王 睿

（沈陽(yáng)急救中心東陵分中心，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

心理護(hù)理對(duì)心力衰竭患者心功能的改善效果探討

王 睿

（沈陽(yáng)急救中心東陵分中心，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

目的 探討心理護(hù)理對(duì)心力衰竭患者心功能改善的臨床貢獻(xiàn)。方法 將收治的100例心力衰竭患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者均給以藥物治療以及常規(guī)護(hù)理，觀察組再次基礎(chǔ)上加入心理護(hù)理，比較兩組臨床療效、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）以及血漿腦利鈉肽（BNP）情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為90.0%，對(duì)照組為68.0%，兩組差異顯著；兩組LVEF和BNP均有改善，觀察組改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療和護(hù)理基礎(chǔ)上給以心力衰竭患者心理護(hù)理可以改善患者心功能，提高患者生活質(zhì)量，為患者帶來(lái)更多健康福利。

心力衰竭；心理護(hù)理；左心室射血分?jǐn)?shù)

慢性心力衰竭為各種心臟病發(fā)展至終末期的一種病癥。研究表明，心力衰竭住院率占同期心血管疾病的20%，期病死率達(dá)到40%[1]。由于心力衰竭的病程比較長(zhǎng)，治療效果差，預(yù)后不理想從而導(dǎo)致患者反復(fù)入院，甚至對(duì)治療失去信心，由此產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒，降低治療依從性，加重病情發(fā)展。隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)機(jī)械性護(hù)理已經(jīng)無(wú)法滿足臨床需求，人性化的護(hù)理逐漸在臨床護(hù)理中占據(jù)重要位置，而心理護(hù)理則是人性化護(hù)理一個(gè)重要組成部分。為探究心理護(hù)理對(duì)于心力衰竭患者臨床治療的效果我們開(kāi)展以下的研究。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：2014年月至2016年6月我院心內(nèi)科收治的100例心力衰竭患者，按照NYHA分級(jí)，所有患者均處于Ⅲ～Ⅳ，其中Ⅲ級(jí)33例，Ⅳ級(jí)67例，左心室射血分?jǐn)?shù)均＜45%；排除存在語(yǔ)言能力障礙，伴有嚴(yán)重腦、桿等重要器官疾病以及精神疾病患者。將以上100例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者50例，其中觀察組男性患者33例，女性患者17例，平均年齡（57.3±9.2）歲；對(duì)照組男性患者30例，女性患者20例，平均年齡（56.2±8.0）歲。經(jīng)分析比較兩組患者一般資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以開(kāi)展組間的互相比較，本次的研究獲得我院院辦同意，切患者及其家屬對(duì)于本次的護(hù)理方案知情，并與我方簽訂知情協(xié)議。

1.2 護(hù)理方法：均給以兩組患者相應(yīng)的臨床治療以及常規(guī)的護(hù)理，觀察組再次基礎(chǔ)上加入心理護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：①向患者接受心力衰竭的相關(guān)知識(shí)，使得患者對(duì)于疾病有更深層次的理解，告知患者在日常生活中應(yīng)該注意的飲食以及作息等，消除患者心理恐懼樹(shù)立治療信心。②密切關(guān)注治療過(guò)程中患者出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，及時(shí)幫助患者治療并發(fā)癥，減輕痛苦。積極與患者進(jìn)行溝通，了解患者心理所需，對(duì)患者提出相應(yīng)問(wèn)題積極回答，可以請(qǐng)通過(guò)配合治療后取得滿意效果的病友現(xiàn)身說(shuō)法，提高患者治療依從性。③給以病情改善的患者鼓勵(lì)，使得患者感受到護(hù)理所帶來(lái)的溫暖，消除負(fù)面情緒對(duì)戰(zhàn)勝疾病更堅(jiān)定信。④尊重患者，多站在患者的角度考慮問(wèn)題，每次的護(hù)理時(shí)間30 min以上，在護(hù)理過(guò)程中積極與患者進(jìn)行交流。

1.3 觀察項(xiàng)目及判定標(biāo)準(zhǔn)：臨床療效分為顯效、有效以及無(wú)效[2]。顯效：臨床相關(guān)癥狀基本或者完全消失，心功能改善達(dá)到Ⅰ級(jí)以上或者Ⅱ級(jí)以上；有效：臨床相關(guān)癥狀好轉(zhuǎn)，心功能改善達(dá)到Ⅰ級(jí)以上；無(wú)效：臨床相應(yīng)癥狀沒(méi)有明顯改善甚至加重，心功能改善不到Ⅰ級(jí)。臨床總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。左心室射血分?jǐn)?shù)：測(cè)定儀器為HP2500彩色超聲診斷儀，在治療前后對(duì)患者進(jìn)行測(cè)定。血漿腦利鈉肽（BNP）測(cè)定：患者在護(hù)理前后抽取空腹靜脈血2 mL，加入EDTA送檢。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)分析軟件為SPSS22.0，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，并用t檢驗(yàn)分析，率的比較用卡方檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)比較P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效：觀察組50例患者中顯效為25例，有效20例，無(wú)效5例，臨床總有效率為90.0%；對(duì)照組顯效為10例，有效24例，無(wú)效16例，臨床總有效率為68.0%，觀察組臨床總有效率顯著高于對(duì)照組（χ2=6.51，P＜0.05）。

