林琳 李新霞 吳丹 兀曉云

健康教育對(duì)留置尿管患者自我管理執(zhí)行力的效果評(píng)價(jià)

林琳 李新霞 吳丹 兀曉云

目的分析健康教育對(duì)置留尿管患者自我管理執(zhí)行力的臨床效果,旨在提高置留尿管患者的健康教育知曉率及自我管理執(zhí)行力,降低并發(fā)癥發(fā)生率。方法選取2015年2～5月79例醫(yī)院收診留置尿管患者,組織護(hù)理品管圈活動(dòng),確立“提高置留尿管患者自我管理執(zhí)行力”為活動(dòng)主題,設(shè)定活動(dòng)目標(biāo),制定科學(xué)的健康教育方案,并于2015年6～10月開(kāi)展健康教育干預(yù)方案,比較干預(yù)前后患者的健康教育知曉率以及自我管理執(zhí)行力。結(jié)果干預(yù)前,79例患者的知曉率為77.22%(61/79),且在每日飲水量、坐姿、尿管固定方法、膀胱功能訓(xùn)練等方面的執(zhí)行能力較差；干預(yù)后79例患者的知曉率為91.14%(72/79),且在每日飲水量、坐姿、尿管固定方法、膀胱功能訓(xùn)練等方面的執(zhí)行能力較好,干預(yù)前后患者的健康知識(shí)知曉率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論健康教育對(duì)置留尿管患者自我管理執(zhí)行力具有較好的臨床效果,能夠提高患者對(duì)健康知識(shí)知曉度及臨床護(hù)理依從性,有助于降低臨床并發(fā)癥發(fā)生率,具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

健康教育；留置尿管；自我管理執(zhí)行能力

置留尿管容易引發(fā)多種并發(fā)癥狀,降低患者的生活質(zhì)量,影響其預(yù)后情況,嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)后遺癥或生命危險(xiǎn)［1］。因此,臨床護(hù)理需要提高對(duì)置留尿管患者的護(hù)理干預(yù),提升患者的自我管理執(zhí)行力,有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高患者的生活質(zhì)量。本文主要針對(duì)健康教育對(duì)置留尿管患者自我管理執(zhí)行力的臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià),現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2～5月79例醫(yī)院收診置留尿管患者,組織護(hù)理品管圈(QCC)活動(dòng),確立“提高置留尿管患者自我管理執(zhí)行力”為活動(dòng)主題,設(shè)定活動(dòng)目標(biāo),制定科學(xué)的健康教育方案,并于2015年6～10月開(kāi)展健康教育干預(yù)方案。79例患者中男46例、女33例；年齡27～95歲,平均年齡(62.2±11.4)歲；學(xué)歷：小學(xué)及以下11例、初中13例、高中及中專23例、大專及以上32例。本次研究入選標(biāo)準(zhǔn)：①留置尿管＞5 d；②前列腺增生、膀胱腫瘤及經(jīng)皮腎鏡術(shù)后患者。

