宮國旦

（遼寧省大連市莊河市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

老年哮喘應用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合氨茶堿治療的意義探究

宮國旦

（遼寧省大連市莊河市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

目的 分析老年哮喘應用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合氨茶堿的臨床治療效果。方法 抽取我院2014年4月至2015年11月收治的92例老年哮喘患者，根據(jù)入院治療的先后順序將其劃分為觀察組和對照組。對照組患者單純選擇糖皮質(zhì)激素進行治療，觀察組患者在此基礎上聯(lián)合茶堿進行治療，比對兩組患者的臨床療效。結果 觀察組和對照組經(jīng)過不同方法治療后，其兩組患者的治療有效率分別為95.66%和78.26%，并且觀察組患者治療后的肺功能指標好于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間數(shù)據(jù)經(jīng)過對比計算P＜0.05，統(tǒng)計學意義產(chǎn)生。結論 老年哮喘患者在臨床治療中應選擇糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿進行治療，其效果顯著，有助于患者的恢復。

老年哮喘；糖皮質(zhì)激素；茶堿

支氣管哮喘在臨床中屬于一種慢性疾病，而此病的患病率近年來呈現(xiàn)上升趨勢，而病情發(fā)展速度較快。臨床中選擇糖皮質(zhì)激素進行治療，可以對其呼吸道炎性反應進行抑制，從而緩解患者的臨床癥狀［1］。此研究對我院收治的92例老年哮喘患者分別選擇不同的治療方法，現(xiàn)將治療過程和結果作如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：抽取我院2014年4月至2015年11月收治的92例老年哮喘患者，根據(jù)入院治療的先后順序將其劃分為觀察組和對照組，各組患者的例數(shù)分別為46例。對照組中男性和女性患者的例數(shù)分別為26例，20例，年齡60～79歲，經(jīng)計算后其平均年齡為（70.4±4.6）歲；觀察組中男性和女性患者的例數(shù)分別為28例，18例，年齡61～81歲，經(jīng)計算后其平均年齡為（72.8±5.3）歲。采用相關統(tǒng)計學軟件對兩組患者的一般資料進行對比計算，P＞0.05，統(tǒng)計學意義未產(chǎn)生，組間數(shù)據(jù)具有較強的可比性。

1.2方法：對照組患者單純采用糖皮質(zhì)激素進行治療，每日服用一次，每次服用12 mg，藥物應在上午8點至10點進行服用，一日服用的最大劑量應在25 mg以下。觀察組患者在此治療方法的基礎上聯(lián)合茶堿進行治療，此藥物的服用方法為每日服用3次，每次服用0.1～0.2 g，藥物的服用劑量可以按照患者的實際病情進行調(diào)整。

1.3治療效果評定［2］。觀察組和對照組患者經(jīng)過治療后對其臨床療效予以評估，治療效果顯效為哮喘癥狀和治療前相比較有所消失，無肺部哮鳴音，肺功能緩解明顯；治療效果有效為在治療過程中哮喘癥狀顯著緩解，肺部哮鳴音好轉，肺功能有所恢復；治療效果無效為在治療過程中哮喘癥狀并無任何改善，肺功能和肺部哮鳴音與治療前相比無緩解。治療有效率為顯效和有效率相加。

1.4觀察指標［3］。兩組患者經(jīng)治療后對其并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察和記錄，同時對治療前后的肺功能進行觀察。

1.5統(tǒng)計學處理：選擇SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對觀察組和對照組中的相關數(shù)據(jù)進行計算和整理，此研究中的研究結果則選擇計量資料或者計數(shù)資料進行表示，組間的數(shù)據(jù)經(jīng)過對比后如P＜0.05，說明統(tǒng)計學意義產(chǎn)生。

2　結 果

2.1分析兩組患者治療后的臨床療效：觀察組46例患者經(jīng)過治療后，35例患者治療效果為顯效，顯效率經(jīng)計算后為76.09%，9例患者治療效果為有效，有效率經(jīng)計算后為19.57%，2例患者治療效果為無效，無效率為4.34%，有效率為95.66%；對照組46例患者經(jīng)過治療后，26例患者治療效果為顯效，顯效率經(jīng)計算后為56.22%，10例患者治療效果為有效，有效率經(jīng)計算后為21.74%，10例患者治療效果為無效，無效率為21.74%，有效率為78.26%，組間的數(shù)據(jù)經(jīng)過對比分析可知，P＜0.05，統(tǒng)計學意義產(chǎn)生。

