周 鵬

綜上所述，對癌癥疼痛患者采用疼痛護(hù)理，不僅可以有效改善患者的病情，減輕疼痛，還可提高患者的心理狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)

[7] 陳汝桂,黃桂連,李小梅,等.規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)對癌痛患者心理與生命質(zhì)量的影響[J].腫瘤藥學(xué),2014,4(6):473-477.

[6] 黃凱文,梁錦詩,黃杰敏,等.癌痛患者的社區(qū)干預(yù)效果評價(jià)[J].今日藥學(xué),2011,21(6):348-350.

[5] 孫玉紅,王艷,劉喜悅.癌癥患者心理護(hù)理的重要性[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(30):191-192.

[4] 李玉霞,馬麗梅.綜合護(hù)理干預(yù)在癌癥患者疼痛治療中的效果分析[J].西部醫(yī)學(xué),2014,26(1):116-118.

[3] 沈美娟,曹海紅.癌痛患者使用阿片類藥物鎮(zhèn)痛的個(gè)體化護(hù)理干預(yù)及效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(8):128-131.

[2] 何虹,胡曉瑩,熊建球,等.護(hù)理干預(yù)在癌癥疼痛患者醫(yī)囑依從性中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(25):20-21.

[1] 林曉珊.護(hù)理干預(yù)在改善慢性癌痛患者治療依從性的作用分析[J].中國初級衛(wèi)生保健,2015,29(1):111-113.

臨床護(hù)理路徑在不穩(wěn)定型心絞痛患者治療中的應(yīng)用價(jià)值

周 鵬

【摘要】目的 探討臨床護(hù)理路徑在不穩(wěn)定型心絞痛患者治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2013年9月至2014年12月沈陽市紅十字會(huì)醫(yī)院收治的104例不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，各52例。對照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用臨床護(hù)理路徑，比較兩組患者的護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況以及平均住院時(shí)間。結(jié)果 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的平均住院時(shí)間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑在不穩(wěn)定型心絞痛患者治療中的應(yīng)用效果明顯，可有效提升患者的護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；不穩(wěn)定型心絞痛；滿意度

【中圖分類號】R473.54

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1673-5846(2015)10-0162-02

沈陽市紅十字會(huì)醫(yī)院，遼寧沈陽 110013

臨床護(hù)理路徑是一種涵蓋多個(gè)學(xué)科的臨床診療護(hù)理手段，由相關(guān)科室與部門醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者疾病診療護(hù)理特征，制訂具有順序性、針對性、綜合性和預(yù)見性的護(hù)理模式[1]。臨床護(hù)理路徑在我國屬于一種新型的醫(yī)療護(hù)理管理模式，不僅能夠保障患者的護(hù)理質(zhì)量，還能有效降低醫(yī)療護(hù)理成本，是我國醫(yī)療改革的熱點(diǎn)和重點(diǎn)[2]。本研究就臨床護(hù)理路徑在不穩(wěn)定型心絞痛患者治療中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月至2014年12月我院收治的104例不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)相應(yīng)檢查確診為不穩(wěn)定型心絞痛。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，各52例。觀察組患者中，男25例，女27例，年齡49～79歲，平均（68±11）歲；Ⅲ級心絞痛34例，Ⅳ級心絞痛18例；工人31例，教師12例，干部9例。對照組患者中，男26例，女26例，年齡48～79歲，平均（67±11）歲；Ⅲ級心絞痛33例，Ⅳ級心絞痛19例；工人30例，教師11例，干部11例。兩組患者性別、年齡、病情、職業(yè)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者行常規(guī)護(hù)理，即給予患者心理護(hù)理、飲食護(hù)理、病房護(hù)理和用藥指導(dǎo)等；觀察組患者采用臨床護(hù)理路徑，具體如下。

1.2.1 成立臨床護(hù)理路徑小組 在醫(yī)技科與護(hù)理部指引下，選取護(hù)理、醫(yī)療以及醫(yī)技科室工作人員組成心內(nèi)科臨床護(hù)理指導(dǎo)小組，并由心內(nèi)科護(hù)理人員和醫(yī)師組成臨床護(hù)理路徑實(shí)施小組，同時(shí)確定小組成員在臨床護(hù)理路徑中的具體工作與職責(zé)。

1.2.2 制訂臨床護(hù)理路徑 臨床護(hù)理路徑小組成員可通過查閱文獻(xiàn)，結(jié)合心內(nèi)科實(shí)際情況，制訂臨床護(hù)理路徑表，主要包括患者基本信息，即姓名、性別、年齡、入院時(shí)間、住院號及床號等；患者入院后第1天、第2～3天、第4～6天、第7～9天和第10～14天的具體護(hù)理措施、重點(diǎn)醫(yī)囑和病情變化記錄等，制訂護(hù)理滿意度調(diào)查問卷。

1.2.3 臨床護(hù)理路徑的實(shí)施 第1天，臨床護(hù)理路徑小組成員為患者介紹醫(yī)院制度、病房環(huán)境、護(hù)理人員等，給予患者吸氧和監(jiān)護(hù)等處理；第2～3天，指導(dǎo)患者低脂低鹽飲食，訓(xùn)練其在病床上進(jìn)行大小便，并密切觀察患者病情變化和生命體征，擇期對患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后的健康教育和心理護(hù)理；第4～6天，評估患者具體情況，嚴(yán)密觀察其生命體征、藥物療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，注意患者的化驗(yàn)結(jié)果，并對其進(jìn)行不穩(wěn)定型心絞痛相關(guān)知識的宣傳

