張來(lái)平　宏亞麗

(隴東學(xué)院，甘肅　慶陽(yáng)　74500)

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慶陽(yáng)市空巢老人生活質(zhì)量與心理健康相關(guān)性

張來(lái)平宏亞麗

(隴東學(xué)院，甘肅慶陽(yáng)74500)

〔摘要〕目的探討慶陽(yáng)市空巢老人生活質(zhì)量與心理健康之間的關(guān)系。方法應(yīng)用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)和生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷對(duì)慶陽(yáng)市413名空巢老人進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 ①慶陽(yáng)市空巢老人9 個(gè)SCL-90 因子評(píng)分明顯高于中國(guó)常模(P<0.05)。②空巢老人生活質(zhì)量的各因子得分均不高。③SCL-90的各因子分在人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量上存有顯著差異。④空巢老人生活質(zhì)量與心理健康具有相關(guān)性，生活質(zhì)量能有效負(fù)向預(yù)測(cè)其心理健康狀況。結(jié)論慶陽(yáng)市空巢老人身體健康狀況、生活質(zhì)量狀況均欠佳，亟待提高，可以通過(guò)改善生活質(zhì)量提高空巢老人的身體健康水平。

〔關(guān)鍵詞〕空巢老人；生活質(zhì)量；心理健康

第一作者：張來(lái)平(1959-)，男，副教授，主要從事醫(yī)學(xué)教育教學(xué)研究。

空巢老人由于子女不在身邊,生活單調(diào)寂寞,缺少精神慰藉,容易引發(fā)一些心理問(wèn)題〔1，2〕。本研究旨在探討空巢老人生活質(zhì)量與心理健康水平的相關(guān)性。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象2011年1月至2012年11月在慶陽(yáng)地區(qū)居住的413名空巢老人，入選標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)子女或有子女，但子女因外出工作，均常年不在老年人身邊者；②無(wú)溝通困難者。其中男208例，女205例，年齡60～93 歲。

1.2研究方法采用分層抽樣法，選取慶陽(yáng)市7縣1區(qū)(鎮(zhèn)原縣、正寧縣、寧縣、環(huán)縣、慶城縣、合水縣、華池縣、西峰區(qū))的“空巢”老年人，然后每個(gè)縣區(qū)隨機(jī)抽取3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)抽取3個(gè)自然村，每個(gè)自然村隨機(jī)抽取出3家具有“空巢”特性的老年人共發(fā)放“生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷(GQOLI-74)、癥狀自評(píng)量表(SCL-90)”600份，回收有效問(wèn)卷413份。

1.3研究工具①GQOLI- 74〔3〕量表有良好的信度和效度,用于人群的生活質(zhì)量評(píng)定。包括軀體功能(條目F11～F30)，心理功能(條目F31～F50)，社會(huì)功能(條目F51～F70)，物質(zhì)生活狀態(tài)(條目F1～F10)4個(gè)維度：前3個(gè)維度各有5個(gè)因子，物質(zhì)生活維度4個(gè)因子，還有一個(gè)總體生活質(zhì)量因子(條目G1～G4)，共20個(gè)因子。統(tǒng)計(jì)分析指標(biāo)包括總分，維度分，因子分，均以正向計(jì)分的結(jié)果參與分析，即評(píng)分越高，生活質(zhì)量越好。②SCL- 90〔3〕量表在國(guó)內(nèi)廣泛使用,信度和效度較高，用于測(cè)量心理健康水平,共10個(gè)因子,90個(gè)條目,采用1～5級(jí)評(píng)分法,分?jǐn)?shù)越高心理健康水平越低。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)分析。

2結(jié)果

2.1空巢老人SCL-90 評(píng)分與中國(guó)常模的比較見(jiàn)表1?？粘怖先说能|體化癥狀、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)和精神病性等9 個(gè)SCL-90 因子評(píng)分及總分、總均分明顯高于國(guó)內(nèi)常模(均P<0.001)。

