趙延良

（長春醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，吉林 長春 130031）

探討糖尿病社區(qū)預(yù)防干預(yù)效果的分析

趙延良

（長春醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，吉林 長春 130031）

目的 通過對糖尿病社區(qū)預(yù)防干預(yù)研究及效果分析，以此來為今后臨床治療中提供可借鑒參考的經(jīng)驗。方法 本文資料選擇在我社區(qū)管轄范圍內(nèi)患有糖尿病的70例患者資料，并自愿隨機抽取分為對照組和觀察組。對照組患者35例，觀察組患者35例。對照組患者給予傳統(tǒng)常規(guī)血糖控制治療，觀察組患者給予控制血糖基礎(chǔ)之上進行社區(qū)預(yù)防干預(yù)，之后對比兩組患者的遵循醫(yī)囑行為和心里狀況。結(jié)果 觀察組患者在進行社區(qū)干預(yù)后，患者在進行按時吃藥和戒煙、定期進行檢查等方面的遵循醫(yī)囑率是明顯要高于對照組的，進而提升了糖尿病治療效果。兩組對比具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），另外，觀察組患者在進行社區(qū)干預(yù)治療后，觀察組和對照組患者的抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）評分全部有顯著的改善，但是相對比較下觀察組比對照組評分要優(yōu)于對照組。對比具有統(tǒng)計學(xué)差異。（P＜0.05）。結(jié)論 對于患有糖尿病疾病的患者在給予社區(qū)干預(yù)治療后，是可以提高患者的遵醫(yī)囑行為，改善不良習(xí)慣和心理狀態(tài)，療效效果十分顯著，建議廣大同仁在臨床上可以廣泛的推廣和使用。

糖尿??；社區(qū)要預(yù)防干預(yù)；效果分析

本文研究的糖尿病是指人體血中胰島素相對不足或胰島素靶器官對其敏感性降低，使體內(nèi)血糖增高形成糖尿、造成脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，在臨床上主要的癥狀表現(xiàn)為尿頻、口渴、消瘦和多食［1-3］。近年來，隨著我國人口的老齡化、人們生活方式、生活水平的不斷改變，促使糖尿病患病率每年都呈上升的趨勢，據(jù)衛(wèi)生部資料顯示，糖尿病已經(jīng)成為中老年人高發(fā)的疾病之一［4］，如果不及時的給予預(yù)防控制和治療，慢性糖尿病患者將會引起一系列的并發(fā)癥，不但會對生活質(zhì)量帶來影響、對生命造成威脅，還會為患者家庭經(jīng)濟帶來嚴(yán)重負(fù)擔(dān)，社區(qū)是糖尿病患者的主要生活場所，社區(qū)的預(yù)防干預(yù)對于提高患者的治愈率是顯得尤為重要的。對此，為了可以更好的分析和研究糖尿病社區(qū)預(yù)防干預(yù)效果的應(yīng)用價值，筆者就結(jié)合自身多年的工作經(jīng)驗就談?wù)剮c看法，僅供參考，現(xiàn)將報道闡述如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究對象選自我社區(qū)范圍的70例糖尿病患者資料。患者自愿隨機抽選為對照組和觀察組。對照組患者35例中，男性患者占19例，女性患者占16例，患者年齡在40～65歲，患者平均年齡為56.9歲患者患病周期長達(dá)10個月～15年。觀察組患者35例，男性患者21例，女性患者14例，患者年齡在42～70歲，患者平均年齡為57.8歲，患者患病周期為9個月～16年，對照組患者采用常規(guī)的血糖控制治療，觀察組患者則給予常規(guī)基礎(chǔ)之上給予社區(qū)預(yù)防干預(yù)治療，兩組患者在性別、年齡、患病周期等方面并無明顯差異，具有可比性。（P＞0.05）

1.2患病因素：①遺傳因素：大多數(shù)學(xué)者都認(rèn)為患有糖尿病患者有家族遺傳史［5-7］，具有一定的家族聚集性。②肥胖因素：從流行病學(xué)方面、臨床研究方面、基礎(chǔ)研究等方面來講，肥胖和糖尿病的關(guān)聯(lián)性很大。③飲食因素：總碳水化合物和膳食纖維對DM發(fā)生具有保護性作用。膳食中飽和脂肪酸和某些不飽和脂肪酸的高水平攝入為該病的重要危險因素［8］。④高血壓因素：高血壓與老年糖尿病是息息相關(guān)的，多數(shù)患者患有糖尿病并合并高血壓，而高血壓患者高達(dá)20%～50%會患有糖尿病。

