戴德茹

（盤錦市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

15例缺血性結腸炎患者腸鏡檢查的臨床分析

戴德茹

（盤錦市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

目的 研究探討缺血性結腸炎診治方法。方法 將我院2014年2月至2015年2月收治的缺血性結腸炎患者15例為研究對象。研究分析患者的發(fā)病經(jīng)過與腸鏡檢查結果。結果 所有患者中，根據(jù)Marston分型，一過型4例，病變的部位主要在結腸的脾曲、降結腸1例，降結腸、乙狀結腸5例，乙狀結腸、直腸2例，橫結腸2例，降結腸2例，乙狀結腸3例。在內鏡觀察下，腸管呈現(xiàn)出階段性的分布，并且與正常的腸管界限較為清楚。病變腸段黏膜蒼白，表現(xiàn)為不同程度的充血、水腫，血管網(wǎng)消失，可見散在點狀出血或片狀瘀斑。接受內鏡檢查的12例患者中，所有患者均進行黏膜活檢組織病理學檢查，發(fā)現(xiàn)所有患者均可見黏膜水腫，毛細血管擴張，間質有淋巴細胞和嗜酸細胞浸潤。部分患者可見腺體萎縮#肉芽組織形成。結論 患者經(jīng)過腸鏡檢查確認后，應當早期明確診斷、早期治療，這對患者預后具有非常重要的意義。

缺血性結腸炎；腸鏡檢查；臨床分析

缺血性結腸炎是引發(fā)消化道出血一種比較常見的原因，同時也是缺血性腸病中一種最為多見的疾病［1］。引發(fā)缺血性結腸炎的原因有很多種，患者出現(xiàn)結腸炎就會引起某一段結腸血液供應明顯不足，或者是回流受阻引發(fā)病變，繼而出現(xiàn)腸壁缺血性損害?；疾∑陂g患者會伴隨或者不伴隨腹痛、便血的情況。病情比較嚴重的患者會出現(xiàn)腸梗阻、腸壞死、中毒性休克等情況。在人們生活方式不斷發(fā)生變化的過程中，該種疾病的發(fā)病概率逐漸上升。本文將我院2014年2月至2015年2月收治的缺血性結腸炎患者15例為研究對象。研究探討缺血性結腸炎診治方法。

1　資料與方法

1.1一般資料：將我院2014年2月至2015年2月收治的缺血性結腸炎患者15例為研究對象。其中男6例，女9例，患者年齡為52～79歲，其中大于52歲的有3例，55～62歲的有7例，63～72歲的有3例，超過72歲的有2例。經(jīng)B超、病理組織學以及腸鏡檢查，所有患者均確認為缺血性結腸炎?；颊甙l(fā)病時間為5 h～12 d?；颊吲R床表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心、嘔吐，其中還有部分患者便血的時間已經(jīng)超過5個月。

1.2方法：所有患者在入院接受治療后，均進行B超、結腸鏡、病理組織學檢查。在患者確認后，均給予患者抗罌粟堿、香丹注射液以及支持性的治療措施，患者治療時間為1個療程，15 d為1個療程。

1.3療效判定。痊愈：患者大便正常，經(jīng)過腸鏡檢查，病理均全部消失，潰瘍、糜爛的地方均全部愈合，同時也未出現(xiàn)水腫；好轉：患者各項臨床癥狀均出現(xiàn)明顯好準，大便檢查基本正?；蚰c鏡檢查病變并未完全的恢復。

1.4統(tǒng)計學分析：本次實驗操作中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都經(jīng)過SPSS17.0的統(tǒng)計學處理。并且在處理數(shù)據(jù)的過程中采用t檢驗原理來對資料比進行分析，而資料比中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都統(tǒng)一的應用χ2來檢驗，檢驗結果的數(shù)據(jù)P＜0.05，就充分說明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

