張春丹

阿司匹林與氯吡格雷治療冠心病療效對(duì)比

張春丹

目的研究阿司匹林與氯吡格雷治療冠心病的療效。方法300例冠心病患者,依照不同治療措施隨機(jī)分為A、B兩組,每組150例。A組實(shí)施氯吡格雷治療模式,B組實(shí)施阿司匹林治療方式,對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果治療后,A組治療總有效率為91.33%。B組治療總有效率為82.00%。A組治療總有效率明顯高于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。A組中有4例伴隨眩暈的不良反應(yīng),占2.67%；B組中有13例伴隨眩暈的不良反應(yīng),占8.67%；有11例伴隨腸胃道反應(yīng)的不良反應(yīng),占7.33%；A組不良反應(yīng)率明顯低于B組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論治療冠心病患者,和阿司匹林相比,氯吡格雷治療模式有著更為明顯的治療成效和相對(duì)更高的安全性,值得進(jìn)行更為深入的推廣和研究。

阿司匹林；氯吡格雷；冠心病；療效

冠心病是臨床上具有較高發(fā)病率的一類疾病,發(fā)病機(jī)理為患者伴隨粥樣硬化的冠狀動(dòng)脈進(jìn)而引起自身伴隨心肌缺血或者心肌梗死,臨床表現(xiàn)為胸悶或者胸疼,嚴(yán)重者可能引發(fā)心力衰竭甚至死亡,因而探究對(duì)其的有效診治方法十分重要［1,2］。針對(duì)此病治療,臨床上應(yīng)用較多的有兩種藥物,一種為氯吡格雷,另外一種為阿司匹林,本次研究隨機(jī)選取2013年12月～2015年12月300例冠心病患者作為研究對(duì)象,分別給予實(shí)施阿司匹林和氯吡格雷治療,探究兩者成效對(duì)比,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月～2015年12月本院就診的300例冠心病患者,依照不同治療措施隨機(jī)分為A、B兩組,每組150例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合診斷標(biāo)準(zhǔn),確診為冠心病患者。②獲得患者家屬的知情同意并通過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn),進(jìn)行同意書的簽署。A組患者中,男76例(50.67%),女74例(49.33%),年齡最大81歲,最小61歲,平均年齡(74.90±2.03)歲。病程最長13年,最短2年,平均病程(6.70±2.10)年。有38例患者入院時(shí)伴隨穩(wěn)定型心絞痛,占25.3%；有62例患者入院時(shí)伴隨不穩(wěn)定型心絞痛,占41.3%；有24例患者入院時(shí)伴隨急性心肌梗死,占16.0%；有26例患者入院時(shí)伴隨合并高血壓,占17.3%。B組患者中男75例(50.00%),女75例(50.00%),年齡最大83歲,最小60歲,平均年齡(73.80±3.07)歲。病程最長13年,最短3年,平均病程(6.80±2.07)年。有39例患者入院時(shí)伴隨咳喘癥狀,占26.0%；有60例患者入院時(shí)伴隨穩(wěn)定型心絞痛,占40.0%；有27例患者入院時(shí)伴隨急性心肌梗死,占18.0%；有24例患者入院時(shí)伴隨合并高血壓,占16.0%。兩組患者性別、年齡、臨床癥狀等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 給予所有患者進(jìn)行擴(kuò)血管類和降酯類等常規(guī)控制措施進(jìn)行基礎(chǔ)治療。B組患者在基礎(chǔ)治療上給予阿司匹林口服治療,1次/d ,100mg/次,1個(gè)月為1個(gè)治療療程。A組在基礎(chǔ)治療上給予氯吡格雷口服治療,1次/d ,75mg/次,1個(gè)月為1個(gè)治療療程。

