梁桂香　高少懷

(武漢大學(xué)校醫(yī)院口腔科，湖北　武漢　430079)

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甲硝唑膠漿含漱液控制老年人牙面菌斑和牙齦炎癥的作用

梁桂香高少懷1

(武漢大學(xué)校醫(yī)院口腔科，湖北武漢430079)

摘要〔〕目的探討甲硝唑膠漿含漱液控制老年人牙面菌斑和牙齦炎癥的作用。方法選取2012年1月至2014年6月在該院就診的牙周病患者106例，隨機分為觀察組和對照組各53例。對照組給予牙菌斑一般治療。觀察組在一般治療基礎(chǔ)上給予甲硝唑膠漿含漱液治療。比較兩組牙周病患者菌斑指數(shù)(PI)、牙齦出血指數(shù)(BI)、腫瘤壞死因子(TNF)-α與白細(xì)胞介素(IL)-1β等水平。結(jié)果治療3 w，觀察組PI 0度分布率高于對照組(P<0.05)。治療3、5、7 w，觀察組PI及BI都優(yōu)于同期對照組(P<0.01～0.05)，TNF-α、IL-1β水平都低于對照組(P<0.01～0.05)。觀察組治療滿意率高于對照組(P<0.01)。結(jié)論甲硝唑膠漿含漱液具有控制老年人牙面菌斑和牙齦炎癥的作用。

關(guān)鍵詞〔〕牙周??；甲硝唑膠漿含漱液；菌斑指數(shù)；牙齦出血指數(shù)

牙菌斑是引發(fā)牙周病的主要病因之一〔1〕，可引發(fā)炎癥，損害牙齦組織，導(dǎo)致患者出現(xiàn)牙齦發(fā)炎、出血及咀嚼無力等癥狀〔2〕。牙菌斑長期存在可導(dǎo)致患者口腔咀嚼功能降低，嚴(yán)重者可發(fā)生牙齒脫落〔3〕，且長期咀嚼功能障礙不利于患者營養(yǎng)供應(yīng)及身體健康〔4〕。目前，臨床處理牙菌斑常用方法有機械與化學(xué)藥物治療。本研究旨在探討甲硝唑膠漿含漱液控制老年人牙面菌斑和牙齦炎癥的作用。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月至2014年6月我院就診的牙周病患者106例，隨機分為觀察組和對照組各53例。觀察組：男32例，女21例，年齡60～74〔平均(65.4±11.5)〕歲，牙周炎33例，牙齦炎20例。對照組：男30例，女23例，年齡60～73〔平均(64.2±10.3)〕歲，牙周炎31例，牙齦炎22例。兩組年齡及病情差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法兩組均給予口腔清潔、健康指導(dǎo)等牙菌斑一般治療措施。對照組：給予蒸餾水沖洗治療。觀察組：采用甲硝唑膠漿含漱液(杏輝天力(杭州)藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010809)治療。甲硝唑膠漿含漱液10滴，溶于50 ml溫開水中，混勻后在口腔內(nèi)含漱3～5 min后吐棄，3次/d。

1.3觀察指標(biāo)①采用改良Quigley-Hein法〔5〕評估兩組牙周病患者菌斑指數(shù)(PI)。②使用牙周探針尖端輕探齦溝底，取出牙周探針后30 s，觀察牙齦出血情況，評估兩組牙周病患者牙齦出血指數(shù)(BI)〔6〕。③腫瘤壞死因子(TNF)-α及白細(xì)胞介素(IL)-1β水平采用酶聯(lián)免疫吸附試驗法檢測。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0軟件進行t檢驗、χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1兩組患者PI分布的比較治療3w，觀察組PI0度分布率高于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2兩組患者PI及BI的比較治療3、5、7w，觀察組患者PI及牙齦BI都優(yōu)于同期對照組(P<0.01，P<0.05)。見表2。

表1兩組患者治療后PI分布比較〔n(%),n=53〕

組別0度1度2度3度4度5度對照組4(7.55)12(22.64)10(18.87)11(20.75)8(15.09)8(15.09)觀察組12(22.64)12(22.64)9(16.98)12(22.64)7(13.21)1(1.89)χ2/P值4.711/<0.050.000/>0.050.064/>0.050.056/>0.050.078/>0.054.371/<0.05