所有患者中，根據(jù)Marston分型，一過型4例，病變的部位主要在結腸的脾曲、降結腸1例，降結腸、乙狀結腸5例，乙狀結腸、直腸2例，橫結腸2例，降結腸2例，乙狀結腸3例。在內鏡觀察下，腸管呈現(xiàn)出階段性的分布，并且與正常的腸管界限較為清楚。病變腸段黏膜蒼白，表現(xiàn)為不同程度的充血、水腫，血管網(wǎng)消失，可見散在點狀出血或片狀瘀斑。接受內鏡檢查的所有患者中，均進行黏膜活檢組織病理學檢查，發(fā)現(xiàn)所有患者均可見黏膜水腫，毛細血管擴張，間質有淋巴細胞和嗜酸細胞浸潤。部分患者可見腺體萎縮#肉芽組織形成。在患者治療后，所有患者全部癥狀均緩解，緩解率達到100%。而在12 d內痊愈的有7例，12～15 d痊愈的有6例，16～22 d痊愈的有2例，從這就可以看出，缺血性結腸炎患者的預后狀況良好。

3　討 論

在患者結腸血流灌注減少或者是中斷的時候，腸壁就會出現(xiàn)缺血性的改變，這就是引發(fā)缺血性結腸炎最為主要的因素［2］。細菌性內膜炎、風濕性心臟病以及動脈粥樣硬化都可以形成栓子，并將其脫落在血液中。隨后根據(jù)血液循環(huán)達到腸系膜，引起雙栓。就會導致血流動力學發(fā)生改變，形成血栓，導致腸壁供血不足?；颊咴诔霈F(xiàn)低血壓、休克等情況，腸道血液灌注就會出現(xiàn)明顯不足的情況，而患者便秘、腹瀉、結腸鏡操作的時候會引起腸內壓升高引起腸壁相對缺血。在腸鏡檢查的過程中，腸鏡顯示為非特異性改變#常見黏膜水腫，炎細胞浸潤，腺體萎縮，間質出血，纖維素滲出，炎性壞死。通常認為，大量纖維素血栓和含鐵血黃素沉著是主要的特征，該種疾病的陽性率相對比較低。臨床研究表明，缺血性結腸炎多見于50歲以上的中老年人，且女性占據(jù)多數(shù)。該類患者最簡單的方法就是腸鏡檢查。研究人員普遍認為結腸鏡和黏膜活檢是診斷缺血性結腸炎的金標準［3］。因此如果是50歲以上的中老年人突然出現(xiàn)發(fā)作間歇性腹痛、腹部絞痛、便血并且伴隨糖尿病、動脈硬化等基礎性疾病，就需要考慮該種疾病。診斷該種疾病通常需要借助結腸鏡檢查。其典型的特點就是病灶呈現(xiàn)出節(jié)段性分布，同時與正常腸段有明顯點的界限。缺血性結腸炎主要是不同因素引起患者體內結腸黏膜相對或者是絕對缺血，繼而組織發(fā)生損傷，同時結腸血管發(fā)生退行性改變。早期進行B超與腸鏡檢查，對確認疾病與治療疾病具有重要的意義。

綜上所述，患者經(jīng)過腸鏡檢查確認后，應當早期明確診斷、早期治療，這對患者預后具有非常重要的意義。

［1］張方信，王宏，耿偉，等.中老年人以便血為主的缺血性結腸炎臨床特征及內鏡表現(xiàn)［J］.醫(yī)學核心期刊，2012，28（11）：878-879.

［2］陸楓林，李衛(wèi)東.365例炎癥性腸病$缺血性腸炎臨床與病理診斷分析［J］.臨床薈萃，2012，22（15）：1080-1083.

［3］史維，孫曉濱，奚維東，等.結腸鏡后并發(fā)缺血性結腸炎4例［J］.醫(yī)學核心期刊，2010，27（8）：433-434.

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1671-8194（2016）27-0074-01