王雪峰 黃冬萍

2 h PBG、HbAlc、TG、LDL-C均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

3　討論

運動療法是糖尿病綜合治療的一種基本方法，糖尿病患者可從有價值的體育運動中獲益，并將其融入日常生活和工作中。研究顯示，由于亞洲缺乏對糖尿病患者進行專業(yè)的運動指導(dǎo)的衛(wèi)生人員，大部分糖尿病患者不明白何種類型的體力運動是適當?shù)腫4]。國內(nèi)糖尿病運動干預(yù)研究與國外相比較為落后。

對于1型糖尿病患者，由于其需要外源性胰島素，導(dǎo)致其胰島素水平波動在相對不足和過多之間。因此，對1型糖尿病患者進行運動干預(yù)以及護理指導(dǎo)較為復(fù)雜。而T2DM患者多為環(huán)境因素所致，胰島素相對缺乏，患者胰島素情況與其肥胖情況有較大聯(lián)系，因此對運動干預(yù)與護理干預(yù)較為敏感[5]。

研究顯示，T2DM患者的代謝水平能夠通過單獨的有氧運動或聯(lián)合抗阻力訓(xùn)練進行改善[6]。世界衛(wèi)生組織（WHO）提出，步行是世界上最好的運動，由于該運動簡單易行，受到大多數(shù)糖尿病患者的青睞。運動對T2DM患者最大的效益是能夠有效提高其胰島素的敏感性，進而降低FBG與2 h PBG水平[7]。相對于藥物治療，運動干預(yù)的方法在降低患者餐后血糖上效果更為明顯。本研究發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組患者的FBG、2 h PBG、HbAlc、TG、LDL-C均明顯低于對照組。提示對T2DM中年男性新診患者實施運動干預(yù)與護理指導(dǎo)后能有效糾正其糖脂代謝紊亂，延緩疾病的發(fā)展，提高患者生命質(zhì)量。

參考文獻

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[1] 方雪姍.對2型糖尿病患者開展臨床護理路徑的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(32):10-11.

表1　兩組患者治療前后各項指標比較(?±s)

舒適護理在胸外科手術(shù)患者中的應(yīng)用價值

王雪峰 黃冬萍

【摘要】目的 探討舒適護理在胸外科手術(shù)患者中的應(yīng)用價值。方法 選取2014年2月至2015年2月山東省青島市第八人民醫(yī)院收治的胸外科手術(shù)患者資料104例，按隨機數(shù)字表法將其分為對照組與試驗組，各52例。對照組患者實施常規(guī)護理，試驗組患者采用舒適護理。比較兩組患者的術(shù)后呼吸功能、護理效果及對護理工作的滿意度。結(jié)果 試驗組患者術(shù)后呼吸頻率、最大通氣量、動脈血氧飽和度、第一秒鐘用力呼氣容積、時間通氣量、指脈氧飽和度均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；試驗組患者總有效率為94.2%，明顯高于對照組的76.9%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；試驗組患者對病房環(huán)境、護理操作等護理工作的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對胸外科手術(shù)患者實施舒適護理，不僅可以明顯改善患者的呼吸功能，還可得到患者及家屬的認同，臨床應(yīng)用效果明顯。

【關(guān)鍵詞】胸外科手術(shù)；舒適護理；呼吸功能；護理效果；滿意度

【中圖分類號】R473.6

【文獻標志碼】A

【文章編號】1673-5846(2015)10-0116-03

作者簡介：王雪峰（1976-），本科學(xué)歷，主管護師

山東省青島市第八人民醫(yī)院，山東青島 266100

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們對治療及護理舒適度的要求也在日益提升。如何使患者得到更為全面、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)已成為廣大護理人員的重點研究課題。本研究就舒適護理在胸外科手術(shù)患者中的應(yīng)用

