黃 勇

（遼寧省錦州市康寧醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

米氮平治療抑郁癥的療效及安全性探討

黃 勇

（遼寧省錦州市康寧醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的 研究抑郁癥治療中應用米氮平的安全性以及臨床療效。方法 從我院2014年12月至2015年12月收治的抑郁癥患者中選取74例，采用隨機數(shù)字表法的形式將74例抑郁癥患者均分為實驗組和參照組，參照組治療過程中實行阿米替林治療，實驗組治療過程中實行米氮平治療，兩組患者治療周期都是6周，對比分析兩組患者臨床治療效果以及安全性。結果 兩組患者經(jīng)過不同方式治療后，參照組痊愈例數(shù)18例，顯效6例，有效5例，無效8例，總有效率是78.38%；實驗組痊愈例數(shù)23例，顯效7例，有效6例，無效1例，總有效率是97.30%，實驗組不良反應顯著好于參照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。結論 在抑郁癥治療中實行米氮平具有不良反應少、起效快的優(yōu)勢，是一種有效安全的治療方式。

米氮平；抑郁癥；療效；安全性

依據(jù)WHO資料顯示，抑郁癥逐漸成為對國民生活質量造成嚴重影響的第二類疾病，醫(yī)護人員工作中抑郁癥治療是否能夠改善患者日常生活質量是未來亟待解決的問題。近年來國內臨床治療抑郁癥中米氮平逐漸成為一種有效的抗抑郁藥物[1]。本文將我院2014年12月至2015年12月收治的74例抑郁癥患者作為研究目標，對比分析兩種不同藥物治療的臨床效果，對其結果進行以下研究。

1 資料與方法

1.1 基礎資料：選取我院自2014年12月至2015年12月收治的74例抑郁癥患者，采用隨機數(shù)字表法的形式將74例患者平均分為實驗組和參照組，參照組治療過程中實行阿米替林治療，實驗組治療過程中實行米氮平治療，兩組患者都滿足《中國精神障礙分類與診斷標準》。實驗組（n=37）患者中，男性患者24例，女性患者13例，最大年齡56歲，最小年齡22歲，平均年齡為（37.21±4.5）歲；參照組（n=37）患者中，男性患者20例，女性患者17例，最大年齡57歲，最小年齡23歲，平均年齡為（36.34±5.0）歲。兩組患者中都沒有妊娠期婦女、自殺傾向患者、腦器質性病變者、雙相快速循環(huán)情感障礙者等，利用統(tǒng)計學軟件對兩組抑郁癥患者的一般資料進行分析，兩組患者在病程、年齡、性別等方面差異不明顯，不具備統(tǒng)計學意義，P＞0.05，可對兩組資料進行對比。本組病患都是自愿簽訂知情同意書并且積極配合醫(yī)院的治療。

1.2 方法：兩組患者治療前都停止應用抗抑郁劑，并且在停藥1周后進行治療。實驗組初始應用米氮平劑量為15 mg/d，然后依據(jù)患者耐受情況適當增加藥物劑量，2周的時候給藥劑量達到30～45 mg/d；參照組初始應用阿米替林劑量為50 mg/d，然后依據(jù)患者耐受情況適當增加藥物劑量，2周的時候給藥劑量達到200～250 mg/d[2]；兩組患者治療周期都是6周，并且治療期間兩組患者都禁止使用抗精神病類藥物或者其他抗抑郁藥物。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者，依據(jù)HAMD減分率評定抑郁癥患者臨床療效，并且檢查患者心電圖、尿常規(guī)、肝腎功能、血常規(guī)等指標。

1.4 統(tǒng)計學方法：本次研究74例抑郁癥患者應用SPSS19.0軟件統(tǒng)計所有數(shù)據(jù)，兩組患者抑郁癥狀總有效率比較用率（%）表示，實行卡方檢驗，當P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者抑郁癥狀：兩組患者經(jīng)過不同方式治療后，實驗組痊愈例數(shù)23例，顯效7例，有效6例，無效1例，總有效率是97.30%；參照組痊愈例數(shù)18例，顯效6例，有效5例，無效8例，總有效率是78.38%，實驗組優(yōu)于參照組，P＜0.05，χ2=6.1983，統(tǒng)計學意義存在。