1.3 觀察指標(biāo) 治療后對(duì)比兩組治療效果,并且觀察治療過程中伴隨的不良反應(yīng)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)過治療后,如果患者的心絞痛次數(shù)降低到原來的20%以內(nèi),ST段改變恢復(fù)到健康狀態(tài)為顯效；如果患者的心絞痛次數(shù)降低到原來的30%～50%,ST段改變基本恢復(fù)到健康狀態(tài)為有效；如果患者癥狀基本沒有變化甚至和治療前相比有加重跡象為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療療效比較 治療后,A組中有80例為顯效,占53.33%；有57例為有效,占38.00%；有13例為無效,占8.67%；治療總有效率為91.33%。B組中有69例為顯效,占46.00%；有54例為有效,占36.00%；有27例為無效,占18.00%；治療總有效率為82.00%。A組治療總有效率明顯高于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較 A組中有4例伴隨眩暈的不良反應(yīng),占2.67%；B組中有13例伴隨眩暈的不良反應(yīng),占8.67%；有11例伴隨腸胃道反應(yīng)的不良反應(yīng),占7.33%；A組不良反應(yīng)率明顯低于B組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

冠心病指患者因?yàn)榘殡S粥樣硬化的動(dòng)脈而使得自身血管腔被阻塞抑或血管徑相對(duì)狹窄進(jìn)而引起心肌因?yàn)檠豕┙o不足而伴隨壞死現(xiàn)象［3］。如果患者是因?yàn)榍榫w激動(dòng)而引發(fā)的急劇并且短暫性心肌血氧供給不足屬于穩(wěn)定型心絞痛,而如果患者在任何情況之下都可能發(fā)生這種現(xiàn)象,并且發(fā)作并沒有什么規(guī)律可循為不穩(wěn)定型心絞痛。該病主要是因?yàn)榛颊哐“逭掣脚c聚集并且和動(dòng)脈粥樣硬化共同作用形成了白色血栓,而如果在纖維蛋白以及紅細(xì)胞下又將共同形成紅色血栓［4］,因而要想控制這種病癥,需要通過控制血小板的聚集能力,如此,臨床上大多應(yīng)用抗血小板的治療方法,也即采用一定的方法使得患者血小板復(fù)合聚集能力得以降低,如此也就進(jìn)一步控制患者伴隨血栓形成的現(xiàn)象［5］。在本次研究中,給予A組患者實(shí)施氯吡格雷治療模式,此類藥物是血小板二磷酸腺苷(ADP)受體的拮抗劑,如此也就阻止了其和血小板進(jìn)行結(jié)合,這個(gè)過程具有不可逆的特征,并且在此藥物作用下也進(jìn)一步阻斷了血小板的活化以及其擴(kuò)增,而在這個(gè)過程中控制了血小板的復(fù)合與聚集［6］。B組實(shí)施阿司匹林治療方式,血小板的復(fù)合與聚集受到相應(yīng)控制,進(jìn)而起到了相應(yīng)的抗血栓作用。在冠心病患者中以老年人居多,而伴隨人體年齡增長,身體機(jī)能也會(huì)漸漸衰退,伴隨的并發(fā)癥也將相對(duì)較多,故而,針對(duì)老年患者的冠心病治療用藥更需相對(duì)謹(jǐn)慎,在考慮臨床藥效時(shí)還需充分結(jié)合不良反應(yīng),而在本次研究中發(fā)現(xiàn),治療后,A組治療總有效率為91.33%。B組治療總有效率為82.00%。A組治療療效明顯高于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。A組不良反應(yīng)率明顯低于B組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？梢娐冗粮窭字委熌Ｊ接兄鼮槊黠@的治療成效和相對(duì)更高的安全性。

綜上所述,治療冠心病患者,和阿司匹林相比,采用氯吡格雷治療模式有著更為明顯的治療成效和相對(duì)更高的安全性,值得進(jìn)行更為深入的推廣和研究。

［1］許慶源,魯曉.氫氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察.臨床醫(yī)學(xué),2010,30(2):5-7.

［2］李開亮,司全金,張帷.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療老年冠心病的臨床療效觀察.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2011,11(8):1529-1531.

［3］喬華.阿司匹林與冠心病研究進(jìn)展.中華實(shí)用診斷與治療雜志,2010,24(9):837-839.

［4］呂樹錚.冠心病的治療進(jìn)展.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(5):5-8.

［5］沈小燕.阿司匹林與氯吡格雷用于冠心病的臨床觀察.中國社區(qū)醫(yī)師,2011,27(13):75-76.

［6］陳小設(shè),黃登鵬,王少軍.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷抗栓治療冠心病房顫 PCI 術(shù)后患者的臨床觀察 .中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(4):49-50.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.050

2016-10-17］

118000 丹東市人民醫(yī)院