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不同區(qū)域及文化背景下中老年男性行走姿勢(shì)、平衡及行走能力比較

劉燕

(西安思源學(xué)院，陜西西安710068)

關(guān)鍵詞〔〕行走；姿勢(shì)；平衡能力

第一作者：劉燕(1976-)，女，講師，碩士，主要從事大眾健身理論與實(shí)踐研究。

行走能力是反映老年人運(yùn)動(dòng)功能的重要指標(biāo)，行走能力的好壞不但制約著老年人的生活質(zhì)量，且對(duì)老年人能否生活自理也起到重要的制約作用。人體行走能力，除受疾病等常見(jiàn)因素困擾外，還與老年人體質(zhì)下降、生理功能衰退及遺傳因素和日常健身鍛煉的習(xí)慣有關(guān)〔1，2〕。肌肉萎縮、下肢肌力及協(xié)調(diào)能力欠佳等是致使老年人行走能力較差、步履蹣跚的重要因素〔3〕，通過(guò)必要的肌力和協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練可改善老年人的行走能力〔4〕。本研究對(duì)不同區(qū)域及文化背景下中老年人行走姿勢(shì)、平衡和行走能力等指標(biāo)及相關(guān)機(jī)制進(jìn)行觀察和比較。

1資料與方法

1.1研究資料共篩選焦作市區(qū)內(nèi)9個(gè)社區(qū)及修武縣和博愛(ài)縣山區(qū)17個(gè)村莊55～65周歲男性共計(jì)240人，其中市區(qū)組和山區(qū)組各120人。均身體健康、精神狀況良好，無(wú)肢體活動(dòng)能力障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性下肢功能障礙、外傷引起的行走姿勢(shì)異常等患者；②帕金森病、老年性癡呆及明顯患有心臟病、高血壓和眩暈等病癥的患者；③腦外傷、腦卒中、下肢關(guān)節(jié)術(shù)后或有嚴(yán)重骨折史及腰腿痛癥等患者。均知情同意。兩組一般資料見(jiàn)表1。

1.2研究方法(1)文獻(xiàn)法：通過(guò)文獻(xiàn)資料查詢老年人行走能力、平衡能力、行走姿勢(shì)等相關(guān)資料，梳理老年人行走能力指標(biāo)間的關(guān)系及影響行走能力的相關(guān)因素，同時(shí)對(duì)檢測(cè)行走能力、平衡能力及行走姿勢(shì)等指標(biāo)的方法進(jìn)行篩選。(2)實(shí)地調(diào)研：對(duì)焦作市區(qū)社區(qū)居民及山村居民的生活環(huán)境進(jìn)行實(shí)地考察，共篩選出生活條件較為優(yōu)越、檔次較高的9個(gè)城市社區(qū)及交通不便、道路條件較差的17個(gè)典型山村，作為選擇研究對(duì)象的來(lái)源地。(3)調(diào)查法：通過(guò)問(wèn)卷及咨詢等方法，對(duì)研究區(qū)域內(nèi)55～65周歲中老年男性的個(gè)人資料進(jìn)行調(diào)查，共篩選出符合研究條件的570人，其中城市社區(qū)260人，山村310人，隨機(jī)各抽取120人。(4)指標(biāo)檢測(cè)與方法①用體重秤、身高儀和直尺分別測(cè)量入選對(duì)象的身高、體重及下肢長(zhǎng)。②患者穿鞋底帶紋的平底鞋，雙腳鞋底各踏一下干石灰粉，然后在10 m長(zhǎng)的塑料板面上自然行走過(guò)，用量角器測(cè)量步角(即腳尖內(nèi)扣或外八的角度)，同時(shí)用直尺測(cè)量步寬(即兩腳左右間的距離)，測(cè)量時(shí)選接近步道中央位置的3對(duì)腳印進(jìn)行測(cè)量，取平均值，以盡量減小誤差。③采用美國(guó)產(chǎn)BIODEX動(dòng)態(tài)平衡測(cè)試系統(tǒng)對(duì)入選對(duì)象動(dòng)態(tài)平衡能力進(jìn)行檢測(cè)，要求測(cè)試對(duì)象脫鞋站在測(cè)試臺(tái)上，兩手自然下垂，足跟并攏、雙腳腳尖分開(kāi)30°站立，睜眼注視動(dòng)態(tài)平衡測(cè)試儀上的屏幕，調(diào)整身體盡量使屏幕上的指示黑點(diǎn)移至十字坐標(biāo)軸中心，測(cè)試時(shí)間30 s，檢測(cè)綜合動(dòng)搖指數(shù)(°)、前后動(dòng)搖指數(shù)(°)和左右動(dòng)搖指數(shù)(°)。④行走能力檢測(cè)主要包括2 km步行時(shí)長(zhǎng)、平衡木步行時(shí)長(zhǎng)、常態(tài)步頻及常態(tài)步幅/下肢長(zhǎng)，共計(jì)4項(xiàng)指標(biāo)。方法如下：在平地上讓所有受試者快速行走，計(jì)量行走2 km所需時(shí)長(zhǎng)，用時(shí)越短則提示行走能力相對(duì)較好；測(cè)量在20 m平衡木上完整從頭到尾行走的時(shí)長(zhǎng)，每人重復(fù)測(cè)3次，求平均值，行走時(shí)間越短則提示行走和平衡能力越好；自然步行100步，測(cè)量行走的距離和時(shí)長(zhǎng)，計(jì)算步頻、步幅及步幅/下肢長(zhǎng)的值，步頻及步幅/下肢長(zhǎng)的值越大，表明受試者行走能力越好。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0軟件進(jìn)行t及χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