表1　413名空巢老人與國(guó)內(nèi)常模SCL-90 結(jié)果比較

2.2空巢老人生活質(zhì)量總體狀況空巢老人的軀體功能為(53.54±7.44)分，心理功能為(52.95±7.96)分，社會(huì)功能為(51.95±10.71)分，物質(zhì)生活為(55.08±12.82)分，總均分為(53.07±5.22)，得分均不高(各因子的總分為100)，說(shuō)明空巢老人總體生活質(zhì)量欠佳。

2.3不同情況空巢老人SCL-90的比較空巢老人的抑郁、恐怖因子分、SCL-90總分女性得分顯著高于男性(P<0.05,P<0.01)。喪偶空巢老人SCL-90各因子得分除軀體化、強(qiáng)迫癥狀外明顯高于配偶尚在的空巢老人(P<0.05,P<0.01,P<0.001)；患病空巢老人SCL-90各因子得分明顯高于身體健康的(P<0.05,P<0.01,P<0.001)。見(jiàn)表2。

2.4空巢老人生活質(zhì)量與心理健康的相關(guān)分析除社會(huì)功能外，生活質(zhì)量的軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活因子及總分均與SCL-90的各因子呈顯著負(fù)相關(guān)(P<0.01，P<0.05)。這表明生活質(zhì)量與心理健康有密切關(guān)系，可能是影響心理健康的重要因素。見(jiàn)表3。

表2　不同性別空巢老人SCL90的比較

表3　生活質(zhì)量與心理健康的相關(guān)分析(r值)

1)P<0.05;2)P<0.01

2.5空巢老人生活質(zhì)量對(duì)心理健康的預(yù)測(cè)作用采用結(jié)構(gòu)方程模型建構(gòu)了生活質(zhì)量對(duì)心理健康的直接效應(yīng)模型：其中生活質(zhì)量為外源潛變量，是模型中的自變量，其下屬4個(gè)因子為其觀測(cè)變量；心理健康為內(nèi)源潛變量，其下屬九個(gè)因子為其觀測(cè)變量。模型直接效應(yīng)分析結(jié)果的各項(xiàng)擬合指數(shù)良好，生活質(zhì)量對(duì)心理健康的直接效應(yīng)系數(shù)為-0.65(圖1)，這表明生活質(zhì)量可以有效負(fù)向預(yù)測(cè)心理健康。根據(jù)模型評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)〔4，5〕：絕對(duì)擬合指數(shù)：(1)χ2值。χ2檢驗(yàn)受樣本大小的影響，當(dāng)樣本較大時(shí)，χ2值很容易顯著。為了減少樣本量對(duì)擬合檢驗(yàn)的影響，則采用χ2/df來(lái)評(píng)價(jià)，如果<3則表示模型擬合較好，5表示是可以接受的模型。(2)近似誤差均方根(RMSEA)。RMSEA的變化在0～1，越接近0越好，臨界標(biāo)準(zhǔn)為0.08以下，在0.05以下表示較好的模型擬合。(3)GFI>0.9，越接近1越好。相對(duì)擬合指數(shù)：NNFI,CFI,IFI,其值>0.9，越接近1越好。本研究中χ2/df=127.996/64=1.99<3,RMSEA=0.049<0.05，其他擬合指數(shù)CFI=0.975，IFI=0.975，GFI=0.951，NNFI=0.942，均>0.9，說(shuō)明此模型擬合較好。

