蘇必良 裴 宏

1.四川省成都骨傷醫(yī)院，610075 2.四川省第五人民醫(yī)院

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劉育才治療股骨頭缺血壞死經(jīng)驗(yàn)

蘇必良1裴 宏2

1.四川省成都骨傷醫(yī)院，610075 2.四川省第五人民醫(yī)院

劉育才；股骨頭缺血壞死；臨證經(jīng)驗(yàn)

劉育才為四川省、成都市名中醫(yī)，中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員，四川省骨傷專業(yè)委員會(huì)委員，四川省中醫(yī)醫(yī)院管理專業(yè)委員會(huì)委員。創(chuàng)辦成都骨傷醫(yī)院，以精湛的醫(yī)技和細(xì)心熱情的服務(wù)贏得了患者的信賴。

股骨頭缺血性壞死作為骨傷科常見病，原因比較復(fù)雜，往往有較重的后遺癥，嚴(yán)重的可使患者喪失部分工作和生活能力，造成心理上的巨大創(chuàng)傷。劉育才老師采用中醫(yī)綜合治療取得較好療效，在整個(gè)治療中將活血化瘀貫穿始終。

按摩：以揉、推、搖、分筋、提彈等手法為主，按摩患側(cè)腰、髖部及下肢，持續(xù)20 min，以髖關(guān)節(jié)深部有熱感為度。主要是促進(jìn)血液循環(huán)，對(duì)于栓塞致循環(huán)障礙而引起的可促使栓塞溶解、吸收，對(duì)血管破壞所致的可增加毛細(xì)血管開放，促進(jìn)新的供血系統(tǒng)形成。

針灸：取腎俞、環(huán)跳、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉透陰陵泉、足三里、三陰交，以深刺、強(qiáng)刺激，透穴多得氣即止。以補(bǔ)法為主，輔以通絡(luò)。主要是疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)暢氣機(jī)。

內(nèi)服中藥：劉育才老師自創(chuàng)滋骨丸，主要成分：生地黃、熟地黃、當(dāng)歸、川芎、雞血藤、枸杞子、鹿角片、猴骨(現(xiàn)以狗骨替代)、龜板、白術(shù)、杜仲、黃芪、巴戟天、丹參等。內(nèi)服藥作用十分關(guān)鍵，在使用活血化瘀的同時(shí)，使用補(bǔ)腎填髓、壯骨益氣的藥能使碎裂的骨小梁修復(fù)加快，防止塌陷加深。

典型病例

患者，男，53歲。刻診：雙髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，前屈L 90°，R 80°；后伸L 4°，R 1°；內(nèi)收L 15°，R 5°；外展L 30°，R 10°；外旋L 30°，R 10°；內(nèi)旋L 20°，R 5°。關(guān)節(jié)總活動(dòng)度L 189°，R 101°。左髖關(guān)節(jié)周圍廣泛壓痛，左側(cè)腹股溝中點(diǎn)下外、大轉(zhuǎn)子處壓痛；雙側(cè)“4”字試驗(yàn)、大轉(zhuǎn)子叩擊試驗(yàn)均陽(yáng)性。于2013年4月26日院外行雙髖關(guān)節(jié)MRI：雙側(cè)股骨頭略塌陷，皮質(zhì)中斷，以左側(cè)明顯，雙側(cè)股骨頭及左側(cè)股骨頸內(nèi)見斑片狀異常信號(hào)，T1W1呈等低混雜信號(hào)，T2W1呈等低高混雜信號(hào)，雙側(cè)髖臼邊緣變尖，雙髖關(guān)節(jié)關(guān)系對(duì)應(yīng)，關(guān)節(jié)囊少許積液，左側(cè)明顯。診斷為雙側(cè)股骨頭無菌性壞死。來我院系統(tǒng)治療前常服止痛劑。治療以針灸、推拿、內(nèi)服中藥為主，方法同上，治療3個(gè)月。

治療后情況：雙髖疼痛消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯改善，前屈L 110°，R 100°；后伸L 5°，R 4°；內(nèi)收L 30°，R 20°；外展L 45°，R 40°；外旋L 50°，R 40°；內(nèi)旋L 40°，R 30°?？傟P(guān)節(jié)活動(dòng)度L 275°，R 234°?，F(xiàn)生活、工作均無明顯不適。

2015-12-01)