曾曉輝

(武漢市普愛醫(yī)院心血管內(nèi)二科，湖北　武漢　430030)

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老年冠心病患者抑郁患病率調(diào)查及抑郁對(duì)患者生活質(zhì)量的影響

曾曉輝

(武漢市普愛醫(yī)院心血管內(nèi)二科，湖北武漢430030)

〔摘要〕目的探討老年冠心病(OHD)患者抑郁患病情況及其對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。方法2013年6月至2014年8月該院心血管內(nèi)科收治的老年CHD患者80例為研究組，同期于該院體檢的健康老年人80例為對(duì)照組，采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD17)評(píng)估患者抑郁情況，對(duì)比兩組抑郁患病率；采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)評(píng)價(jià)CHD患者生活質(zhì)量，分析老年CHD伴抑郁對(duì)生活質(zhì)量的影響。結(jié)果研究組抑郁患病率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。研究組中不同病種患者抑郁患病率無明顯差異(P>0.05)，不同性別、文化程度抑郁患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。SF-36調(diào)查結(jié)果顯示伴抑郁患者生理健康、心理健康各維度評(píng)分明顯低于不伴抑郁患者(P<0.05)。結(jié)論老年CHD患者存在明顯抑郁患病情況，受教育程度較低的女性患者可能抑郁情況更為顯著，且抑郁會(huì)不同程度地加重CHD患者的生活質(zhì)量損害，臨床需引起重視，并給予重點(diǎn)關(guān)注。

〔關(guān)鍵詞〕冠心病；抑郁；生活質(zhì)量

第一作者：曾曉輝(1973-)，女，主管護(hù)師，主要從事老年血管病患者護(hù)理研究。

老年冠心病(CHD)患者可能會(huì)發(fā)生各種心理問題〔1〕。本文擬調(diào)查CHD患者抑郁患病情況及對(duì)生活質(zhì)量的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料選擇2013年6月至2014年8月本院心血管內(nèi)科收治的老年CHD患者80例為研究組，診斷均經(jīng)心電圖或冠狀動(dòng)脈造影檢查證實(shí)，排除腫瘤、心瓣膜病、心肌病、自殺免疫性疾病患者，排除有精神疾患病史或認(rèn)知功能障礙者。其中男48例，女32例，年齡60～82歲，平均(67.4±5.0)歲；教育程度：小學(xué)及以下26例，初中或高中33例，大學(xué)及以上21例。臨床診斷：無癥狀心肌缺血12例，心絞痛40例，心肌梗死28例。選擇同期本院健康體檢老年人80例為對(duì)照組，男50例，女30例；年齡60～85歲，平均(68.9 ±7.2)歲；教育程度：小學(xué)及以下22例，初中或高中35例，大學(xué)及以上23例。兩組性別、年齡、教育程度無明顯差異(P>0.05)。均知情同意。

1.2方法采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD17)對(duì)患者抑郁情況進(jìn)行評(píng)分，HAMD≤7分為無抑郁；7 分24分為重度抑郁〔2〕。采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)評(píng)價(jià)CHD患者生活質(zhì)量，主要包括生理功能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、一般健康狀況(GH)、精力(VT)、社會(huì)功能(SF)、情感職能(RE)、精神健康(MH)8 個(gè)維度。其中生理健康包括PF、RP、BP、GH，心理健康包括VT、SF、RE、MH〔3〕。評(píng)分越高表示患者生活質(zhì)量越好。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者抑郁患病率情況；老年CHD患者對(duì)比不同性別、教育程度、病種患者抑郁患病情況，并比較CHD伴抑郁患者與不伴抑郁患者生活質(zhì)量差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組抑郁患病率比較研究組患者抑郁患病率為41.25%(輕度抑郁19例，中度10例，重度4例)，顯著高于對(duì)照組的15.00%(輕度抑郁8例，中度3例，重度1例)(χ2=5.179,P<0.05)；另外，研究組無抑郁47例，對(duì)照組68例。

2.2不同病種、性別、教育程度患者抑郁發(fā)生率比較老年CHD患者中不同病種患者抑郁患病率無明顯差異(χ2=0.038,P>0.05)，但不同性別、文化程度抑郁患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.024,P<0.05)，見表1。

2.3抑郁對(duì)CHD患者生活質(zhì)量的影響CHD伴抑郁患者除生理功能外，其他各維度評(píng)分均明顯低于不伴抑郁患者(P<0.05)，見表2。

表1　不同病種、性別、教育程度患者抑郁患病率比較(n)

與女性比較：1)P<0.05;教育程度組間比較:2)P<0.05

表2　伴或不伴抑郁的CHD患者SF-36各指標(biāo)評(píng)分的比較±s)

3討論

CHD患者伴抑郁癥狀的比例可達(dá)40%〔4〕，本研究結(jié)果與之相符。

老年人群年齡增高、身體功能下降、工作和社會(huì)地位減低，加之CHD困擾、心理對(duì)疾病承受能力的減低等原因更容易伴發(fā)抑郁癥，表現(xiàn)為興趣減退、情緒低落、睡眠障礙、悲觀自責(zé)等，這種伴隨的抑郁癥狀，除了對(duì)患者帶來心理健康損害外，還會(huì)不同程度地影響患者治療依從性，進(jìn)而影響CHD治療效果〔5〕。本研究說明伴隨的抑郁癥狀會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生CHD以外的不利影響。這提示臨床對(duì)老年CHD患者在常規(guī)擴(kuò)血管、調(diào)脂、抗凝治療的同時(shí)還應(yīng)給予抗抑郁、心理認(rèn)知干預(yù)等輔助手段，通過綜合治療手段改善疾病癥狀的同時(shí)，緩解抑郁癥狀，改善生活質(zhì)量，利于患者預(yù)后康復(fù)。

目前有研究證實(shí)抑郁是CHD的危險(xiǎn)因素，但CHD病種及病變程度與抑郁癥的關(guān)系還不明確，多數(shù)研究認(rèn)為CHD病變程度與抑郁障礙的相關(guān)性較小或無相關(guān)性〔6〕。本研究結(jié)果提示不同CHD患者可能均存在不同程度的抑郁障礙，可能病情較輕的患者抑郁癥狀比較隱匿，臨床表現(xiàn)多樣，容易忽略〔7〕。另外本研究顯示老年女性CHD患者抑郁發(fā)生率高于老年男性。國(guó)外有學(xué)者研究顯示抑郁會(huì)增加女性CHD的危險(xiǎn)〔8〕，可見性別因素可能對(duì)CHD伴抑郁的發(fā)生率有明顯影響。女性CHD抑郁高發(fā)的原因可能與心理對(duì)軀體疾病承受度較低有關(guān)。此外本文顯示受教育程度較低的老年CHD患者抑郁癥發(fā)生率更高，這與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相符〔9〕。原因可能在于教育程度低的人群不同程度伴隨低收入和社會(huì)地位偏低，要承受更多的經(jīng)濟(jì)壓力，家庭負(fù)擔(dān)較重，人際關(guān)系緊張，容易發(fā)生抑郁障礙。

4參考文獻(xiàn)

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〔2015-03-27修回〕

(編輯曲莉/滕欣航)

〔中圖分類號(hào)〕R541.4

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A

〔文章編號(hào)〕1005-9202(2015)22-6431-02；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.22.055