漢吉業(yè)，李菁華

(甘肅省張掖市甘州區(qū)甘浚鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，甘肅 張掖 734019)

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一例牛血尿的鑒別診斷與防治

漢吉業(yè)，李菁華

(甘肅省張掖市甘州區(qū)甘浚鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，甘肅 張掖 734019)

血尿是指尿液中混有大量的紅細(xì)胞，尿液放置后紅細(xì)胞會(huì)發(fā)生沉淀。血尿不是單獨(dú)疾病，而是某些疾病的一種癥狀。本文主要以1例牛血尿的診斷與防治展開(kāi)探討，現(xiàn)將結(jié)果整理如下。

牛；血尿；診斷；防治

病例:2015年10月8日，張掖市甘州區(qū)甘浚鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站工作人員接到一電話，主訴稱(chēng)是該鎮(zhèn)祁連村養(yǎng)殖戶(hù)張某，家中的1頭母牛，體重380 kg，弓腰，食欲不振，精神狀況欠佳，尿后尿道有出血現(xiàn)象，同群飼養(yǎng)的其它4頭牛沒(méi)有該牛的癥狀。接到電話后該站派技術(shù)人員出診。

技術(shù)人員到現(xiàn)場(chǎng)見(jiàn)病畜精神沉郁，背腰拱起，運(yùn)步困難，步態(tài)強(qiáng)拘，病畜頻頻排尿，見(jiàn)少尿、血尿，測(cè)量體溫后體溫升高?；夹笏ト鯚o(wú)力，意識(shí)障礙，全身肌肉痙攣，呼吸困難，頑固性腹瀉[1]。

1 致病因素

引起牛血尿的因素很多，主要是草料供應(yīng)、飼養(yǎng)管理不善引起牛泌尿器官血管發(fā)生破裂，使排出的尿液中混有紅細(xì)胞。此外牛泌尿系統(tǒng)疾病，如腎炎、膀胱炎、尿道炎以及泌尿器官損傷，腫瘤、結(jié)石等還有細(xì)菌感染均能引起血尿。

1.1 腎性血尿

目前認(rèn)為腎炎的病因與感染、中毒及變態(tài)反應(yīng)腎結(jié)石、急性腎炎、出血性疾病、血小板減少癥、熱射病、急性腎盂腎炎、腎小球腎炎、鉤端螺旋體病、寄生蟲(chóng)(腎蟲(chóng)、血絲蟲(chóng))感染等。

1.2 膀胱性血尿

細(xì)菌性膀胱炎、膀胱外傷、膀胱結(jié)石、膀胱腫瘤、毛細(xì)線蟲(chóng)感染、藥物性膀胱炎(環(huán)磷酰胺)等。

1.3 尿道性血尿

尿道結(jié)石、尿道炎、尿道外傷及腫瘤。

1.4 尿路外出血

前列腺炎、前列腺腫瘤、前列腺囊腫、轉(zhuǎn)移性性器官腫瘤、母牛發(fā)情后期、胎盤(pán)恢復(fù)不良等。

1.5 血液凝固不良

血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等[2]。

中獸醫(yī)認(rèn)為，血尿多是由于暑月炎天，勞役過(guò)度，耗傷心陰，心火亢盛，積熱于小腸，迫血妄行，飲喂失調(diào)，勞傷過(guò)度，脾腎受損，經(jīng)血失調(diào)；或因仰于凹處，起立過(guò)猛，或拉車(chē)過(guò)重，起立太急，努傷腎與膀胱，皆能引起尿血[3]。

2 鑒別診斷

血尿不是單獨(dú)疾病，而是某些疾病的一種癥狀，根據(jù)疾病的種類(lèi)不同，癥狀也不同，如下所示：

2.1 腎炎癥狀

病畜精神沉郁，背腰拱起，觸診腎區(qū)敏感，躲閃，運(yùn)步困難，步態(tài)強(qiáng)拘；病畜頻頻排尿，見(jiàn)少尿、每次排尿從始至終都是紅色。觸診脈搏強(qiáng)硬，聽(tīng)診主動(dòng)脈第二心音增強(qiáng)，血壓升高，水腫，尿毒癥等。

間質(zhì)性腎炎，可進(jìn)行直腸內(nèi)觸診：腎臟硬固，體積縮小。

2.2 尿石癥癥狀

若尿石的體積細(xì)小且數(shù)量較少，一般不顯任何癥狀。若體積較大的結(jié)石，則呈現(xiàn)明顯的臨床癥狀。尿石癥的主要癥狀是尿頻、血尿、尿閉、排尿障礙、腹圍增大，但以公牛多發(fā)。

2.3 膀胱炎癥狀

尿頻、尿渾濁、膿尿、堿性尿，直腸內(nèi)部觸診膀胱敏感，每次開(kāi)始排尿不帶血，最后一部份尿液中含有較深顏色的血液，并有小凝血塊和微小的壞死組織碎片。

2.4 念珠菌病癥狀

皮膚糜爛和肉芽增生，口炎，腹瀉，角膜炎，血尿。

2.5 尿道損傷癥狀(尿道炎)