圖1　生活質(zhì)量對(duì)心理健康的直接效應(yīng)模型

3討論

本研究與董帝英等〔6～8〕研究結(jié)果相似。主要是由于隨著年齡增高，空巢老人身體生理功能日益衰弱，患病次數(shù)增多，病程也越來(lái)越長(zhǎng)，而且老人生病時(shí)往往無(wú)人照料,較容易出現(xiàn)心理問(wèn)題；其次由于慶陽(yáng)市屬西部貧困地區(qū),經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后,導(dǎo)致大多數(shù)空巢老人經(jīng)濟(jì)狀況不好,收入偏低,同時(shí)隨著醫(yī)療改革的推進(jìn),醫(yī)療費(fèi)用不斷上升,患者自費(fèi)部分也在增長(zhǎng),因此，經(jīng)濟(jì)收入不能滿足身體疾病所需的醫(yī)療救治,收入與支出的矛盾給老年人帶來(lái)較大的壓力,心理壓力又會(huì)導(dǎo)致軀體疾患;本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中專以下文化程度為312人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的75.5%，說(shuō)明大多數(shù)空巢老人文化程度偏低,缺乏醫(yī)療保健意識(shí)和相關(guān)醫(yī)療和自我保健知識(shí),從而導(dǎo)致健康行為能力降低。女性情感較男性細(xì)膩,膽量較小，感情更脆弱，害怕受到傷害，再加上女性壽命較男性長(zhǎng),單身獨(dú)居老人較多,因此更容易出現(xiàn)抑郁、恐怖等心理問(wèn)題。配偶健在的空巢老人生活上能夠相互照應(yīng)，精神上能夠相互支持,彼此保持良好的心理和社會(huì)適應(yīng)狀況。而喪偶空巢老人沒(méi)有傾訴的對(duì)象，老人的喜怒哀樂(lè)都無(wú)人分享，正常情緒無(wú)法渲泄，久之造成老人緘默無(wú)語(yǔ)，應(yīng)對(duì)能力較差，較容易出現(xiàn)心理問(wèn)題。疾病對(duì)老年人的心情影響很大，身體狀況較差、行動(dòng)不便的老人只能呆在家里或醫(yī)院，環(huán)境比較封閉，身體上所受的折磨極大地影響到心情，無(wú)助感增強(qiáng)，因此心理問(wèn)題增多。本研究結(jié)果說(shuō)明空巢老人生活質(zhì)量和心理健康水平的因素呈一致性,提高空巢老人的生活質(zhì)量能夠改善空巢老人的心理健康狀況。應(yīng)該通過(guò)子女多關(guān)心父母,社會(huì)援助等多方面配合,建立完善的社區(qū)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系,提高空巢老人生活質(zhì)量，進(jìn)而改善空巢老人心理健康水平。

4參考文獻(xiàn)

1穆光宗.家庭空巢化過(guò)程中的養(yǎng)老問(wèn)題〔J〕.南方人口,2002;17(1):33-6.

2代愛(ài)英,曹杰.空巢老人健康狀況和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求調(diào)查研究分析〔J〕.中華全科醫(yī)師雜志,2004;3(5):311-2.

3戴曉陽(yáng).常用心理評(píng)估量表手冊(cè)〔M〕.北京：人民軍醫(yī)出版社,2010：31-41.

4候杰泰,溫忠麟,成子娟.結(jié)構(gòu)方程模型及其應(yīng)用〔M〕.北京:教育科學(xué)出版社,2008：52-3.

5易丹輝.結(jié)構(gòu)方程模型方法與應(yīng)用〔M〕.北京：中國(guó)人民大學(xué)出版社，2008：61-8.

6董帝英,仇曉靜.南通市區(qū)空巢老人心理健康狀況分析〔J〕.交通醫(yī)學(xué),2010;24(6):721-3.

7周榮山，潘忠德，謝斌.上海市黃浦區(qū)空巢與非空巢老人心理健康及主觀幸福感比較〔J〕.上海精神醫(yī)學(xué)，2009;21(6):336-9.

8賈守梅，時(shí)玉潔，周浩.社區(qū)空巢老人焦慮抑郁狀況及其影響因素調(diào)查〔J〕.護(hù)理學(xué)雜志(外科版)，2007;22(14):8-10.

〔2014-12-27修回〕

(編輯杜娟)

基金項(xiàng)目：慶陽(yáng)市科技支撐項(xiàng)目(No.KZ2012-32)

〔中圖分類號(hào)〕R395.9

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A

〔文章編號(hào)〕1005-9202(2015)22-6559-03；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.22.116