劉松華

多種西藥聯(lián)合使用所引起的不良反應(yīng)分析

劉松華

目的分析多種西藥聯(lián)合使用所引起的不良反應(yīng)情況。方法3000張醫(yī)藥處方,并對多種西藥聯(lián)合使用處方數(shù)量予以總結(jié),針對因多種聯(lián)合使用所引發(fā)不良反應(yīng)情況予以分析。結(jié)果3000張西藥處方中,聯(lián)合使用多種西藥處方共2022張(67.40%),其中477張(23.59%)張?zhí)幏交颊哂谟盟幒蟪霈F(xiàn)一系列不良反應(yīng),其中嘔吐101例(21.17%)、惡心138例(28.93%)、頭暈140例(29.30%)、頭痛84例(17.61%)、水腫108例(22.64%)、發(fā)熱89例(18.66%)、胃痛116例(24.32%)、乏力153例(32.08)、皮疹134例(占28.09%)、過敏反應(yīng)168例(35.22%)、睡眠不佳69例(14.47%)。結(jié)論臨床對患者予以用藥治療中,多種西藥的聯(lián)合應(yīng)用若未掌握科學(xué)用藥方式與用藥適應(yīng)證,用藥后患者可能出現(xiàn)一系列不良反應(yīng),臨床醫(yī)生需充分了解關(guān)于多藥聯(lián)合應(yīng)用易引發(fā)的不良反應(yīng)情況,以減少醫(yī)患糾紛發(fā)生。

多種西藥；不良反應(yīng)；聯(lián)合使用；分析

隨著我國現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備與技術(shù)不斷進(jìn)步與發(fā)展,多種西藥的聯(lián)合應(yīng)用目前已成為臨床普遍采用治療方式,但于臨床實(shí)際用藥中,一些醫(yī)生亦因缺乏專業(yè)水平,而對多種藥物聯(lián)合應(yīng)用帶來的不良效應(yīng)未全面掌握,從而導(dǎo)致一系列嚴(yán)重不良反應(yīng)情發(fā)生［1］。為此,本研究回顧性分析已選定的3000張西藥處方,就其引起不良反應(yīng)情況予以分析,旨在為日后臨床合理、科學(xué)的用藥提供科學(xué)參考,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月～2016年1月3000張醫(yī)藥處方予以分析,對所有西藥藥品的目錄與藥庫出庫予以記錄、查閱,收集的3000張多種西藥聯(lián)合用藥處方分析,所有藥方皆完整并真實(shí)。

1.2 方法 記錄并分析每張?zhí)幏降挠盟巹┝俊⒂锰幏绞郊拔魉幍钠贩N等情況,且按照國家醫(yī)藥相關(guān)管理局所規(guī)定的與藥物詳細(xì)說明書針對所得處方予以綜合分析,以深入探討造成該情況額發(fā)生原因與以及用藥不合理致使患者產(chǎn)生的一系列不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

3000張西藥處方中,聯(lián)合使用多種西藥處方共2022張 (67.40%),其中477張(23.59%)張?zhí)幏交颊哂谟盟幒蟪霈F(xiàn)一系列不良反應(yīng),嘔吐101例(21.17%)、惡心138例(28.93%)、頭暈140例(29.35%)、頭痛84例(17.61%)、水腫108例(22.64%)、發(fā)熱89例(18.66%)、胃痛116例(24.32%)、乏力153例(32.08)、皮疹134例(占28.09%)、過敏反應(yīng)168例(35.22%)、睡眠不佳69例(14.47%)。3000張西藥處方不良癥狀中,于服藥后共402例產(chǎn)生不良反應(yīng),但未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)；具體表現(xiàn)在四肢無力、失眠、皮疹、發(fā)熱、發(fā)暈、頭痛等方面；造成此類不良反應(yīng)藥物包括：普萘洛爾與氨茶堿、消炎痛與阿司匹林及頭孢菌類素與速尿,分析原因大多因臨床醫(yī)生缺乏對使用處方西藥等方面的了解。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中,臨床治療患者期間大部分并發(fā)多種其他基礎(chǔ),為降低患者治療費(fèi)用與治療時(shí)間,提高其臨床治療效果需聯(lián)合使用多種疾病,但因?yàn)楦鞣N西藥的聯(lián)合使用不合理,易造成大量患者產(chǎn)生一系列不良反應(yīng)情況,從而很大程度上降低臨床療效,進(jìn)一步增加醫(yī)患關(guān)系［2］。