2.2 兩組LVEF級(jí)BNP比較：護(hù)理干預(yù)前觀察組LVEF為（40.1± 4.3）%，干預(yù)后為（52.9±5.5）%，干預(yù)后顯著優(yōu)于干預(yù)前（t=4.41，P＜0.05）；護(hù)理干預(yù)前對(duì)照組LVEF為（40.4±4.5）%，干預(yù)后為（45.0±5.0）%，干預(yù)后顯著優(yōu)于干預(yù)前（t=1.38，P＜0.05）；觀察組干預(yù)后的LVEF顯著優(yōu)于對(duì)照組（t=3.88，P＜0.05）。

干預(yù)前觀察組BNP為（963.0±216.3）ng/L，護(hù)理干預(yù)后為（432.3±163.9）ng/L，干預(yù)前后差異顯著（t=17.65，P＜0.05）；干預(yù)前對(duì)照組BNP為（944.5±214.4）ng/L，護(hù)理干預(yù)后為（611.9± 178.0）ng/L，干預(yù)前后差異顯著（t=11.03，P＜0.05）；護(hù)理干預(yù)后觀察組BNP顯著優(yōu)于對(duì)照組（t=10.11，P＜0.05）。

3 討 論

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活水平的提高使得人們對(duì)于健康問(wèn)題越來(lái)越關(guān)注，而環(huán)境污染、生活壓力等因素使得心血管疾病的發(fā)病率在不斷的上升[3]。臨床研究表明患心力衰竭后患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難以及血壓下降等并發(fā)癥[4]。心力衰竭的治療是一個(gè)復(fù)雜而漫長(zhǎng)的過(guò)程，由于疾病的原因加上因此帶來(lái)的其他負(fù)擔(dān)使得患者在治療過(guò)程中比較容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理情況，不良的心理狀態(tài)不僅導(dǎo)致疾病進(jìn)展還會(huì)影響患者治療依從性，對(duì)于治療具有較大的不良反應(yīng)。而近期有研究表明對(duì)心力衰竭患者采取心理干預(yù)，可以適當(dāng)減輕患者心理負(fù)擔(dān)，提高患者治療信心降低疾病復(fù)發(fā)率[5]。

根據(jù)以上資料，在本次研究中我們我們?cè)诔Ｒ?guī)治療和護(hù)理中給以觀察組患者加上心理干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者的臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組，從而說(shuō)明該種護(hù)理模式可以改善患者臨床癥狀，提高患者生活治療；此外觀察組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)以及血漿腦利鈉肽水平值均明顯優(yōu)于對(duì)照組，從而提示心理護(hù)理可以顯著改善患者心功能，對(duì)于預(yù)后具有良好的促進(jìn)作用。血漿腦利鈉肽水平是反應(yīng)心力衰竭患者心功能一個(gè)比較靈敏的指標(biāo)，在早期診斷心力衰竭和檢測(cè)治療效果中具有重要臨床價(jià)值，而左心室射血分?jǐn)?shù)同樣為判斷心力衰竭患者心功能常用指標(biāo)，其數(shù)據(jù)直接反應(yīng)患者心功能情況，因此本次我們采用二者對(duì)患者的心功能進(jìn)行判斷具有合理性。

通過(guò)本次的臨床對(duì)比分析，我們認(rèn)為對(duì)于心力衰竭患者在基礎(chǔ)治療和常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入心理干預(yù)可以提高治療效果，改善患者心功能情況，提高患者生活質(zhì)量，因此值得臨床護(hù)理推廣使用，使得更多的患者從中獲得健康福利。

[1] 載閨柱.慢性收縮性心力衰竭治療建議[J].中華心血管病雜志, 2002,30(1):7.

[2] 曹婷婷,王晉.心理護(hù)理對(duì)改善心力衰竭患者心功能的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(15):122-123.

[3] 張富葉,郭銀燕.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者的療效評(píng)價(jià)[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,19(6):947-948.

[4] 陳首麗.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性充血性心力衰竭患者治療的依從性和心功能的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(26):96-97.

[5] 余江坤,盧艷雨,王錚,等.小劑量美托洛爾對(duì)重癥心力衰竭患者心功能的改善效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,11(3):85-86.

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1671-8194（2016）34-0258-02