祝 娜

縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療產(chǎn)后出血患者的療效觀察

祝 娜

【摘要】目的 探討縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療產(chǎn)后出血患者的療效。方法 選取2013年11月至2014年11月遼寧省朝陽(yáng)市中醫(yī)院收治的產(chǎn)后出血患者66例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各33例。對(duì)照組患者予以縮宮素治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服米索前列醇，比較兩組患者的產(chǎn)后出血量、宮縮恢復(fù)時(shí)間、子宮切除情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者產(chǎn)后2 h、24 h的出血量均明顯少于對(duì)照組，宮縮恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組患者的子宮切除率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)產(chǎn)后出血患者予以縮宮素聯(lián)合米索前列醇進(jìn)行治療，能有效減少產(chǎn)后出血量，明顯改善子宮收縮情況，療效安全。

【關(guān)鍵詞】縮宮素；米索前列醇；產(chǎn)后出血；療效

【中圖分類號(hào)】R714.46+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1673-5846(2015)10-0045-02

作者簡(jiǎn)介：祝娜（1977.5-)，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師。研究方向：西醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)

遼寧省朝陽(yáng)市中醫(yī)院，遼寧朝陽(yáng) 122000

產(chǎn)后子宮收縮乏力是造成產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要原因，產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見(jiàn)疾病，也是產(chǎn)婦分娩期的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的生命健康造成極大威脅[1]。本研究就縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療產(chǎn)后出血患者的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年11月至2014年11月我院收治的產(chǎn)后出血患者66例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各33例。對(duì)照組患者年齡18～40歲，平均（31.2±1.2）歲；孕期34～44周，平均（40.0±1.0）周；初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。觀察組患者年齡19～42歲，平均（32.5± 1.1）歲；孕期34～44周，平均（30.6±2.0）周；初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均確診為產(chǎn)后出血，本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者及其家屬均簽署了知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重心、肺、肝、腎疾?。荒I上腺皮質(zhì)功能不全；帶宮內(nèi)節(jié)育器妊娠或疑似宮外孕；有嚴(yán)重妊娠高血壓綜合征、禁忌使用前列腺素及縮宮素類藥物。

1.3 治療方法 對(duì)所有患者進(jìn)行持續(xù)性子宮按摩，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者予以縮宮素（河南輔仁懷慶堂制藥有限公司，批號(hào)：20100609）10 U加入至500 ml 0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注，滴注速度為每分鐘0.02～0.04 U，胎盤(pán)排除后予以肌內(nèi)注射，劑量為5～10 U，若患者出血情況未能得到有效控制，則需進(jìn)行子宮切除手術(shù)。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服米索前列醇（湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，批號(hào)：20071030）200 μg。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者的產(chǎn)后出血量、宮縮恢復(fù)時(shí)間、子宮切除情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 10.1統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 產(chǎn)后出血量與宮縮恢復(fù)時(shí)間比較 觀察組患者產(chǎn)后2、24 h的出血量均明顯少于對(duì)照組，宮縮恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者產(chǎn)后出血量與宮縮恢復(fù)時(shí)間比較(?±s)

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

2.2 子宮切除情況比較 對(duì)照組有4例患者治療無(wú)效后進(jìn)行子宮切除，占12.1%（4/33），觀察組0例；觀察組患者子宮切除率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對(duì)照組患者有5例發(fā)生不良反應(yīng)，其中寒戰(zhàn)3例，惡心1例，嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.2%（5/33）；觀察組患者4例發(fā)生不良反應(yīng)，其中寒戰(zhàn)2例，惡心1例，嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.1%（4/33）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

臨床上將產(chǎn)后出血量大于500 ml視為產(chǎn)后出血[2-3]。造成產(chǎn)后出血的原因較多，主要為產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱、子宮收縮乏力、精神過(guò)度緊張、凝血功能障礙、軟產(chǎn)道裂痕及胎盤(pán)等，因子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血在臨床中較為多見(jiàn)，診斷產(chǎn)后出血的關(guān)鍵