1.3方法

1.3.1對照組：患者給予一般的血糖控制資料。

1.3.2觀察組：在一些基礎(chǔ)血糖控制治療基礎(chǔ)上給予社區(qū)預(yù)防干預(yù)，具體做法如下：①飲食指導(dǎo)：要對患者進行建檔備案，之后根據(jù)患者的自身實際情況來制定相應(yīng)的干預(yù)方案，也就是說要計算總熱量，控制飲食。如果患者由于控制飲食方面出現(xiàn)饑餓感的情況下，可以適當(dāng)?shù)脑黾有┦卟撕投怪破?；另外，要?yán)格控制好患者攝入甜食的總量，要多食用一些含纖維高的食品。②做好健康教育：對每位患者情況做好詳細(xì)記錄，讓患者定期的進行身體檢查，要不定期的開展關(guān)于糖尿病知識講座，或者是為患者發(fā)放宣傳資料和手冊，在社區(qū)內(nèi)的宣傳欄上標(biāo)清楚關(guān)于糖尿病的相關(guān)預(yù)防手段，促使患者提高這方面的認(rèn)識程度。③運動指導(dǎo)：要指導(dǎo)患者有計劃的進行有氧運動，利用運動來控制自身的體質(zhì)量，以此來提高胰島素的敏感性，可以建議患者進行散步或慢跑等有氧運動［9-10］。④心理干預(yù)：糖尿病是一種慢性疾病，如果沒有控制好血糖，就會促使患者病情反復(fù)發(fā)作，一旦要反復(fù)發(fā)作患者心理就會產(chǎn)生厭煩、沮喪、焦慮、恐懼等心理，這些情緒一旦產(chǎn)生，是非常不利于患者病情的康復(fù)的，那么我們就要根據(jù)患者的心理感受來進行及時的調(diào)節(jié)和溝通，適當(dāng)?shù)慕o予安慰。幫助患者消除不良情緒，樹立康復(fù)治療的信心。⑤藥物指導(dǎo)：要定期的上門詢問患者用情況，指導(dǎo)患者用藥劑量和用藥方法，叮囑患者對于不明藥物不可服用，如果用藥后產(chǎn)生各種不良反應(yīng)，應(yīng)到醫(yī)院及時就醫(yī)。

1.4療效判定：抑郁和焦慮評分采取抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）進行評定。分值越低，表明狀態(tài)越好。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者在進行治療后，觀察組患者在按時用藥方面、合理飲食方面、戒煙戒酒方面的遵醫(yī)率是明顯要高于對照組的。觀察組35例，按時服藥患者33例，占總體遵醫(yī)率的95%；合理飲食的占28例，占遵醫(yī)率的94%；戒煙戒酒患者占29例，占遵醫(yī)率93%；整體遵醫(yī)率為93%。對照組患者按時服藥患者18例，占總體遵醫(yī)率的69%；合理飲食的占17例，占遵醫(yī)率的65%；戒煙戒酒患者占13例，占遵醫(yī)率59%；整體遵醫(yī)率為62.6%。

2.2兩組患者的SDS和SAS平均均有改善，觀察組評分優(yōu)于對照組。觀察組患者SDS預(yù)防干預(yù)前是（54.5±5.1）分，干預(yù)治療后（36.1± 3.5）分；SAS預(yù)防干預(yù)前是（56.9±4.5）分，干預(yù)治療后（35.5± 3.9）分。對照組患者SDS預(yù)防干預(yù)前是（55.3±4.5）分，干預(yù)治療后（45.9±5.5）分；SAS預(yù)防干預(yù)前是（56.5±5.4）分，干預(yù)治療后（45.8±5.6）分。

3　討 論

糖尿病是一種常見的慢性疾病，近年來其發(fā)生率越來越高，如果不能及時有效的治療，會引起致心、腦、腎、眼、皮膚、神經(jīng)等器官受損，嚴(yán)重影響著患者的身體健康和生活質(zhì)量，因而必須加強對患者的治療和干預(yù)。另外，糖尿病是一組以血葡萄糖水平慢性持續(xù)性增高為特征的代謝性疾病，按病因不同可分為兩型，其中2型糖尿病多見于中老年患者，與胰島素分泌相對不足和胰島素靶器官對其敏感性降低有關(guān)，這也決定了其可通過注射人工胰島素及增加靶器官對胰島素的敏感性來控制血糖水平，本研究中采用社區(qū)預(yù)防干預(yù)，包括健康教育、飲食和運動指導(dǎo)、心理干預(yù)、藥物治療等措施，比常規(guī)血糖控制更能夠控制血糖水平，在不良行為改善率上明顯高于常規(guī)血糖控制，在并發(fā)癥發(fā)生率上明顯低于常規(guī)血糖控制，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果一致。據(jù)相關(guān)研究表明，通過社區(qū)干預(yù)，對患者進行早期干預(yù)，能夠改善患者的生活方式和生活習(xí)慣，降低并發(fā)癥的發(fā)生，使糖尿病得到有效控制?？傊?，對慢性糖尿病患者采取社區(qū)干預(yù)能夠有效控制患者的血糖水平，改善患者的不良行為，減少并發(fā)癥的發(fā)生，效果顯著。

［1］史曉紅，揚澤.北京市2型糖尿病高危年齡人群危險因素特征［J］.中國臨床康復(fù)，2006，10（1）：4.

［2］陳金鈺.糖尿病患者的健康行為和自我功效［J］.現(xiàn)代護理，2002，8（8）：801.

［3］孫紀(jì)新，朱俊卿，張建新，等.河北省成年居民糖尿病患病及防治狀況調(diào)查［J］.中國公共衛(wèi)生，2006，22（7）：801.

［4］熊建菁，盧偉.糖尿病患者非藥物干預(yù)研究［J］.中國慢性病預(yù)防與控制，2006，14（4）：382-385.

［5］韓雁，陳維清，李秀敏，等.社會支持對2型糖尿病病人依從性的影響［J］.中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2009，18（1）：43-45.

［6］陳孜慧，趙旭東，徐玉善.從兩種評定方法的差異看糖尿病患者的依從性特點［J］.昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，21（4）：66-68.

［7］沈景紅，韓秀苓，任捷，等.糖尿病危險因素行為干預(yù)效果觀察［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2010，8（8）：36-38.

［8］武陽豐，謝高強，李瑩，等.中國部分中年人群糖尿病患病率、知曉率、治療率及控制率現(xiàn)況調(diào)查［J］.中華流行病學(xué)雜志，2011，7（8）：27-28.

［9］韓小麗.某社區(qū)糖尿病高危人群篩查情況分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9（12）：20.

［10］梁小兵.社區(qū)居民糖尿病認(rèn)知調(diào)查及健康教育效果評估［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2010，7（3）：80.

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