范成姣　魯愛枝　劉　丹

(麻城市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北　麻城　438300)

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結(jié)合雌激素乳膏聯(lián)合復(fù)方甲硝唑陰道栓治療老年性陰道炎的療效觀察

范成姣魯愛枝劉丹1

(麻城市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北麻城438300)

〔摘要〕目的探討結(jié)合雌激素乳膏聯(lián)合復(fù)方甲硝唑陰道栓治療老年性陰道炎的臨床療效。 方法選取94例老年性陰道炎患者為研究對象，隨機分為兩組各47例。對照組患者僅給予復(fù)方甲硝唑陰道栓治療。觀察組患者給予結(jié)合雌激素乳膏聯(lián)合復(fù)方甲硝唑陰道栓治療。結(jié)果觀察組總有效率為95.74%，高于對照組的70.21%(P<0.01)。觀察組患者各項臨床癥狀、體征的改善時間少于對照組(P<0.01),陰道脫落細胞成熟指數(shù)、陰道健康評分高于對照組(P<0.01)，陰道炎癥狀評分低于對照組(P<0.01)，E2水平高于對照組(P<0.05)，F(xiàn)SH水平低于對照組(P<0.05)。結(jié)論結(jié)合雌激素乳膏聯(lián)合復(fù)方甲硝唑陰道栓治療老年性陰道炎安全有效，可有效促進患者臨床癥狀、體征恢復(fù)，改善各項療效指標，復(fù)發(fā)率低。

〔關(guān)鍵詞〕老年性陰道炎；結(jié)合雌激素乳膏；復(fù)方甲硝唑陰道栓

1井岡山大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科

第一作者：范成姣(1963-)，女，副主任醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科臨床研究。

陰道炎是婦科常見疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多、陰道壁充血、外陰瘙癢感和灼痛感等，嚴重影響患者的生活質(zhì)量〔1〕。該病的臨床治療方法較多，單純抗菌、抗感染治療近期療效尚可，但易復(fù)發(fā)〔2〕。本研究采用結(jié)合雌激素乳膏聯(lián)合復(fù)方甲硝唑陰道栓治療老年性陰道炎療效較佳。

1資料與方法

1.1病例選擇入選標準：(1)自然絕經(jīng)，絕經(jīng)時間>1年。(2)婦科檢查見陰道皺褶消失，黏膜菲薄，外陰瘙癢、灼痛感，陰道充血，陰道分泌物增多。(3)陰道分泌物細菌培養(yǎng)陽性。(4)雌二醇(E2)<20 pg/ml，促卵泡激素(FSH)>40 IU/L。 排除標準：(1)由霉菌、滴蟲引起的陰道炎，或?qū)m頸異常病變。(2)合并有嚴重糖尿病、惡性腫瘤及心腦血管疾病者。(3)近期接受過雌激素治療，可能對實驗結(jié)果產(chǎn)生影響。(4)對本次實驗所用藥物過敏者。

1.2一般資料選取2013年8月至2014年8月我院收治的94例陰道炎患者為研究對象，年齡55～76歲，絕經(jīng)時間1.5～20.5年。采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組。對照組47例，平均年齡(64.6±6.8)歲，絕經(jīng)時間(6.5±1.7)年。觀察組患者47例，平均年齡(65.1±6.4)歲，絕經(jīng)時間(6.4±1.9)年。兩組患者年齡、絕經(jīng)時間等一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.3方法對照組：給予復(fù)方甲硝唑陰道栓(河北萬通金牛藥業(yè)有限公司，國藥準字H13024554)治療，于睡前清洗外陰后，用送藥器將藥物推入陰道后穹窿，1粒/次，1次/d。觀察組：給予復(fù)方甲硝唑陰道栓治療，用藥量和用藥方法均同對照組，同時聯(lián)合應(yīng)用結(jié)合雌激素乳膏(新疆新姿源生物制藥有限責(zé)任公司，國藥準字p0051718)，使用送藥器推入陰道深部，1 g/次，1次/d。7 d為1個療程，1個療程后評價兩組臨床療效。

1.4觀察指標觀察兩組患者臨床癥狀、體征的改善情況，包括陰道分泌物減少、瘙癢感緩解、灼痛感以及陰道壁充血消退時間。分別于治療前和治療后，采用陰道涂片，評定兩組患者陰道脫落細胞成熟指數(shù)、陰道炎癥和陰道健康狀況〔3〕。檢查兩組患者的血清E2、FSH水平，B超檢查子宮內(nèi)膜厚度〔4〕。

