趙秀榮

（赤峰學(xué)院第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

后牙牙體缺損修復(fù)中聚合瓷嵌體與鑄瓷嵌體的應(yīng)用對(duì)比

趙秀榮

（赤峰學(xué)院第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的 探討后牙牙體缺損修復(fù)中聚合瓷嵌體與鑄瓷嵌體的應(yīng)用效果。方法 于2014年1月至2015年1月，選取我院收治進(jìn)行后牙牙體缺損修復(fù)的101例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)選取51例設(shè)為觀察組，給予聚合瓷嵌體修復(fù)治療，選取50例設(shè)為對(duì)照組，給予鑄瓷嵌體修復(fù)治療，對(duì)兩組患者進(jìn)行2年隨訪，對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者修復(fù)成功率明顯高于對(duì)照組，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但觀察組修復(fù)體外形滿意度、修復(fù)體顏色滿意度與對(duì)照組相比無差異，P＞0.05。結(jié)論 聚合瓷嵌體其修復(fù)成功率明顯優(yōu)于鑄瓷嵌體，且患者滿意度高，操作簡(jiǎn)單，可在后牙牙體缺損修復(fù)中推廣運(yùn)用。

后牙；牙體缺損修復(fù)；聚合瓷嵌體；鑄瓷嵌體

隨著人類物質(zhì)生活水平的提升，口腔疾病的發(fā)病率正在逐年提升。牙體缺失已成為臨床常見口腔疾病，后牙缺損后將影響患者的咀嚼功能，影響患者的日常生活質(zhì)量。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，牙體修復(fù)在臨床上的運(yùn)用也越來越廣泛。臨床進(jìn)行后牙牙體缺損修復(fù)時(shí)，常采取填充方法，當(dāng)前臨床修復(fù)材料較多，加強(qiáng)對(duì)修復(fù)材料的選擇和填充方法的選擇，提高修復(fù)效果，是當(dāng)前臨床研究的重點(diǎn)。此次研究中探討聚合瓷嵌體和鑄瓷嵌體的應(yīng)用效果，以期改善患者修復(fù)效果。以下進(jìn)行具體報(bào)道。

1　資料與方法

1.1資料：于2014年1月至2015年1月，選取我院收治進(jìn)行后牙牙體缺損修復(fù)的101例患者為研究對(duì)象，所有患者均排除其他口腔疾?。淮嬖谄渌迯?fù)體患者；排除其他牙科疾病患者；排除重要器官存在嚴(yán)重疾病患者；所有患者均無嚴(yán)重精神性疾病，能自主表達(dá)意愿；簽署知情同意書。在101例患者中隨機(jī)選取51例設(shè)為觀察組，選取50例設(shè)為對(duì)照組，觀察組患者中男性27例，女性24例，患者年齡32～60歲，平均年齡（43.9±5.1）歲；前磨牙25例，磨牙26例。對(duì)照組患者中男性26例，女性24例，患者年齡31～60歲，平均年齡（43.6±5.0）歲；前磨牙24例，磨牙26例。與對(duì)照組對(duì)比，觀察組患者一般資料無差異，P＞0.05，可進(jìn)行比對(duì)研究。