病畜呈現(xiàn)尿頻、尿痛、少尿、排尿困難，尿道外口腫脹，每次最初的尿液混有血液，或帶微小絲條狀小凝血塊，以后排出尿液不帶血液。

2.6 腎膨結(jié)線蟲(chóng)病癥狀

血尿，膿尿，尿頻，體重減輕，腹疼，便秘、嘔吐。

根據(jù)以上鑒別診斷和技術(shù)人員臨床檢查癥狀可以判定為牛急性腎炎。

3 治療

腎炎的治療原則時(shí)，清除病因，加強(qiáng)護(hù)理，消炎利尿，激素療法及對(duì)癥治療。

3.1 抗菌消炎

青霉素鏈霉素肌肉注射，連用1周，也可用磺胺類(lèi)藥物與抗菌增效劑，以提高療效。也可選用其他抗生素，如頭孢類(lèi)(頭孢曲松、頭孢拉定、頭孢噻噁鈉等)。

3.2 免疫抑制療法

可用激素類(lèi)或抗惡性腫瘤類(lèi)藥物，如醋酸強(qiáng)的松龍、氫化可的松20～300 mg，肌肉或靜脈注射?；虻厝姿闪姿徕c0.1～0.2 mg/kg，肌肉或靜脈注射。應(yīng)用烷化劑，如環(huán)磷酰胺能抑制免疫效應(yīng)。

3.3 利尿消腫

當(dāng)有明顯水腫時(shí)，可酌情選用利尿劑。雙氫克尿噻，牛0.5～2 g，內(nèi)服，1～2次/d，連用3～5天后停藥。還可用速尿，2～4 mg/kg，肌肉注射。

3.4 尿路消毒

以呋喃坦啶鈉鹽的療效最為顯著，每日口服0.012～0.015 g/kg，分2～3次服，3～5天為一療程。同時(shí)靜脈注射40%烏洛托品10～50 mL，或內(nèi)服烏洛托品15～30 g，但勿與磺胺類(lèi)藥物合用。

3.5 對(duì)癥療法

當(dāng)心臟衰弱時(shí)可用強(qiáng)心劑，如樟腦磺酸鈉等。發(fā)生尿毒癥時(shí)可用5%的碳酸氫鈉500 mL，靜脈注射。當(dāng)大量血尿時(shí)，選用0.5%的安絡(luò)血注射液或止血敏肌肉注射[4]。

3.6 中獸醫(yī)療法

八正散加減方 功能清熱瀉火，利水通淋。主治濕熱下注引起的熱淋，石淋。癥見(jiàn)尿頻、尿痛或閉而不通，或小便渾赤，淋漓不暢，口干舌紅，苔黃膩，脈象滑數(shù)[5]。

木通25 g、車(chē)前子45 g、萹蓄30 g、大黃25 g、滑石35 g、瞿麥30 g、甘草梢25 g、梔子30 g、燈芯10 g、乳香20 g、沒(méi)藥20 g、秦艽25 g、巴戟天25 g、桑寄生30 g、黃連20 g、黃芩20 g、黃柏20 g、竹葉20 g、生地25 g、大腹皮25 g、澤瀉25 g、豬苓25 g、菖蒲20 g、遠(yuǎn)志25 g，共為細(xì)末，開(kāi)水沖調(diào)，候溫灌服。

4 體會(huì)

藥物治療的同時(shí)，要改善飼養(yǎng)管理，將病畜置于溫暖、干燥、陽(yáng)光充足且通風(fēng)良好的畜舍內(nèi)，并給與充分休息，防止繼發(fā)受寒感冒。在飼養(yǎng)方面，病初可實(shí)行1～2 d饑餓或半饑餓療法，以后應(yīng)酌情給予富含營(yíng)養(yǎng)、易消化且無(wú)刺激性的能量飼料。注意飼養(yǎng)，保證飼料的質(zhì)量，禁止給動(dòng)物飼喂有刺激性或發(fā)霉、腐敗、變質(zhì)的飼料。為緩解水腫和腎臟的負(fù)擔(dān)，對(duì)飲水和食鹽的給以量適當(dāng)?shù)募右钥刂啤?/p>

[1] 中國(guó)獸醫(yī)協(xié)會(huì).執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試應(yīng)試指南(獸醫(yī)全科類(lèi))[M].北京:中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社，2015.

[2] 侯加法.動(dòng)物疾病學(xué)[M].北京:中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社，2002.

[3] 孫占偉,王汝林.畜病中草藥簡(jiǎn)便療法[M].北京:金盾出版社，2013.

[4] 李國(guó)江.動(dòng)物普通病[M].北京:中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社，2008.

[5] 姜聰文,陳玉庫(kù).中獸醫(yī)學(xué)[M].北京:中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社，2006.

2015-12-10

2016-01-08

漢吉業(yè)(1990-)，男，甘肅甘州人，研究方向：獸醫(yī)臨床。

S858

B

1001-9111(2016)02-0094-02