林昕陽(yáng)

循證護(hù)理干預(yù)預(yù)防胸腰椎骨折患者術(shù)后尿路感染的效果分析

林昕陽(yáng)

目的探尋循證護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腰椎骨折患者術(shù)后發(fā)生尿路感染的預(yù)防的臨床效果。方法122例胸腰椎骨折患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各61例。對(duì)照組給予常規(guī)的骨科治療和干預(yù)護(hù)理,觀察組在常規(guī)骨科治療和干預(yù)護(hù)理的基礎(chǔ)上,成立循證護(hù)理小組,按照循證護(hù)理理論步驟進(jìn)對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)護(hù)理,比較兩組患者的術(shù)后尿路感染情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組患者術(shù)后尿路感染發(fā)生率為6.56%,顯著低于對(duì)照組的18.03%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為100.00%,顯著高于對(duì)照組的67.21%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論循證護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腰椎骨折患者術(shù)后發(fā)生尿路感染的發(fā)生率有顯著降低作用,能改善患者的生活質(zhì)量,對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)健康有促進(jìn)作用。

循證護(hù)理干預(yù)；胸腰椎骨折；預(yù)防效果；尿路感染

胸腰椎骨折是由車(chē)禍、高空墜落等高能量外力導(dǎo)致的胸腰椎骨質(zhì)受到連續(xù)性的破壞,是最常見(jiàn)的脊柱損傷［1］。尿路感染是細(xì)菌感染中最常見(jiàn)的一種感染,由病原體在尿路中生長(zhǎng)繁殖并侵犯泌尿黏膜或者組織引起的炎癥,常伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀［2］。隨著科技以及醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,各種治療胸腰椎骨折的器械和內(nèi)固定材料推陳出新［3］,手術(shù)治療胸腰椎骨折療效也在不斷提高,術(shù)后的不良反應(yīng)也逐漸減少,但是仍有一些患者在術(shù)后出現(xiàn)不同程度的尿路感染,給患者的生活和康復(fù)帶來(lái)了嚴(yán)重不良影響。本院采用循證護(hù)理干預(yù)對(duì)2015年1月～2016年4月治療胸腰椎骨折的患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理,本文對(duì)此進(jìn)行總結(jié)分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2015年1月～2016年4月在本院治療胸腰椎骨折的患者122例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各61例?；颊呓?jīng)CT檢查均有手術(shù)指征,排除中途退出研究和無(wú)法配合研究進(jìn)行的患者。觀察組男30例,年齡20～65歲,平均年齡(36.05±13.26)歲,女31例,年齡21～66歲,平均年齡(35.53±13.18)歲；患者受傷原因有高空墜落31例,車(chē)禍16例,砸傷6例,其他原因8例；全癱28例,不全癱33例。對(duì)照組男32例,年齡21～66歲,平均年齡(36.39±13.18)歲,女29例,年齡20～66歲,平均年齡 (34.78±13.06)歲；患者受傷原因有高空墜落32例,車(chē)禍15例,砸傷6例,其他因素8例；全癱29例,不全癱32例。兩組患者性別、年齡、受傷原因及癱瘓情況等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：根據(jù)醫(yī)師的安排實(shí)施常規(guī)的心理、用藥護(hù)理和解疑答惑。觀察組：在醫(yī)師安排的常規(guī)護(hù)理之上,成立循證護(hù)理小組,對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行循證護(hù)理前期培訓(xùn),使護(hù)理人員了解循證護(hù)理的操作步驟、注意事項(xiàng)和護(hù)理意義。循證護(hù)理步驟：①資料查詢,利用網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)檢索相關(guān)文獻(xiàn)和醫(yī)學(xué)護(hù)理報(bào)道進(jìn)行分析和系統(tǒng)評(píng)價(jià),確認(rèn)其可靠性和真實(shí)度以及臨床可用性。②根據(jù)文獻(xiàn),采取具體護(hù)理方案。尿路感染主要由導(dǎo)尿管留置時(shí)間導(dǎo)致,因此將選用合適的導(dǎo)尿管——否留氏導(dǎo)尿管,以減少膠布對(duì)會(huì)陰部的刺激［4］；及時(shí)更換導(dǎo)尿管,保持導(dǎo)尿管的暢通,并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作；增加術(shù)后患者的飲水量,促進(jìn)排尿；另外,定期分析尿液,或者進(jìn)行尿細(xì)菌培養(yǎng)。③定期討論交流,每月組織一次護(hù)理交流討論會(huì),督促護(hù)理計(jì)劃進(jìn)度,并對(duì)不合理的方法、方式及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［5］患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等刺激癥狀或者下腹觸痛、腎區(qū)叩痛等,實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)尿液和尿細(xì)菌培養(yǎng)為陽(yáng)性則發(fā)生尿路感染。護(hù)理結(jié)束后,對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)研,記錄滿意例數(shù),以此評(píng)價(jià)此次護(hù)理結(jié)果和患者生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后尿路感染情況比較 治療結(jié)束后,觀察組尿路感染的患者4例,尿路感染發(fā)生率為6.56%,對(duì)照組尿路感染患者11例,尿路感染發(fā)生率為18.03%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者滿意度比較 觀察組患者對(duì)本次護(hù)理的滿意度為100.00%(61/61),且患者均表示生活質(zhì)量很好,沒(méi)有太多的心理壓力和身體上的痛苦。對(duì)照組患者的滿意度為67.21% (41/61),且部分患者表示在治療過(guò)程中會(huì)有身體上的一些疼痛,且影響睡眠質(zhì)量。觀察組患者滿意度明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

