徐曉萌 張佳樂 謝 冉

(河南中醫(yī)藥大學，鄭州 450008)

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淺析環(huán)跳取穴與針刺特點

徐曉萌 張佳樂 謝 冉

(河南中醫(yī)藥大學，鄭州 450008)

環(huán)跳；針刺；臨證經驗

環(huán)跳穴為臨床常用腧穴，有散寒、祛濕、鎮(zhèn)痛、改善血液循環(huán)的作用，可治療坐骨神經痛、下肢不遂、泌尿、生殖等多種疾患。針刺環(huán)跳穴能否快速得氣，如何快速得氣取得良好療效，成為臨床大夫關注和研究的重點。

針灸淵源

環(huán)跳為足少陽膽經腧穴，足少陽、太陽二脈之會，又名髀厭、髀樞、環(huán)谷、樞中等。環(huán)跳穴名首見于《針灸甲乙經》：“環(huán)跳在髀樞中”。其為交會穴，首見王冰對《素問·氣穴論》注文 ：“足少陽、太陽二脈之會”。隋唐前之文獻將環(huán)跳寫成“環(huán)銚”，是用物形隱喻該穴所在部位，即環(huán)跳穴處于形如燒器的股骨大轉子后緣中點凹陷中(《備急千金要方》《醫(yī)心方》《重廣補注黃帝內經素問》等)。然而，后世諸書，甚至穴名釋義類專著均未收錄[1]。

臨床取穴特點

《針灸甲乙經》云：“環(huán)跳在髀樞中，側臥，伸下足，屈上足取之?！币詡扰P位，下腿伸直，上腿屈曲，將上腿足踝置于下腿的小腿中下段為度。取大轉子最高點與骶骨裂孔連線的中外1/3 交點處為環(huán)跳穴。由于臀部肌肉豐厚，故用針要比其他部位長[2]。但臨床上若不分病情及患者體形的胖瘦，不論取穴方便與否均照搬屈上腿、伸下腿取之，其針感不易傳導至足部[3]。環(huán)跳穴針刺時患者有觸電感由臀部到達腿或足部，并出現似彈跳樣的抽搐，臨床治療效果更佳，“環(huán)銚”由此改為“環(huán)跳”。

《標幽賦》載：“氣速至而速效，氣遲至而不治?！笨梢?，針感對疾病治療起著至關重要的作用。臨床上，針刺環(huán)跳穴要快速得氣，就要根據不同的疾病采用不同的針刺方法，而針刺的深度和角度尤為重要[4]。環(huán)跳穴針感可向3個方向傳導：①針尖略向下方斜刺2.0～3.0寸，局部出現酸脹感，并有觸電感延下肢傳導至足部，可治療坐骨神經及下肢疾患。如王占慧[5]針刺環(huán)跳穴治療坐骨神經痛，采用捻轉瀉法，使針感下傳至足部為止。 ②針尖向髖關節(jié)直刺2.0～2.5寸，可出現局部酸脹感，以治療髖關節(jié)疾患，《針灸甲乙經》記載:“腰脅相引痛急,髀筋瘈脛,肱痛不可屈伸,痹不仁,環(huán)跳主之”。③針尖斜向外生殖器及少腹方向刺入2.0～3.0寸，麻脹感可達外生殖器，治療外生殖器及少腹疾患[6]。如周煒[7]治療前列腺疾病，針尖朝向前列腺方向，針刺過程中，雙側環(huán)跳穴的針刺感傳持續(xù)傳至前生殖器和(或)少腹。

小結

環(huán)跳穴取中與否直接關系到臨床療效。根據古代文獻記載及臨床觀察，對不同疾病的治療，環(huán)跳取穴對患者體位及針刺的角度、深度、行針等操作都有嚴格要求，毫不夸張地說，環(huán)跳取穴的操作是極精細的。古今針灸醫(yī)家在不斷繼承、實踐、總結的基礎上，拓寬了環(huán)跳穴的臨床應用范圍，從不同角度發(fā)掘更適于臨床的取穴、針刺方法，豐富了治療手段，提高了治療效果。