1武漢大學(xué)口腔醫(yī)院修復(fù)科

第一作者：梁桂香(1974-)，女，碩士，主治醫(yī)師，主要從事牙周黏膜病研究。

2.3兩組患者TNF-α與IL-1β的比較治療3、5、7 w，觀察組患者TNF-α、IL-1β水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01，P<0.05)。見表3。

2.4兩組治療滿意度比較觀察組治療滿意率高于對照組(P<0.01)。見表4。

組別治療前PIBI治療3wPIBI治療5wPIBI治療7wPIBI對照組3.76±0.492.65±0.343.63±0.462.61±0.333.41±0.432.55±0.313.10±0.422.51±0.29觀察組3.73±0.472.68±0.363.21±0.422.48±0.242.74±0.382.36±0.322.11±0.352.27±0.30t/P值0.322/>0.050.441/>0.054.909/<0.012.319/<0.058.500/<0.013.105/<0.0113.183/<0.014.188/<0.01

組別治療前TNF-αIL-1β治療3wTNF-αIL-1β治療5wTNF-αIL-1β治療7wTNF-αIL-1β對照組7.24±0.780.53±0.167.74±0.830.56±0.157.13±0.870.54±0.296.83±0.940.52±0.34觀察組7.35±0.810.55±0.216.75±0.620.49±0.186.14±0.530.44±0.175.19±0.470.41±0.16t/P值0.712/>0.050.552/>0.056.957/<0.012.175/<0.057.075/<0.012.166/<0.0511.361/<0.012.131/<0.05

表4 兩組患者治療滿意度比較〔n(%),n=53〕

組別滿意一般不滿意滿意率對照組23(43.40)19(35.85)11(20.75)42(79.25)觀察組32(60.38)19(35.85)2(3.77)51(96.23)P值>0.05>0.05<0.01<0.01

3討論

牙菌斑是附著在牙齒表面、牙間及修復(fù)體表面的細(xì)菌性群體，是齲病及牙周病形成的主要病因〔7〕。牙菌斑形成對牙齒、牙齦及人體健康均有危害作用〔8〕，組成菌斑的細(xì)菌分泌有害物質(zhì)，可引發(fā)炎癥反應(yīng)發(fā)生〔9〕。目前，臨床治療牙菌斑常采用的方法有機械治療、化學(xué)治療及藥物治療〔10〕。但是，老年牙菌斑患者口腔方面多表現(xiàn)為牙齒松動、脫落，無法承受機械治療清除牙菌斑〔11〕。

甲硝唑是一種強效抗菌藥物〔12〕。細(xì)菌是牙菌斑形成的關(guān)鍵因素，甲硝唑膠漿含漱液經(jīng)黏膜吸收，吸收后能廣泛溶于組織和體液中，可作用于牙菌斑菌群DNA代謝，促使細(xì)菌細(xì)胞死亡而實現(xiàn)清除牙菌斑功效〔13〕。本研究結(jié)果表明甲硝唑膠漿含漱液應(yīng)用于老年牙菌斑患者，有利于牙菌斑的清除，能夠有效改善牙菌斑患者PI升高及牙齦出血情況。

牙周病是一種由各種復(fù)雜因素引起的牙周組織的慢性感染性疾病〔14〕。筆者認(rèn)為可能是甲硝唑膠漿含漱液能夠發(fā)揮抗菌作用，并促使細(xì)菌死亡，從而降低細(xì)菌分泌有害物質(zhì)，減輕細(xì)菌引起的炎癥反應(yīng)。此外，本研究表明甲硝唑膠漿含漱液是一種療效顯著的牙周病治療藥物。

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〔2015-01-09修回〕

(編輯袁左鳴/滕欣航)

通訊作者：高少懷(1963-)，男，碩士，主任醫(yī)師，教授，主要從事牙周黏膜病研究。

基金項目：湖北省自然科學(xué)基金(No.ZRY2014000515)

中圖分類號〔〕R780〔

文獻標(biāo)識碼〕A〔

文章編號〕1005-9202(2015)24-7160-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.24.090