王祖萍　桂　敏

(興義市人民醫(yī)院泌尿外科，貴州　興義　562400)

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圍術(shù)期心理干預(yù)對老年前列腺癌去勢治療患者心理狀況及生活質(zhì)量的影響

王祖萍桂敏

(興義市人民醫(yī)院泌尿外科，貴州興義562400)

〔摘要〕目的探討圍術(shù)期心理干預(yù)對老年前列腺癌去勢治療患者心理狀況及生活質(zhì)量的影響。方法選取2012年1月到2014年12月該院收治的老年前列腺癌去勢治療患者80例，按照隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組，每組40例，對照組給予常規(guī)治療與護理，研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予圍術(shù)期心理干預(yù)，應(yīng)用生活質(zhì)量核心問卷(QLQ-C30)評價干預(yù)前后患者的生活質(zhì)量，應(yīng)用焦慮自評量表(SAS)評價患者的焦慮情況，應(yīng)用抑郁自評量表(SDS)評價患者的抑郁情況。結(jié)果干預(yù)后研究組整體生活質(zhì)量、角色功能、認知功能以及情感功能評分均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)；干預(yù)前兩組SAS和SDS評分比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后研究組SDS和SAS評分顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論圍術(shù)期心理干預(yù)應(yīng)用于老年前列腺癌去勢治療患者具有較好的效果，能顯著改善患者的不良心理狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量。

〔關(guān)鍵詞〕心理干預(yù)；圍術(shù)期；前列腺癌；去勢治療

第一作者：王祖萍(1967-)，女，副主任護師，主要從事護理方面研究。

臨床上治療前列腺癌的主要方法為去勢治療聯(lián)合雄激素阻斷治療，可取得較好的治療效果〔1〕。但是，術(shù)后隨著雄激素水平降低，性功能也顯著下降，患者會產(chǎn)生自卑、焦慮和抑郁等不良情緒，嚴重影響術(shù)后的康復(fù)和治療。此外，去勢治療術(shù)后較容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、貧血與體重增加等不良預(yù)后，機體免疫力顯著降低，也會在一定程度上增加患者的焦慮與抑郁情緒，影響患者的正常生活，使患者生活質(zhì)量顯著降低〔2〕。本研究旨在分析圍術(shù)期心理干預(yù)對老年前列腺癌去勢治療患者心理狀況及生活質(zhì)量的影響。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月到2014年12月我院收治的老年前列腺癌去勢治療患者80例，所有患者術(shù)前均行常規(guī)檢查，且前列腺穿刺證實為前列腺癌。排除原有精神疾病者。按照隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組，研究組40例，年齡60～80〔平均(73.2±1.9)〕歲，臨床分期：T1期11例，T2期11例，T3期10例，T4期8例；對照組40例，年齡61～80〔平均(72.9±1.4)〕歲，臨床分期：T1期11例，T2期12例，T3期10例，T4期7例。兩組患者年齡和臨床分期比較均無顯著差異(P>0.05)，具有可比性，所有患者均知情同意并簽訂知情同意書。

1.2方法兩組患者均給予常規(guī)去勢手術(shù)、藥物治療，且給予常規(guī)護理。研究組：在此基礎(chǔ)上給予圍術(shù)期心理干預(yù)：(1)術(shù)前心理干預(yù)：與患者進行交流，解答患者心理的疑慮，對患者進行常規(guī)宣教和健康教育，注意態(tài)度和藹，減輕患者的陌生感，與患者家屬進行溝通，告知家屬注意患者的情緒變化，多給予患者關(guān)懷，使患者感受到溫暖。告知患者術(shù)前應(yīng)該如何準(zhǔn)備，降低患者對手術(shù)的恐懼感，若患者情緒消極，則及時給予糾正，使患者充滿信心。(2)術(shù)中心理干預(yù)：由專門護理工作者接患者入手術(shù)室，與患者進行溝通，降低患者對手術(shù)的恐懼感，進入手術(shù)室后使患者熟悉手術(shù)室環(huán)境，必要時播放輕音樂，緩解患者的緊張情緒。手術(shù)中與患者交流，分散患者的注意力，及時告知患者手術(shù)進程，患者若存在疑慮則及時進行解答。(3)術(shù)后心理干預(yù)：囑咐患者家屬多陪伴患者，并注意個人衛(wèi)生，多與患者交流，了解患者的心理情況，及時進行疏導(dǎo)。注意傷口清潔，指導(dǎo)患者及家屬術(shù)后應(yīng)該注意的事項。向患者講述成功案例，給予患者治療疾病的信心。若患者焦慮和抑郁情況較重，給予心理疏導(dǎo)。