效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月至2015年2月我院收治的胸外科手術(shù)患者資料104例，其中男60例，女44例；年齡24～71歲，平均（46±3）歲；食道癌45例，自發(fā)性氣胸26例，肺癌26例，其他7例。按隨機數(shù)字表法將患者分為對照組與試驗組，各52例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者實施常規(guī)護理，包括術(shù)前準備、基本健康知識宣教、確保病房清潔等內(nèi)容。試驗組患者采用舒適護理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護理 ①營造舒適的病房環(huán)境。美化病區(qū)環(huán)境，確保病房內(nèi)溫濕度適宜，光線柔和，清潔舒適，床單被褥干凈整潔，室內(nèi)設(shè)施完善。②維持良好的護患關(guān)系。在入院接待患者時，護理人員應(yīng)保持微笑，態(tài)度親切，做好醫(yī)院設(shè)施介紹及基本健康知識宣教，用心與患者交流，維持良好的護患關(guān)系。幫助患者與他人建立良好的病友關(guān)系，使其能夠在處理人際關(guān)系中感到舒適、愉快，從而對治療樹立信心。③飲食及營養(yǎng)指導(dǎo)。術(shù)前，評估患者機體營養(yǎng)狀況，指導(dǎo)患者合理飲食，以增強其對手術(shù)的耐受性。④心理護理。在與患者交流時，要加強對其心理狀況的評估，根據(jù)患者的內(nèi)心困惑進行有針對性的疏導(dǎo)，以使患者的心理需求得到滿足；來自于各種社會關(guān)系（家庭、單位等）的支持及關(guān)懷也可幫助患者減輕或避免產(chǎn)生精神壓力及心理問題的有效方法[1-2]。⑤肺功能鍛煉指導(dǎo)。指導(dǎo)患者取坐位，練習(xí)深呼吸，10 min/次，3次/d，以增強肺活量，降低呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生率。此外，還應(yīng)指導(dǎo)患者進行有效咳嗽，以促進分泌物咳出。

1.2.2 術(shù)后護理 ①呼吸道護理。行吸氧、霧化吸入等治療，指導(dǎo)患者定時進行有效咳嗽或吹氣球練習(xí)等，以便于咳出痰液，確保呼吸道清潔、通暢。②疼痛護理。無痛是患者對護理的第一需求，是確保舒適護理實現(xiàn)的重要條件[3]。為了解決疼痛這一問題，應(yīng)加強對鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用，以達到持續(xù)鎮(zhèn)痛的效果。術(shù)后患者取半臥位，以減少切口張力，降低機體疼痛感受。另外，患者在做咳嗽、翻身等動作時，應(yīng)用手按壓切口，并固定好引流管，以減少因未妥善固定引流管而造成的各種不適感受。③創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)的睡眠環(huán)境。醫(yī)護人員要確保病房內(nèi)安靜，空氣清新，光線柔和不刺眼，同時注意護理時動作輕柔，并限制每日探視人數(shù)及次數(shù)，為患者創(chuàng)造一個優(yōu)質(zhì)的休息環(huán)境。④引流管護理。確保引流管固定妥善，不彎曲，不逆流，不受壓，不折疊。對于留置胃管患者，可將胃管固定于患者耳后，確保引流通暢，同時用濕棉簽擦拭患者嘴唇，情況需要時可用濕紗布覆蓋患者口部，以防水分流失；對于留置尿管患者，應(yīng)妥善固定尿管，防止其翻身時壓住尿管及出現(xiàn)逆流現(xiàn)象，并注意定時清洗會陰部與更換尿袋；對于留置胸腔引流管患者，應(yīng)防止引流管受壓迫及折疊、彎曲變形等，并加強對引流液性質(zhì)、顏色、數(shù)量的監(jiān)測，如有異常，立即上報醫(yī)師進行處理。⑤術(shù)后鍛煉指導(dǎo)。為了防止患者并發(fā)下肢靜脈血栓、胃腸道反應(yīng)及褥瘡等疾病，應(yīng)加強術(shù)后鍛煉指導(dǎo)，鼓勵患者適量活動四肢，并注意翻身。

1.3 觀察指標 呼吸功能：術(shù)后，評估兩組患者的呼吸頻率、通氣量及動脈血氧飽和度等呼吸功能指標；滿意度：以問卷調(diào)查形式統(tǒng)計兩組患者對病房環(huán)境、護理工作的滿意度。

1.4 療效判定標準 顯效：生命體征平穩(wěn)，癥狀消失，無并發(fā)癥；有效：生命體征基本穩(wěn)定，癥狀有所改善，無并發(fā)癥；無效：與以上標準不符。總有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 術(shù)后呼吸功能比較 試驗組患者術(shù)后呼吸頻率、最大通氣量、動脈血氧飽和度、第一秒鐘用力呼氣容積、時間通氣量、指脈氧飽和度均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者術(shù)后呼吸功能比較(?±s)

2.2 療效比較 試驗組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)，見表2。

表2　兩組患者的護理效果比較

2.3 護理滿意度比較 試驗組患者對病房環(huán)境、護理操作等護理工作滿意50例，護理滿意度為96.2% （50/52），對照組滿意43例，護理滿意度為82.7% （43/52），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。

3　討論

舒適護理是一種整體、全面的護理模式，具有創(chuàng)造性、人本性及整體性等特點，與“以人為本”的服務(wù)理念極為相符。舒適護理不僅是對常規(guī)護理內(nèi)容的延伸，更是對護理內(nèi)涵的升華，從生理、心理兩方面入手為患者提供有針對性、科學(xué)性、系統(tǒng)