1.2 方法 ①成立品管圈小組以及主題選定：于2015年2月成立品管圈小組,其中有圈長(zhǎng)1名,圈員4名。小組成員采用條件以及案例分析的方式,主要根據(jù)自身的工作經(jīng)驗(yàn)對(duì)臨床問(wèn)題進(jìn)行分析,根據(jù)問(wèn)題的重要性、可行性、迫切性以及小組能力以及上級(jí)政策為指導(dǎo),將主題選定為“提高留置尿管患者自我管理執(zhí)行力”。②現(xiàn)狀分析：針對(duì)患者對(duì)護(hù)理知識(shí)掌握、落實(shí)程度以及健康教育的需求進(jìn)行調(diào)查和了解,并制定“留置管道患者健康宣教知曉情表”,通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式分析影響置留尿管患者自我管理執(zhí)行力的相關(guān)因素,小組成員分析總結(jié)為：健康教育不合理以及患者對(duì)健康教育內(nèi)容的不理解。③健康教育：a.護(hù)理人員要注意置留導(dǎo)管等方面的知識(shí),糾正患者及家屬對(duì)置留導(dǎo)管的錯(cuò)誤認(rèn)知,提高患者對(duì)臨床護(hù)理及自我管理的依從性,使患者更好的配合臨床治療及護(hù)理。督促患者定時(shí)用藥,并密切觀察患者的臨床癥狀,一旦出現(xiàn)異常情況要立即采取應(yīng)對(duì)處理措施。留置尿管的目的、臨床常見(jiàn)脫管的原因、帶管患者日常正確活動(dòng)的方法(坐姿、上下床管道固定的方法、翻身活動(dòng)的方法等)。b.健康飲食：營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)于患者的預(yù)后具有重要影響,有效的營(yíng)養(yǎng)支持能夠增強(qiáng)患者的體質(zhì),降低并發(fā)癥發(fā)生率,有助于改善患者的生活質(zhì)量。因此,在健康教育中,需要加強(qiáng)患者以及家屬對(duì)于健康飲食的相關(guān)教育,讓其能夠認(rèn)識(shí)到合理飲食以及健康飲食對(duì)于疾病恢復(fù)的重要性,指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)、定量、健康的飲食習(xí)慣,鼓勵(lì)其以高纖維、低脂肪且易消化的食物為主,多食用富含纖維素、維生素的新鮮蔬果,能夠提高患者的免疫能力,膳食搭配要注意色、香、味相互協(xié)調(diào),有助于提高患者的食欲。c.健康生活方式指導(dǎo)：指導(dǎo)患者調(diào)理心情的方法,保持良好的作息時(shí)間,重視勞逸結(jié)合,戒除熬夜、抽煙、喝酒等不良生活習(xí)慣。護(hù)理人員需要對(duì)患者及家屬提出的問(wèn)題進(jìn)行耐心的解答。

1.3 觀察指標(biāo) 通過(guò)醫(yī)院自制留置管道患者健康宣教知曉情況調(diào)查表、留置管道健康需求方式調(diào)查表和留置管道患者調(diào)查宣教后執(zhí)行力調(diào)查表了解干預(yù)前后患者的健康教育知曉率以及自我管理執(zhí)行力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前,患者的知曉率為77.22%(61/79),且在每日飲水量、坐姿、尿管固定方法、膀胱功能訓(xùn)練等方面的執(zhí)行能力較差；干預(yù)后患者的知曉率為91.14%(72/79),且在每日飲水量、坐姿、尿管固定方法、膀胱功能訓(xùn)練等方面的執(zhí)行能力較好,干預(yù)前后患者的健康知識(shí)知曉率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

健康教育是一種新型護(hù)理模式,通過(guò)加強(qiáng)患者對(duì)置管的認(rèn)知,提高患者對(duì)臨床護(hù)理的依從性,能夠降低臨床并發(fā)癥發(fā)生率［2］；此外,通過(guò)健康教育加深患者對(duì)置管期間日?；顒?dòng)方法的認(rèn)知,促使患者進(jìn)行自我管理,提高生活質(zhì)量,改善預(yù)后情況［3］。QCC是指由相同或者是相鄰的工作部門之間的成員自發(fā)組成一個(gè)小隊(duì)或團(tuán)體組織,集中成員的智慧并按照相應(yīng)的活動(dòng)程序?qū)ぷ鲉?wèn)題進(jìn)行解決,是一種有效的質(zhì)量控制方法,能夠有效提高工作管理效率。本文通過(guò)選取79例置留尿管患者進(jìn)行臨床觀察發(fā)現(xiàn),干預(yù)前后患者的健康知識(shí)知曉率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,健康教育能夠顯著提升置留尿管患者的自我管理執(zhí)行力,提高健康教育知曉率,減少并發(fā)癥發(fā)生率,有助于提升生活質(zhì)量,值得在臨床中推廣使用。

［1］郭淑娟.品管圈活動(dòng)在提高泌尿外科留置尿管患者健康教育知曉率的應(yīng)用.環(huán)球中醫(yī)藥,2013,23(11):198-199.

［2］張吳玉.品管圈活動(dòng)在住院留置尿管患者健康教育中的應(yīng)用.醫(yī)藥前沿,2014,16(22):68-69.

［3］楊群,占惠鳴.品管圈在婦科手術(shù)留置尿管健康教育中的應(yīng)用.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,14(4):60-61.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.193

2016-04-05］

472000 河南省黃河三門峽醫(yī)院泌尿外科