李忠言

（遼寧省本溪滿族自治縣中醫(yī)院內(nèi)一科，遼寧 本溪 117100）

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探討中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效

李忠言

（遼寧省本溪滿族自治縣中醫(yī)院內(nèi)一科，遼寧 本溪 117100）

【摘要】目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床療效。方法 選取我院收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變96例患者隨機均分為對照組與治療組。對照組48例患者給予口服降糖藥、胰島素等進行治療，治療組48例患者在此基礎(chǔ)上加用黃芪齊桂枝五物湯進行治療。結(jié)果 治療組顯效40例，有效5例，總有效率為93.75%；對照組顯效28例，有效7例，總有效率為72.92%。兩組臨床治療有效率對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。治療組患者治療后腓腸神經(jīng)、腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)等傳導(dǎo)功能顯著優(yōu)于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變具有顯著的臨床效果，并且可以有效改善患者體征與臨床癥狀，對神經(jīng)傳導(dǎo)速度的提升作用十分顯著。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；糖尿?。恢車窠?jīng)病變

糖尿病屬于臨床領(lǐng)域一種較為常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，其往往使患者其他器官產(chǎn)生負累。糖尿病并發(fā)癥的主要癥狀之一就是周圍神經(jīng)性病變（DPN），在醫(yī)療方面目前對該病發(fā)病的機制尚沒有明確的定論，但其發(fā)病率卻在不斷上升［1］。我院采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法對收治的48例糖尿病周圍神經(jīng)性病變患者展開治療，臨床效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2011年1月至2013年4月收治的96例糖尿病周圍神經(jīng)性病變患者為研究對象，將其隨機均分為對照組與治療組。對照組48例中，男28例，女20例，年齡46～78歲，平均（61.2±5.2）歲，病程4個月～5年，平均（2.2±1.3）年；治療組48例中，男27例，女21例，年齡47～77歲，平均（60.6±4.8）歲，病程3個月～6年，平均（2.8 ±1.4）年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：96例患者均符合ADA提出的有關(guān)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且均出現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)性病變體征與臨床癥狀：①對患者下肢采取肌電圖檢查，結(jié)果顯示運動神經(jīng)信號傳導(dǎo)速度顯著降低；②患者皮膚或肢體表面又疼痛或麻木癥狀，且呈現(xiàn)對成分布，上肢癥狀顯著輕于下肢癥狀，夜間癥狀眼中。此外，患者肢體上伴有襪套樣或蟲爬感覺或明顯針刺樣、燒傷樣疼痛；③肢體肌膚較為粗糙且有皮膚瘙癢癥狀；④患者肢體肌萎縮或無力，肌張力下降嫻熟，腱反射消失或明顯減退；⑤完全排出由其他因素導(dǎo)致的周圍神經(jīng)性病變。

1.3 治療方法：對照組48例患者給予甲鈷胺肌內(nèi)注射（500微克/次，3 次/天）、胰島素（3 U/次，1次/天）等西藥進行治療，使空腹血糖≤6.5 mmol/L，同時給予前列地爾200 μg加入生理鹽水300 mL靜滴，1 次/天，以改善患者微循環(huán)。治療組48例患者在此基礎(chǔ)上加用黃芪桂枝五物湯與補陽還五湯加減治療?；痉絼褐它S芪60 g，茯苓、天花、伸筋草、葛根當(dāng)歸各20 g，生姜、桂枝、赤芍、桃仁、木瓜、川芎、懷牛膝、紅花、地龍各10 g。采用常規(guī)水煎服，1劑/天，分早晚2次進行服用［2］。依據(jù)患者癥候與體征變化加減治療，若患者有明顯的四肢麻木則加用雞血藤15 g與全蟲10 g；主癥為下肢關(guān)節(jié)痛的患者則加用獨活15 g；主癥為上肢關(guān)節(jié)痛的患者則加用威靈仙10 g、羌活10 g、白芷15 g等。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》有關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)進行判斷。顯效：患者體征與臨床癥狀基本消失，同時深淺反射恢復(fù)正常，神經(jīng)傳導(dǎo)速度經(jīng)實驗室檢查提升＞5.0 m/s；有效：患者體征、臨床癥狀、深淺感覺均有所改善；無效：患者體征、臨床癥狀、深淺感覺以及實驗室檢查結(jié)果均無改善。

1.5 觀察指標(biāo)：對兩組患者的血糖、肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度計臨床療效進行分析與對比。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析與處理，計量資料對比采用（±s）進行表示，并行t檢驗，P＜0.05表明對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較：治療組顯效40例，有效5例，無效3例，總有效率為93.75%；對照組顯效28例，有效6例，無效14例，總有效率為72.92%。治療組總有效率（93.75%）顯著高于對照組（72.92%），兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度對比：治療組患者治療前脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)、腓腸神經(jīng)傳導(dǎo)速度分別為（31.12±2.64）m/s、（32.58± 3.42）m/s、（27.69±2.08）m/s，治療后分別為（37.53±2.86）m/s、（38.57±3.22）m/s、（36.12±2.64）m/s；對照組患者治療前脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)、腓腸神經(jīng)傳導(dǎo)速度分別為（31.15±2.66）m/s、（32.42± 3.17）m/s、（27.37±1.27）m/s，治療后分別為（34.52±2.86）m/s、（36.16±3.08）m/s、（32.14±2.27）m/s。兩組治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度有顯著改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療組患者治療后神經(jīng)傳導(dǎo)速度的改善比對照組顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病周圍神經(jīng)性病變在早期發(fā)病時比較隱匿，癥狀表現(xiàn)也較不明顯，并且隨著病情的不斷發(fā)展而出現(xiàn)肌肉萎縮、疼痛等癥狀，該疾病在晚期有著極高的致殘率。相關(guān)研究證明，該疾病的發(fā)病機制與代謝循環(huán)功能有關(guān)［3］。在中醫(yī)領(lǐng)域，糖尿病周圍神經(jīng)病變被稱為“痹癥”，消渴遷延為其病機，由脈絡(luò)痹滯、血瘀氣滯、氣血失衡所致。文中黃芪桂枝五物湯中的黃芪有滋補元氣之效，紅花活血通絡(luò)，桂枝益氣通陽，赤芍、當(dāng)歸升血益氣，丹參亦有通絡(luò)養(yǎng)血之效［4］。

本次研究中，治療組顯效40例，有效5例，總有效率為93.75%；對照組顯效28例，有效7例，總有效率為72.92%。由此可見，中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變具有顯著的臨床效果，并且可以有效改善患者體征與臨床癥狀，對神經(jīng)傳導(dǎo)速度的提升作用十分顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

［1］ 宋學(xué)艷.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（12）:661-662.

［2］ 蘇開志.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床研究［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，17（20）:136-137.

［3］ 張春玲，陳露，楊傳經(jīng).中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床療效觀察及護理研究［J］.護士進修雜志，2011，26（7）:596-598.

［4］ 徐巧紅，彭輝，姜玲.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變36例臨床療效分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（16）:50-51.

中圖分類號：R255.4

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0184-01