1.3評價方法應(yīng)用生活質(zhì)量核心問卷(QLQ-C30)評價干預(yù)前后患者的生活質(zhì)量〔3〕，分數(shù)越高表示患者生活質(zhì)量越高；應(yīng)用焦慮自評量表(SAS)評價患者的焦慮情況〔4〕，應(yīng)用抑郁自評量表(SDS)評價患者的抑郁情況，分數(shù)越高表示患者焦慮和抑郁越嚴重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS17.0軟件行t檢驗。

2結(jié)果

2.1兩組QLQ-C30評分比較干預(yù)前兩組患者QLQ-C30各評分比較均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后研究組整體生活質(zhì)量、角色功能、認知功能以及情感功能評分均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2兩組SDS和SAS評分比較干預(yù)前兩組SAS和SDS評分比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后研究組SDS和SAS評分顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

表1　兩組QLQ-C30評分比較(分，

與對照組同期比較：1)P<0.05。下表同

表2　兩組SDS評分和SAS評分比較(分，

3討論

前列腺癌是一種惡性腫瘤，但是發(fā)病機制尚不明確，與許多因素存在關(guān)系〔5〕。當(dāng)前列腺癌具有激素依賴性的特性被發(fā)現(xiàn)時，即為臨床應(yīng)用內(nèi)分泌治療前列腺癌奠定了基礎(chǔ)。去勢治療是將患者分泌雄性激素的器官或者組織切除，進而起到抑制雄性激素分泌的作用，使體內(nèi)的雄性激素濃度顯著降低〔6〕。該手術(shù)治療方式具有較好的臨床療效，能顯著延長患者的生命，但是術(shù)后帶來的許多不良事件顯著影響患者的生活質(zhì)量〔7，8〕。因為睪丸對男性非常重要，手術(shù)將其切除以后會導(dǎo)致患者出現(xiàn)負面情緒，術(shù)后患者較容易出現(xiàn)焦慮和抑郁癥狀〔9〕。除此之外，手術(shù)后患者體內(nèi)雄激素顯著降低，患者的性功能會出現(xiàn)障礙，也會在一定程度上使患者出現(xiàn)心理缺陷，進而產(chǎn)生自卑感，對疾病治療失去信心，久而久之出現(xiàn)抑郁和焦慮等癥狀〔10〕。接受藥物進行去勢治療的患者會出現(xiàn)乳房顯著增大，使患者對自己的形象產(chǎn)生懷疑，進而出現(xiàn)不良心理反應(yīng)。

本研究發(fā)現(xiàn)，圍術(shù)期心理干預(yù)能顯著提高老年前列腺癌去勢治療患者的生活質(zhì)量與其他研究結(jié)果〔11〕一致。并且還能顯著改善患者的不良心理情緒，減輕患者的焦慮和抑郁情緒，進而使患者積極配合治療。究其原因，筆者認為圍術(shù)期心理干預(yù)能了解患者的情況，進而進行疏導(dǎo)，與患者溝通能使患者盡快從心理上接受自己的形象；及時了解患者的心理反應(yīng)，根據(jù)患者的情況給予相應(yīng)的心理干預(yù)，幫助患者走出不良心理情緒，使患者以全新的態(tài)度去面對自己，其生活質(zhì)量也將逐步提升，進而對治療充滿信心，減輕了焦慮和抑郁情緒〔12〕。

4參考文獻

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〔2015-03-11修回〕

(編輯袁左鳴)

〔中圖分類號〕R739

〔文獻標(biāo)識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2015)22-6561-02；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.22.117