2.2分析兩組患者治療前后的肺功能：觀察組患者治療前和治療后的肺功能指標分別為（1.81±0.21）、（2.29±0.28），對照組患者治療前和治療后的肺功能指標分別為（1.76±0.20）、（2.06±0.23），兩組患者治療前的肺功能指標經(jīng)對比P＞0.05，統(tǒng)計學意義未產(chǎn)生，治療后的肺功能經(jīng)對比P＜0.05，統(tǒng)計學意義產(chǎn)生。

2.3分析兩組患者并發(fā)癥情況：觀察組患者并發(fā)癥包含咽部不適1例，心悸1例，發(fā)生率經(jīng)計算后為4.35%，對照組患者并發(fā)癥包含咽部不適2例，心悸2例，惡心3例，發(fā)生率經(jīng)計算后為15.22%，比對計算后P＜0.05，統(tǒng)計學意義產(chǎn)生。

3　討 論

哮喘是通過多種細胞以及自身的組分而形成的一種慢性炎癥疾病，老年支氣管哮喘在臨床中又被稱之為老年哮喘?；加写瞬〉幕颊邥霈F(xiàn)一定程度上的氣道阻塞癥狀，同時具有較強的可逆性。老年患者的主要癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶及發(fā)作性喘息等表現(xiàn)，特別是夜間的呼吸出現(xiàn)困難性。由于老年患者的肺功能呈現(xiàn)下降趨勢，同時無敏銳的感覺，因此極易對氣道阻塞現(xiàn)象進行忽視，所以錯失了最佳的治療時機，進而提升了老年患者的病死率［4］。我國逐漸邁入老齡化社會，哮喘病的患病率逐年呈現(xiàn)上升趨勢，老年哮喘的診斷和治療在臨床中應引起了重視。

糖皮質(zhì)激素是一種甾體激素，并經(jīng)過腎上腺素皮質(zhì)束帶而分泌出來，對血糖、脂肪以及蛋白質(zhì)等具有一定的調(diào)節(jié)效果，同時還具備良好的代謝效果，除此之外，對免疫應答可以起到抑制效果，對于患者而言還能夠進行抗炎和抗休克［5］。由于糖皮質(zhì)激素具備抗炎效果而在臨床治療中廣泛應用。因為支氣管哮喘在全世界的患病率有所提升，而臨床治療藥物則首先選擇抗生素或者支氣管擴張劑等相關藥物，然而在無法獲取滿意的治療效果時需要及時選擇激素沖擊方法對患者進行治療，但是此治療方法需要沒有禁忌證。糖皮質(zhì)激素藥物可以對哮喘進行治療的主要因素為可以對花生四烯酸所產(chǎn)生的代謝效果進行抑制，并且對炎性細胞的趨化起到阻礙效果，對前列腺狀素的形成和滲出起到抑制作用。

茶堿為甲基嘌呤中的一種藥物，能夠起到強心的效果，對冠狀動脈起到相應的擴張效果，同時對其支氣管平滑肌起到相應的松弛效果。臨床中將其應用于支氣管哮喘、肺氣腫等疾病的治療中。而此藥物的作用機制具有一定的復雜性，是因為內(nèi)源性腎上腺素和去甲腎上腺素所產(chǎn)生的釋放效果。除此之外，茶堿為一種受體阻滯劑，可以對呼吸道起到良好的收縮效果。綜上所述，將我院收治的92例老年哮喘患者平均劃分為觀察組和對照組，兩組患者均采用糖皮質(zhì)激素進行治療，觀察組患者在此基礎上聯(lián)合茶堿進行治療，經(jīng)過探究可知，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療效果較為顯著，能夠提升臨床治療效果，有助于患者肺功能的改善，進而降低并發(fā)癥的發(fā)生率，由此能夠看出，此治療方法可以在臨床治療中進行推廣和應用。

［1］林少芳，付東紅，尤麗英，等.老年支氣管哮喘患者接受小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿的療效分析［J］.昆明醫(yī)科大學學報，2014，35（10）：33-35.

［2］梁艷均，周立遠.老年哮喘應用小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療的用藥效果評價［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（2）：9-10.

［3］周為，柯會星，李洋，等.老年患者哮喘長期控制不佳應用霧化吸入糖皮質(zhì)激素的療效［J］.中華老年醫(yī)學雜志，2015，34（7）：711-714.

［4］王曉艷.糖皮質(zhì)激素吸入治療療程對哮喘患兒肺功能的影響［J］.中國婦幼保健，2013，28（1）：186-188.

［5］陳卓昌，丁娟娟，林香花，等.吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合口服氨茶堿對中度持續(xù)支氣管哮喘患者T淋巴細胞亞群的影響［J］.中華結核和呼吸雜志，2013，36（8）：615-616.

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1671-8194（2016）27-0050-02