，其中最常見的就是宮縮乏力，在臨床中產(chǎn)后出血在分娩后2 h內(nèi)發(fā)生率最高，在此期間要對產(chǎn)婦的情況進(jìn)行密切監(jiān)控，并要對產(chǎn)婦進(jìn)行救護(hù)，保證產(chǎn)婦生命安全。我院在2014年7月至2015年4月間，對子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的預(yù)防、監(jiān)測、搶救、護(hù)理措施進(jìn)行調(diào)查、分析。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2014年7月至2015年4月間43例子宮收縮乏力產(chǎn)后出血的患者，患者平均年齡為（28.6±5.4）歲，初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。43例患者有39例在分娩時出現(xiàn)宮縮乏力癥狀，產(chǎn)程延長；有37例患者分娩后胎盤剝離時間延長，胎盤為剝離前陰道存在少量流血癥狀。所有患者產(chǎn)后均表現(xiàn)為面色蒼白、心慌氣短、胸悶、眩暈、脈微。

1.2一般方法：發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀后要立刻通知值班醫(yī)師進(jìn)行搶救，幫助患者按摩子宮，刺激子宮收縮，促使子宮壁血竇閉合，所有操作要在無菌條件下進(jìn)行［1］。在按摩子宮的同時要注射縮宮素，促進(jìn)宮縮?；蛑苯幼⑸湫滥概?，對于存在高血壓、心臟病的患者不可使用。

立刻抽取患者血液進(jìn)行驗血、配型、配血，迅速建立靜脈通道，在血液送達(dá)前可采用生理鹽水輸注，維持體液循環(huán)。觀察患者生命體征、尿量、皮膚顏色、表情變化，測量患者出血量，同時予以吸氧處理，注意保暖，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率［2］。

護(hù)理人員也要對患者進(jìn)行一定的心理護(hù)理，患者在疾病初發(fā)時會存在驚慌、恐懼等心理，會擔(dān)心自身的安全，嚴(yán)重的不良情緒非常不利于患者病情控制。護(hù)理人員在搶救的過程中還要對患者的情緒進(jìn)行照顧，盡量安撫患者，消除患者心理恐慌，改善患者情緒，使其能夠配合搶救工作。

1.3效果觀察：對所有患者搶救后的病情改善情況進(jìn)行調(diào)查，同時調(diào)查患者搶救后結(jié)局，所有內(nèi)容均由患者責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)調(diào)查、整理。

2　結(jié) 果

43例患者在經(jīng)過搶救、護(hù)理后均存活，存活率100%?；颊邠尵群? h，出血情況陸續(xù)改善，產(chǎn)后并無并發(fā)癥發(fā)生，所有患者產(chǎn)后恢復(fù)良好，平均住院時間為（7.6±2.1）d，母乳喂養(yǎng)情況良好。

3　討 論

產(chǎn)后子宮收縮乏力出血是一種嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦生命的并發(fā)癥，有效的預(yù)防措施能夠降低產(chǎn)后子宮收縮乏力出血癥狀發(fā)生。對我院情況進(jìn)行總結(jié)后，我們認(rèn)為，以下幾點能夠?qū)ψ訉m收縮乏力性出血進(jìn)行預(yù)防。

3.1產(chǎn)檢預(yù)防：子宮收縮乏力通常發(fā)生在產(chǎn)后，且在產(chǎn)前存在并發(fā)癥患者中的發(fā)生率較高。因此，在產(chǎn)前要對患者進(jìn)行詳細(xì)的產(chǎn)檢，并要篩選高危產(chǎn)婦，對其進(jìn)行密切監(jiān)測，并要做好相關(guān)準(zhǔn)備，以備不時之需。對于產(chǎn)前羊水過多、胎盤前置、胎盤早剝或既往存在產(chǎn)后出血的患者要高度重視，上述情況均是誘發(fā)宮縮乏力性出血的高危因素。對于存在上述因素的人員來說，要在胎兒肩部分娩后迅速注射縮宮素，促進(jìn)產(chǎn)婦宮縮，降低產(chǎn)后出血發(fā)生。

3.2分娩監(jiān)護(hù)：在分娩前后，要對產(chǎn)婦加強(qiáng)看護(hù)，尤其是高危產(chǎn)婦，不僅要保證產(chǎn)婦有充足的休息時間，還要叮囑產(chǎn)婦保存體力，加強(qiáng)產(chǎn)婦的心理指導(dǎo)［4］。術(shù)前提醒產(chǎn)婦將膀胱排空，防止產(chǎn)程過長導(dǎo)致體力衰竭，最終誘發(fā)宮縮乏力。此外，降壓藥物、鎮(zhèn)靜藥物均會影響宮縮，在臨床中要慎重使用。

3.3產(chǎn)后預(yù)防：產(chǎn)后2 h是宮縮乏力性出血的高發(fā)時段，護(hù)理人員要對患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)視，并要及時記錄患者各項生命體征。若發(fā)現(xiàn)患者生命體征異常要及時通知醫(yī)師進(jìn)行查看，并要配合醫(yī)師進(jìn)行救護(hù)［4-5］。在產(chǎn)后出血發(fā)生時，第一時間要對患者子宮進(jìn)行按摩，強(qiáng)化宮縮，促進(jìn)止血。護(hù)理人員也要對患者、患者家屬進(jìn)行指導(dǎo)，讓患者能夠自我監(jiān)測，固定尿袋，防止尿液引流管牽拉、扭曲。

總的來說，有效、及時的救護(hù)措施是保證患者生命安全，降低患者病死率的根本，護(hù)理人員也要對患者進(jìn)行一定的預(yù)防，降低宮縮性出血的發(fā)生率。

［1］邱金花，宋殿芳，王志紅. 37例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的護(hù)理體會［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32（2）：315-316.

［2］陳曉金，謝慧麗.26例子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的急救與護(hù)理體會［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，8（20）：171-172.

［3］劉曉麗.產(chǎn)后出血的原因分析與護(hù)理對策［J］.赤峰學(xué)院學(xué)報（自然科學(xué)版），2012，28（1）：66-67.

［4］張麗穎，許乃芬，張紅妙，等.預(yù)防產(chǎn)前子宮收縮乏力所致產(chǎn)后出血的臨床研究［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2002，23（9）：959-960.

［5］底建敏，洪梅.子宮收縮乏力致產(chǎn)后出血的預(yù)防與治療［J］.臨床誤診誤治，2005，18（2）：143-144.

R473.71

B

1671-8194（2016）27-0205-01