1.5療效評定標準參考文獻〔5〕擬定療效評定標準。痊愈：患者所有臨床癥狀、體征完全消失，陰道分泌物細菌培養(yǎng)結(jié)果為陰性。好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀、體征較治療前明顯好轉(zhuǎn)，陰道分泌物細菌培養(yǎng)結(jié)果為陰性。無效：治療后臨床癥狀、體征未見改善，甚至加重。

1.6統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用SPSS13.0軟件行t或χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1臨床療效觀察組總有效率為95.74%(痊愈37例，好轉(zhuǎn)8例，無效2例)，高于對照組的70.21%(痊愈14例，好轉(zhuǎn)19例，無效14例)(χ2=10.846，P<0.01)。

2.2臨床癥狀、體征改善情況觀察組患者各項臨床癥狀、體征的改善時間少于對照組(P<0.01)。見表1。

表1　兩組患者臨床癥狀、體征改善情況的對比±s，n=47,d)

2.3療效指標治療后，觀察組患者陰道脫落細胞成熟指數(shù)、陰道健康評分高于對照組陰道炎癥狀評分低于對照組(P<0.01)。見表2。

表2　兩組患者療效指標的對比,分)

2.4各項安全性指標治療后，觀察組患者E2水平高于對照組，F(xiàn)SH水平低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3　兩組患者各項安全性指標的對比±s，n=47)

2.5不良反應(yīng)治療期間，觀察組患者出現(xiàn)乳房脹痛2例，外陰腫脹1例，均在停藥后自行消失，其不良反應(yīng)發(fā)生率為6.38%。對照組出現(xiàn)惡心、嘔吐3例，食欲不振2例，腹部絞痛1例，停藥后給予對癥處理后癥狀消失，其不良反應(yīng)發(fā)生率為12.77%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

2.6不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)情況觀察組患者復(fù)發(fā)率為12.77%(6/47)，低于對照組的40.43%(19/47)(P<0.05)。

3討論

絕經(jīng)后的婦女由于卵巢功能衰退，雌激素水平顯著下降，使得雌激素依賴的各個器官發(fā)生萎縮性變化，局部抵抗力下降〔6〕，極易受外部病菌的侵犯，引起陰道及周圍諸多器官出現(xiàn)炎癥。有研究表明〔7〕，老年性陰道在絕經(jīng)婦女中的發(fā)生率高達30%以上。復(fù)方甲硝唑陰道栓的主要成分為甲硝唑，甲硝唑?qū)儆趶V譜抗生素，具有抗氧化、促進組織代謝以及保護生物膜的作用，還能增強機體對需氧菌的抵抗力，提高患者免疫功能〔8〕。但復(fù)方甲硝唑陰道栓在抑制病原菌的同時，也抑制了乳酸桿菌的增殖，使得陰道菌群失調(diào)，故無法從根本上治愈〔9〕。

本研究顯示復(fù)方甲硝唑陰道栓聯(lián)合雌激素乳膏治療老年性陰道炎具有協(xié)同作用，臨床療效明顯優(yōu)于單純用復(fù)方甲硝唑陰道栓治療。并且兩藥聯(lián)合應(yīng)用可有效改善老年性陰道炎患者各項療效指標。推測這可能是因為補充雌激素能夠增強老年性陰道炎患者的陰道抵抗力，以及局部應(yīng)用抗生素抑制細菌生長，是老年性陰道炎臨床治療中應(yīng)用最為廣泛的治療手段〔8〕。采用雌激素治療，可促進陰道上皮細胞增殖，有利于受損子宮黏膜的修復(fù)，促使陰道上皮增厚，并增加陰道壁的彈性，同時乳酸桿菌可糾正陰道生態(tài)平衡，達到抑制病原菌增殖、生長的目的〔10〕。但有研究表明〔11〕，長時間大劑量服用雌激素，會增加患者發(fā)生乳腺癌、子宮癌和子宮內(nèi)膜異常增生的風(fēng)險。

綜上，結(jié)合雌激素乳膏聯(lián)合復(fù)方甲硝唑陰道栓治療老年性陰道炎安全有效，可有效促進老年性陰道炎患者臨床癥狀、體征恢復(fù)，改善各項療效指標，復(fù)發(fā)率低，具有較高的應(yīng)用價值。

4參考文獻

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〔2014-11-15修回〕

(編輯袁左鳴)

通訊作者：劉丹(1981-)，女，講師，主治醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科學(xué)研究。

基金項目：吉安市軟科學(xué)項目(No.吉安科計字〔2011〕32號)

〔中圖分類號〕R711.31

〔文獻標識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2015)22-6515-03；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.22.097