市區(qū)組體重及體重指數(shù)明顯高于山區(qū)組(均P<0.05)。市區(qū)組行走姿勢(shì)除雙腳內(nèi)扣、動(dòng)態(tài)平衡能力和行走能力明顯優(yōu)于市區(qū)組(P<0.05或P<0.01)。見(jiàn)表1～表4。

組別年齡(歲)身高(cm)下肢長(zhǎng)(cm)體重(kg)體重指數(shù)(kg/cm2)市區(qū)組61.8±4.3170.4±9.688.1±5.172.2±7.50.42±0.03山區(qū)組62.1±5.5168.9±7.286.0±4.861.8±6.01)0.37±0.011)

與市區(qū)組比較：1)P<0.05；表2，3同

組別雙腳外八單腳外八雙腳內(nèi)扣單腳內(nèi)扣正常步寬(cm)市區(qū)組11177107510.31±2.74山區(qū)組261)311)9211)331)12.40±3.161)

組別綜合動(dòng)搖指數(shù)前后動(dòng)搖指數(shù)左右動(dòng)搖指數(shù)市區(qū)組5.12±0.934.36±0.773.44±0.59山區(qū)組4.25±0.711)3.12±0.651)2.40±0.501)

組別常態(tài)步幅(cm)/下肢長(zhǎng)(cm)常態(tài)步頻(步/min)平衡木步行時(shí)長(zhǎng)(s)2km步行時(shí)長(zhǎng)(min)市區(qū)組0.76±0.05102.47±2.1837.16±5.4227.35±3.19山區(qū)組0.89±0.031)111.83±2.201)28.74±4.602)18.92±2.402)