教育；同時(shí)，臨床護(hù)理路徑小組成員應(yīng)指導(dǎo)、監(jiān)督患者在恢復(fù)期的活動(dòng)與治療情況；第7～9天，根據(jù)患者病情指導(dǎo)其進(jìn)行室外活動(dòng)等，并給予其恢復(fù)期的心理與生理護(hù)理；第10～14天，給予患者出院指導(dǎo)，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、心理及用藥指導(dǎo)，囑咐其按時(shí)到院復(fù)診。

1.3 臨床路徑評估階段 護(hù)理人員需提醒患者在出院當(dāng)日填寫護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，評估兩組患者對護(hù)理人員的護(hù)理水平、職業(yè)素養(yǎng)等的滿意情況，非常滿意：90～100分；滿意：70～89分；不滿意＜70分。總滿意度（%）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。并統(tǒng)計(jì)患者的并發(fā)癥發(fā)生情況以及平均住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

2.2 護(hù)理滿意度比較 觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者的護(hù)理滿意度比較

2.3 平均住院時(shí)間比較 觀察組患者的平均住院時(shí)間為（7.2±1.5）d，明顯短于對照組的（10.3± 3.7）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

隨著醫(yī)療水平的提高，醫(yī)療護(hù)理模式的改革，護(hù)理工作已從傳統(tǒng)的功能制護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙磺幸曰颊邽橹行?、以患者滿意為結(jié)果導(dǎo)向”的新型護(hù)理模式[3]。臨床護(hù)理路徑是一種由被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橛杏?jì)劃的、有預(yù)見性的、主動(dòng)的護(hù)理措施。所有臨床護(hù)理路徑小組成員均可根據(jù)工作量表，主動(dòng)參與其護(hù)理服務(wù)過程中，達(dá)到主動(dòng)參與、主動(dòng)護(hù)理相結(jié)合的效果[4]。

對于不穩(wěn)定型心絞痛患者，需要護(hù)理人員提供連續(xù)主動(dòng)的護(hù)理服務(wù)[5]。然而，由于護(hù)理人員在心理護(hù)理、急救技能、健康教育和病情觀察等方面存在差異，難以滿足不穩(wěn)定型心絞痛患者的護(hù)理需求。而臨床護(hù)理路徑作為一種新型的護(hù)理模式，能有效克服常規(guī)護(hù)理方法的缺陷，切實(shí)有效地將各項(xiàng)護(hù)理項(xiàng)目落實(shí)到各個(gè)環(huán)節(jié)中，可有效提升患者的護(hù)理滿意度，促進(jìn)其早日康復(fù)。臨床護(hù)理路徑明確規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員對于患者診療的護(hù)理行為，使其獲得正規(guī)治療與相應(yīng)護(hù)理，避免了一些不必要的或重復(fù)的檢查，保障了醫(yī)療護(hù)理的安全與質(zhì)量，又大幅度地提升了醫(yī)務(wù)人員的工作效率。其中，貫穿于臨床護(hù)理路徑過程中的心理護(hù)理能有效緩解患者的心理壓力，提升治療依從性。同時(shí)，臨床護(hù)理路徑是根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行制訂與實(shí)施的，具有個(gè)性化，能夠滿足不同患者的不同需求，提高患者的護(hù)理滿意度。此外，臨床護(hù)理路徑具有時(shí)間性，能增加護(hù)理合理性與科學(xué)性，同時(shí)可規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理行為，提高護(hù)理水平。而我國相關(guān)衛(wèi)生管理部門的藥物不良反應(yīng)監(jiān)測中心報(bào)告顯示，中成藥不良反應(yīng)發(fā)生率呈逐年上升趨勢。而臨床護(hù)理路徑在不穩(wěn)定型心絞痛患者治療中的實(shí)施，促使了藥物使用的合理性，不僅保障了患者藥物治療的安全性，同時(shí)也明顯減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。由此可見，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于不穩(wěn)定型心絞痛患者治療及護(hù)理過程中，能夠通過理論支持促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的進(jìn)一步提高，具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，平均住院時(shí)間明顯短于對照組。提示臨床護(hù)理路徑在不穩(wěn)定型心絞痛患者治療中的應(yīng)用效果明顯，可有效提升患者護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

[1] 王玉芳.臨床護(hù)理路徑存不穩(wěn)定心絞痛患者介入治療中的應(yīng)用[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2011,22(12):1507-1508.

[2] 李愛春,李會(huì)芹.臨床護(hù)理路徑在心內(nèi)科疾病中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,9(9):142-143.

[3] 林嘉鱗,龔佳青.穴位貼敷特色護(hù)理對不穩(wěn)定心絞痛患者生存質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(23):2807-2809.

[4] 趙夢遐.臨床護(hù)理路徑對抑郁患者滿意度、住院時(shí)間影響的Meta分析[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,9(z2):300-301.

[5] 郭娟.臨床路徑在不穩(wěn)定型心絞痛患者中應(yīng)用效果分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,11(12):1908,1954.