在治療中,聯(lián)合應(yīng)用多種西藥目的在于利用不同西藥間的相互作用,以預(yù)防、控制藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng),從而提高藥物療效。但于多種西藥的聯(lián)合使用實(shí)際中,院方部分醫(yī)生與藥師能力水平、專業(yè)知識等限制,加之其自身臨床經(jīng)驗(yàn)少等因素,造成其誤認(rèn)為予以多種西藥的聯(lián)合使用治療效果較之單一用藥的效果更佳。據(jù)長期研究表明［3］,并不是所有不同種類疾病的患者皆可予以聯(lián)合使用各種醫(yī)藥應(yīng)用于臨治療中,加之臨床目前的治療形式,單純針對下列3類情況則可予以聯(lián)合使用多種西藥的治療方案：①患者嚴(yán)重感染時(shí)；②用抗高血壓藥；③行抗結(jié)核治療。本研究回顧性分析已選定3000張?zhí)幏街?共使用254種藥品,其中進(jìn)口藥品122種,針劑藥品共222種,關(guān)于抗生素處方共516張,抗菌藥物處方達(dá)1023張。由此可知,本院開具和西藥相關(guān)的處方中涉及西藥種類較多,理論而言多種藥品聯(lián)合應(yīng)用對臨床治療效果益處更多,但其結(jié)果極有可能造成一系列不良反應(yīng)發(fā)生,進(jìn)而影響患者的生命安全。故臨床醫(yī)師于聯(lián)合使用多種西藥治療時(shí),需首先控制使用藥品的類別,以最大程度降低不良反應(yīng)發(fā)生率。但如果出現(xiàn)以下三種情況則需避免服用西藥：①患者長時(shí)間為昏迷狀態(tài)；②部分難以吸收藥物患者；④西藥活性被腸胃酸堿性物質(zhì)破壞［4］。

本研究總結(jié)分析發(fā)現(xiàn),聯(lián)合應(yīng)用多種西藥時(shí),應(yīng)于下列各方面預(yù)防患者不良反應(yīng)發(fā)生：①針對藥物過敏史者需對其用藥后予以密切觀察,一旦其出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行有效。②聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)保持謹(jǐn)慎態(tài)度,依據(jù)各種藥物藥理作用和不良反應(yīng)情況予以合理配伍,同時(shí)嚴(yán)禁發(fā)生配伍禁忌,以保障藥物的安全。盡可能的減少聯(lián)合應(yīng)用多種藥物方案,且為殘、老、弱、孕、病等人群予以藥物配伍的時(shí)候,應(yīng)嚴(yán)格注意藥物帶來的損害,且使用劑量需偏小。③加強(qiáng)藥物科研工作,針對藥物藥理學(xué)、毒理學(xué)、藥效學(xué)及安全性的評估給予高度重視,深入研究中毒機(jī)制與作用機(jī)制,增強(qiáng)科學(xué)合理用藥,且對聯(lián)用西藥不良反應(yīng)的報(bào)告制度加以完善。

綜上所述,臨床對患者予以用藥治療中,多種西藥的聯(lián)合應(yīng)用若未掌握科學(xué)用藥方式與用藥適應(yīng)證,于用藥后患者可能出現(xiàn)一系列不良反應(yīng),故臨床醫(yī)生需充分了解關(guān)于多藥聯(lián)合應(yīng)用易引發(fā)的不良反應(yīng)情況,以減少醫(yī)患糾紛發(fā)生。

［1］黃秀玉.門診中西藥聯(lián)合應(yīng)用的合理性研究.中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析,2015(7):974-976.

［2］魏大更.醫(yī)院西藥不良反應(yīng)的臨床調(diào)查分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(22):149-150.

［3］唐莉.西藥臨床合理用藥的安全性及應(yīng)對措施.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015(8):235-235.

［4］卜娟.西藥使用不良反應(yīng)的臨床分析.北方藥學(xué),2015,12(10): 108-109.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.108

2016-04-07］

467000 河南省平頂山市直機(jī)關(guān)醫(yī)院