1.2方法：觀察組和對(duì)照組患者均進(jìn)行后牙牙體缺損修復(fù)治療。兩組患者均先進(jìn)行常規(guī)檢查，了解患者牙體缺損狀況，并根據(jù)患者實(shí)際缺損狀況進(jìn)行牙體預(yù)備。將患者患牙進(jìn)行常規(guī)清洗，去除腐質(zhì)，去除相關(guān)填充材料，保持患者各軸壁外展，外展約15°，牙體預(yù)備后保持洞深約為2～2.5 cm，齦壁肩臺(tái)寬＞1.2 mm，保持洞緣轉(zhuǎn)角光滑，擴(kuò)展牙合面洞頰舌壁，至自潔區(qū)，保持側(cè)壁厚度＞2 mm；對(duì)于洞緣斜面不進(jìn)行預(yù)備。牙體預(yù)備需保證其占牙（牙合）面的50%。給予患者3D比色板（VITA）進(jìn)行顏色比對(duì)，進(jìn)行取模，給予硅橡膠取模，給予患者灌注，制備石膏模型［1］。對(duì)照組患者給予鑄瓷嵌體進(jìn)行修復(fù)，使用鑄瓷材料（IPS Empress Ⅱ型）進(jìn)行制作。觀察組患者給予聚合瓷嵌體進(jìn)行修復(fù)，使用聚合瓷材料（Ceramage）間接制作。嵌體制作結(jié)束后，對(duì)嵌體進(jìn)行拋光，并將嵌體進(jìn)行試戴，若患者滿意，則可使用固化樹脂（3M）對(duì)嵌體進(jìn)行固定粘結(jié)。

1.3觀察指標(biāo)：治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者進(jìn)行2年隨訪，對(duì)比兩組患者的修復(fù)效果。成功：患者療后敏感癥狀時(shí)間＜1周，無繼發(fā)齲，邊緣良好，顏色協(xié)調(diào)，無嵌塞食物狀況；缺陷：患者療后敏感癥狀時(shí)間＜1個(gè)月，邊緣存在一定裂隙，顏色可接受，出現(xiàn)輕微嵌塞食物狀況。失敗：患者療后敏感癥狀時(shí)間＞1個(gè)月，存在繼發(fā)齲，邊緣裂隙明顯，修復(fù)體脫落，食物嵌塞嚴(yán)重，顏色不協(xié)調(diào)［2］。修復(fù)成功率=成功率+缺陷率。

對(duì)比兩組患者的修復(fù)體外形滿意度、修復(fù)體顏色滿意度、修復(fù)體密合滿意度。每項(xiàng)100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)本次研究所統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)資料的表述形式如下：正態(tài)計(jì)量資料→平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差；正態(tài)計(jì)數(shù)資料→例數(shù)（率）；檢驗(yàn)方法如下：正態(tài)計(jì)量資料→t檢驗(yàn)；正態(tài)計(jì)數(shù)資料→卡方檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P＜0.05。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者修復(fù)狀況：觀察組患者修復(fù)成功47例，缺陷3例，失敗1例，修復(fù)成功率為92.2%，對(duì)照組患者修復(fù)成功34例，缺陷9例，失敗7例，修復(fù)成功率為68.0%。觀察組患者修復(fù)成功率與對(duì)照組相比明顯較高，χ2=5.018，P＜0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者對(duì)修復(fù)體的滿意度對(duì)比：觀察組患者修復(fù)體外形滿意度為（97.9±1.8）分，對(duì)照組為（98.4±1.1）分，觀察組患者修復(fù)體外形滿意度與對(duì)照組相比無差異，t=1.680，P＞0.05，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者修修復(fù)體顏色滿意度為（98.9±0.9）分，對(duì)照組為（99.1±0.3）分，觀察組患者修復(fù)體顏色滿意度與對(duì)照組相比無差異，t=1.492，P＞0.05，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者修復(fù)體密合滿意度為（97.2±1.4）分，對(duì)照組為（96.9±1.8）分，觀察組患者修復(fù)體密合滿意度與對(duì)照組相比無差異，t=0.936，P＞0.05，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討 論

牙體缺損是臨床常見口腔疾病，是指因各種原因?qū)е碌难荔w硬組織不同程度的外形、結(jié)構(gòu)破壞或異常，從而導(dǎo)致患者牙體生理解剖外形失常，導(dǎo)致牙體形態(tài)、咬合功能、鄰接關(guān)系異常等。后牙牙體缺損后將影響患者的咀嚼功能，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致患者牙髓及壓軸組織出現(xiàn)病變，嚴(yán)重威脅患者健康［3］。