與市區(qū)組比較：1)P<0.05；2)P<0.01

3討論

肌力及平衡能力等各項(xiàng)指標(biāo)明顯下降，尤其下肢肌肉力量的明顯減退是造成老年人行走能力較差甚至發(fā)生跌倒的重要原因〔5，6〕。后天習(xí)慣，例如健身鍛煉習(xí)慣、生活環(huán)境及文化背景等因素對(duì)人的體質(zhì)健康起著重要的影響因素，而這些影響因素經(jīng)過(guò)個(gè)人后天習(xí)慣的改變及生活環(huán)境的變遷是可以改變的。通過(guò)長(zhǎng)期健身走鍛煉能夠明顯改善老年人的行走能力〔7〕；長(zhǎng)期堅(jiān)持太極拳鍛煉的老年人平衡功能和行走能力明顯優(yōu)于缺乏日常健身鍛煉的同齡老年人〔8〕；也有報(bào)道證實(shí)，通過(guò)必要的功能康復(fù)訓(xùn)練手段，例如進(jìn)行提升平衡及肌力方面的運(yùn)動(dòng)操鍛煉，能有效地保持老年人運(yùn)動(dòng)平衡器官和肌肉組織的良好狀態(tài)，對(duì)改善行走能力、防止跌倒及某些運(yùn)動(dòng)障礙性疾病有顯著意義〔9～12〕。本文結(jié)果原因應(yīng)與市區(qū)組生活條件明顯優(yōu)于山區(qū)組有關(guān)，比如市區(qū)組飲食條件往往優(yōu)于山區(qū)組，而山區(qū)組農(nóng)民農(nóng)業(yè)活動(dòng)等體力勞動(dòng)或體力活動(dòng)要遠(yuǎn)大于市區(qū)組，這是生活條件或生活環(huán)境致使身體能量收支消耗的結(jié)果；本文結(jié)果可能與以下因素有關(guān)：①市區(qū)組日常行走在地面較為平坦且文化生活較為時(shí)尚的生活環(huán)境，對(duì)自己的姿態(tài)等外表形象較為注重，而山區(qū)組生活在崎嶇不平的山區(qū)道路上，甚至經(jīng)常在無(wú)路狀態(tài)下的崖壁環(huán)境下攀爬，為了適應(yīng)較為惡劣的生活環(huán)境，山民們不講究規(guī)范的行走姿勢(shì)，而以適應(yīng)和實(shí)用于不規(guī)范的路面為主，故長(zhǎng)期的生活環(huán)境和習(xí)慣是致使山民行走姿勢(shì)不端正的主要原因；②不規(guī)范的行走路面及山區(qū)日常勞作的攀爬環(huán)境利于山民平衡能力得到加強(qiáng)，同時(shí)日常大量的生產(chǎn)勞作及翻山越嶺等活動(dòng)也造就了山民具有較強(qiáng)的肌肉力量，而肌肉力量和平衡能力二者之間又相互促進(jìn)，故山村中老年人行走能力會(huì)顯著優(yōu)于城市。

參考文獻(xiàn)4

1梁玉,霍洪峰,楊靜怡,等.老年人步行時(shí)足底壓力及步態(tài)特征的增齡性變化〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志,2013;33(13):3038-40.

2尹志勤,陳麗莉,涂海霞,等.溫州市農(nóng)村空巢老人日常生活能力及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)意愿的調(diào)查〔J〕.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012;39(1):59-61,69.

3李萍,鄒曉峰,程磊,等.有跌倒史的老年人群足底壓力特征研究〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志,2011;31(7):1122-4.

4彭俊,余德群.住院老年人跌倒的危險(xiǎn)因素及對(duì)策探討〔J〕.中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2012;10(6):89-90.

5郭有莘.從老年人下肢運(yùn)動(dòng)能力的衰退看健身運(yùn)動(dòng)的重要性〔J〕.體育與科學(xué),1998;19(4):37-8.

6蔣園園,譚思潔.老年人肌力評(píng)定和鍛煉方法的研究進(jìn)展〔J〕.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2012;27(1):96-8.

7俞捷,左群.老年人健身走對(duì)下肢肌力的影響〔J〕.中國(guó)體育科技,2008;44(2):76-80.

8姜娟.太極拳與健步走對(duì)老年人行走穩(wěn)定性影響的比較研究〔J〕.沈陽(yáng)體育學(xué)院學(xué)報(bào),2012;31(4):122-5.

9宋清華.水中康復(fù)操訓(xùn)練對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷患者功能恢復(fù)的影響〔J〕.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2010;32(2):147-8.

10魏文,閆斌.有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人平衡功能的影響〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志,2012;32(10):4483-4.

11史明.肌力并舞蹈訓(xùn)練對(duì)老年人下肢平衡能力的影響〔J〕.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2012;34(5):359-60.

12金環(huán),熊莉娟,胡莉萍.平衡及肌力運(yùn)動(dòng)操降低老年患者跌倒〔J〕.護(hù)理學(xué)雜志,2010;25(17):7-8.

〔2014-09-12修回〕

(編輯杜娟)

基金項(xiàng)目：2013年度國(guó)家社會(huì)科學(xué)項(xiàng)目(13BTY058)

中圖分類號(hào)〔〕G804.49〔

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A〔

文章編號(hào)〕1005-9202(2015)24-7233-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.24.129