護(hù)理人員在計(jì)劃護(hù)理活動(dòng)時(shí),審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論和臨床經(jīng)驗(yàn)以及患者的個(gè)人想法相結(jié)合,從而獲得證據(jù)為臨床護(hù)理提供依據(jù)的過(guò)程稱之為循證護(hù)理［6］,其為循證醫(yī)學(xué)和循證保健必不可少的環(huán)節(jié)之一。循證護(hù)理是受循證醫(yī)學(xué)影響產(chǎn)生的護(hù)理理念,以批判性思維尋求最佳護(hù)理方式,全面改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量,以最低的成本提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。循證護(hù)理將成為護(hù)理領(lǐng)域的一個(gè)新興護(hù)理模式。近些年來(lái),胸腰椎骨折成為臨床上常見(jiàn)的骨科疾病,患者術(shù)后大部分都要長(zhǎng)時(shí)間臥床休養(yǎng)來(lái)進(jìn)行恢復(fù)［7］,活動(dòng)極其不便,容易引發(fā)多種不良反應(yīng)和并發(fā)癥,因此,有效的護(hù)理措施顯得十分重要。循證護(hù)理小組人員根據(jù)患者具體狀態(tài)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)查閱相關(guān)文獻(xiàn)獲得理論依據(jù)和臨床應(yīng)用實(shí)例為支持,以批判性的思維分析這些資料的真實(shí)性、可靠性和具體應(yīng)用可行度,再結(jié)合醫(yī)院護(hù)理資源制定合適的循證護(hù)理方案,并不斷進(jìn)行實(shí)踐確認(rèn)和改進(jìn),為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù),提高手術(shù)治療的療效,改善患者的生活質(zhì)量,促使患者早日恢復(fù)健康。本次研究結(jié)果表明,循證護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腰椎患者術(shù)后的尿路感染的預(yù)防效果顯著,明顯降低了尿路感染的發(fā)生率,治療結(jié)束后,觀察組尿路感染的患者4例,尿路感染發(fā)生率為6.56%,對(duì)照組尿路感染患者11例,尿路感染發(fā)生率為18.03%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在護(hù)理滿意度上,觀察組患者對(duì)本次護(hù)理的滿意度為100.00%(61/61),且患者均表示生活質(zhì)量很好,沒(méi)有太多的心理壓力和身體上的痛苦。對(duì)照組患者的滿意度為67.21%(41/61),且部分患者表示在治療過(guò)程中會(huì)有身體上的一些疼痛,且影響睡眠質(zhì)量。觀察組患者滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。因此,在循證護(hù)理干預(yù)模式下,患者的治療效果好,尿路感染發(fā)生率低,生活質(zhì)量高。

綜上所述,循證護(hù)理干預(yù)能夠減少胸腰椎骨折患者術(shù)后尿路感染發(fā)生率,改善患者的生活質(zhì)量,提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度,在患者術(shù)后恢復(fù)健康方面具有積極促進(jìn)作用。

［1］張穎,孫淑賢,湯佩飛,等.循證護(hù)理干預(yù)預(yù)防胸腰椎骨折患者術(shù)后尿路感染的臨床研究.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(3):85-87.

［2］童玉梅,馮敏,肖秀麗.循證護(hù)理干預(yù)對(duì)降低胸腰椎骨折患者術(shù)后壓瘡與尿路感染的探討.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,15(12): 3834-3835,3838.

［3］王娟.循證護(hù)理干預(yù)預(yù)防胸腰椎骨折患者術(shù)后尿路感染的效果分析.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(18):123-124.

［4］杜世正,Anna,Gawlinski,等.循證護(hù)理實(shí)踐模式及應(yīng)用啟示.護(hù)理學(xué)雜志,2016(2):87-91.

［5］蔡艷霞.循證護(hù)理模式在腰椎骨折術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用分析.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,6(18):127-129.

［6］朱小蘭,徐國(guó)香,魏美霞.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腰椎骨折術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的影響.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,5(13):752-753.

［7］劉秀蘭.以循證護(hù)理為導(dǎo)向改善胸腰椎骨折患者術(shù)后恢復(fù)的效果觀察.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015(20):162-163.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.118

2016-10-08］

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