牙體缺損修復(fù)治療是臨床常用治療方法，臨床進(jìn)行牙體缺損修復(fù)時(shí)常將嵌體置入患者窩洞，從而修復(fù)患者牙體，促進(jìn)患者牙體形態(tài)恢復(fù)。隨著當(dāng)前臨床修復(fù)材料的逐漸增多，其修復(fù)效果也成為臨床研究的重點(diǎn)。此次研究中觀察組患者修復(fù)成功率明顯高于對(duì)照組，在李妍［4］的相關(guān)研究中，聚合瓷嵌體修復(fù)成功率為96.8%，鑄瓷嵌體為84.0%，聚合瓷嵌體修復(fù)成功率明顯較高，此次研究結(jié)果與之相符，進(jìn)一步肯定了聚合瓷嵌體的修復(fù)效果。采取IPS Empress Ⅱ型鑄瓷材料制作嵌體時(shí)，其主要是在高熱高壓下進(jìn)行制作，其耐磨性、美觀性均受到臨床實(shí)踐肯定，且其具有良好的生物相容性，患者使用后不良癥狀較少［5］。但鑄瓷材料具有較高的脆性，導(dǎo)致患者治療后，若咀嚼壓力較高，易出現(xiàn)嵌體折斷狀況，導(dǎo)致嵌體使用時(shí)間年限較短［6］。Ceramage聚合瓷材料中含有大量微細(xì)瓷成分，其不僅具有瓷性材料的優(yōu)勢(shì)，也具有樹脂的優(yōu)勢(shì)，使得其耐磨性、生物相容性、抗高壓性等均較高，能有效減少嵌體折斷狀況。且Ceramage聚合瓷材料顆粒較小，約為納米級(jí)，使得其拋光效果顯著，其對(duì)光線折射指數(shù)與正常牙體較為相似，使得其美觀性較高［7-8］。其彈性模量與正常牙體相似，有效促進(jìn)應(yīng)力分布均勻，減少嵌體折斷狀況［9］。因此觀察組患者牙體修復(fù)成功率更高。

綜上所述，聚合瓷嵌體其修復(fù)成功率明顯優(yōu)于鑄瓷嵌體，且患者滿意度高，操作簡(jiǎn)單，可在后牙牙體缺損修復(fù)中推廣運(yùn)用。

［1］陳小文，桑卓，古育娣，等.觀察三種嵌體對(duì)牙體缺損的修復(fù)效果［J］.中國(guó)處方藥，2014，12（7）：33-34.

［2］張磊.Ceramage聚合瓷嵌體修復(fù)牙體缺損3年的臨床療效觀察［J］.實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（1）：127-129.

［3］宓勇，孫蘭英，尹靜，等.不同材料嵌體修復(fù)磨牙牙體缺損的臨床觀察［J］.山東大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，50（12）：118-121.

［4］李妍.聚合瓷嵌體與鑄瓷嵌體在后牙牙體缺損修復(fù)中的應(yīng)用對(duì)比［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（20）：90-91.

［5］王曉宇.Ceramage聚合瓷嵌體邊緣微滲漏的對(duì)比研究［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（28）：94-95.

［6］王曉宇，馬書娜.瓷嵌體和Ceramage聚合瓷嵌體邊緣微滲漏的對(duì)比研究［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2015，24（1）：51-54.

［7］張磊，馬書娜，曹琦，等.瓷嵌體與樹脂嵌體邊緣微滲漏的對(duì)比研究［J］.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（5）：307-309.

［8］趙祥宇，鄒彤蔚，吳劉中，等.CEREC 3D全瓷嵌體與鈷鉻合金嵌體牙體修復(fù)的臨床效果評(píng)價(jià)［J］.大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，36（4）：339-341.

［9］朱治宇.嵌體在兒童牙體修復(fù)中的應(yīng)用［J］.東南國(guó)防醫(yī)藥，2011，13（4）：335-338.

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1671-8194（2016）27-0062-02