2.2 兩組患者不良反應：米氮平治療抑郁癥患者后不良反應表現(xiàn)為頭暈、口干、嗜睡等，兩組患者中都出現(xiàn)7例不良反應，并且都沒有停止治療，一般不良反應都出現(xiàn)在第1周治療周期中，隨著用藥時間的延長，明顯降低不良反應。

3 討 論

米氮平是一種四環(huán)類抗抑郁藥，具備十分特殊的作用方式，是一種存在雙重5-HT和NE作用機制的藥物，米氮平提升5-HT可以進行去甲腎上腺素能系統(tǒng)傳導以及神經(jīng)傳導。米氮平是服用方便、不良反應少、起效快、可靠安全的一種新型抗抑郁藥物[3]。米氮平具有20～40 h的清除半衰期，3～5 d的時候能夠達到穩(wěn)定狀態(tài)，相比較阿米替林來說具備更好的效果，起效更早，能夠舒緩抑郁癥患者的焦慮情緒[4]。臨床研究中還經(jīng)常應用中藥方式治療抑郁癥，中醫(yī)學理論中提出抑郁癥是一種因氣機郁滯、情志不舒引發(fā)疾病的總稱[5]。因此治療抑郁癥的基礎就是疏肝理氣[6]。抑郁癥包括社會因素、生理因素、性格因素、心理因素、藥物因素等發(fā)病機制。因此治療郁癥中應該注重上述因素，依據(jù)有效的措施來激發(fā)患者治療的積極性，主動配合醫(yī)院的治療[7]。

米氮平因其良好的治療效果和輕微不良反應已經(jīng)廣泛應用于治療抑郁癥中，本文將我院2014年12月至2015年12月收治的74例抑郁癥患者作為研究對象，參照組治療過程中實行阿米替林治療，實驗組治療過程中實行米氮平治療，兩組患者治療周期都是6周，對比兩組治療效果，實驗組中實施開放性治療，具備十分顯著治療效果，研究結果說明，實驗組總有效率97.29%顯著高于參照組總有效率78.37%，P＜0.05，χ2=6.1983，統(tǒng)計學意義存在。米氮平治療抑郁癥患者后不良反應表現(xiàn)為頭暈、口干、嗜睡等，應用一段時間后可以顯著降低不良反應。上述研究表明應用米氮平能夠有效治療抑郁癥，并且顯著提升臨床治療效果，具備不良反應輕、安全性高、耐受性好等優(yōu)勢，是臨床中值得繼續(xù)推廣應用的治療方式。

綜上，將米氮平應用于抑郁癥治療中可以顯著提高患者服藥的依從性，改善患者生活質量。抑郁癥經(jīng)常會對患者日常工作和生活造成嚴重影響，并且患者也需要承擔更多的社會以及家庭壓力，米氮平是安全性高，起效快的治療藥物，可以顯著降低患者治療的不良反應，此外這種藥物也沒有不良反應，幾乎不會損壞患者肝、腎、血液等功能。因這種治療藥物具備很多優(yōu)勢成為臨床中廣泛應用的一種藥物。

[1] 樊學文,徐良雄,周益輝,等.國產(chǎn)與進口米氮平治療抑郁癥的成本及療效比較[J].山東醫(yī)藥,2014,54(48):27-29.

[2] 歐燦純,朱曉茜,朱金芳,等.度洛西汀、草酸艾司西酞普蘭、米氮平治療抑郁癥的成本-效果分析[J].中國藥師,2015,18(3):449-451.

[3] 董瑩盈,甘建光,曹世林,等.米氮平治療抑郁癥服藥依從性與體重相關性[J].中國藥師,2010,13(4):548-549.

[4] 陳學毅,張鳴鶴,董彬,等.舍曲林聯(lián)合小劑量米氮平治療抑郁癥伴失眠患者的研究[J].中國民康醫(yī)學,2015,27(15):59-60.

[5] 孫振芳.認知行為療法聯(lián)合米氮平治療抑郁癥50例[J].菏澤醫(yī)學?？茖W校學報,2015,27(4):16-17.

[6] 林文盛,陳劍英,程文桃,等.米氮平治療抑郁癥患者體重變化與療效的相關性研究[J].海峽藥學,2015,27(4):81-84..

[7] 莊青,鄭躍文.米氮平治療抑郁癥及焦慮癥的療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2014,24(7):4163.

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1671-8194（2016）34-0108-02