張曉慧

產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的原因及護(hù)理干預(yù)

張曉慧

目的分析產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的原因,總結(jié)護(hù)理干預(yù)措施。方法74例產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦,隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各37例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組接受綜合性護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組效果。結(jié)果護(hù)理前,對(duì)照組抑郁評(píng)分為(20.36±2.74)分,實(shí)驗(yàn)組為(20.65±2.85)分,比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理后,對(duì)照組抑郁評(píng)分為(12.52±1.28)分,實(shí)驗(yàn)組為(8.44±1.22)分,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁原因較多,采取綜合性護(hù)理干預(yù),可顯著改善抑郁狀況,值得臨床推廣。

產(chǎn)婦；產(chǎn)后抑郁；原因；綜合性護(hù)理干預(yù)

生產(chǎn)后72 h為產(chǎn)后抑郁多發(fā)時(shí)段,此階段產(chǎn)婦身體荷爾蒙發(fā)生變化,表現(xiàn)出焦躁、心緒不寧和抑郁、憂郁頭痛、無(wú)法入眠、暴躁不安,嚴(yán)重抑郁者有自殺、自虐、殺嬰或虐嬰傾向,必須高度重視護(hù)理工作,利用護(hù)理服務(wù)作用減輕產(chǎn)后抑郁對(duì)嬰兒及產(chǎn)婦自身造成的不利影響。選取74例產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦,分析產(chǎn)后抑郁的原因,總結(jié)綜合性護(hù)理干預(yù)方法與實(shí)施效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1～11月本院收治的74例產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦,隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各37例。對(duì)照組20例剖宮產(chǎn),17例順產(chǎn);29例初產(chǎn)婦,8例經(jīng)產(chǎn)婦,年齡最大39歲,最小21歲,平均年齡(29.65±3.31)歲。實(shí)驗(yàn)組21例剖宮產(chǎn),16例順產(chǎn),28例初產(chǎn)婦,9例經(jīng)產(chǎn)婦,年齡最大40歲,最小22歲,平均年齡(29.64±3.45)歲。排除條件: 既往腦部疾病史;精神病史。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1分析抑郁原因 ①心理因素。產(chǎn)婦對(duì)于分娩知識(shí)掌握不足,沒(méi)有做好心理準(zhǔn)備,處世表現(xiàn)不良,缺乏情緒控制力。部分產(chǎn)婦對(duì)母親這一角色缺乏認(rèn)知,無(wú)法認(rèn)同,適應(yīng)不良或發(fā)生沖突,壓力大,心理障礙嚴(yán)重。②生理因素。產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)停經(jīng)、妊娠及分娩這一過(guò)程,體內(nèi)的激素水平變化大,引起內(nèi)分泌改變,導(dǎo)致身體發(fā)生變化。部分產(chǎn)婦因體型改變、體重增加或肌肉松弛等,身心不適［1］。并發(fā)乳房脹痛者,加重?zé)┰?、抑郁表現(xiàn),引起心理障礙。③社會(huì)因素。相關(guān)因素有嬰兒女性、產(chǎn)婦年齡大、夫妻關(guān)系不和睦、婆媳關(guān)系較緊張、居住環(huán)境差、家庭經(jīng)濟(jì)條件不佳、產(chǎn)后睡眠差等。④嬰兒因素。生產(chǎn)使用胎頭吸引器及產(chǎn)鉗的產(chǎn)婦,對(duì)嬰兒安全較為擔(dān)心,對(duì)分娩緊張、恐懼,加重不安、焦慮等心理。當(dāng)嬰兒健康有問(wèn)題時(shí),產(chǎn)婦易發(fā)生抑郁。⑤性格因素。性格內(nèi)向者在某種刺激下,出現(xiàn)焦慮、緊張、擔(dān)憂、固執(zhí)等心理,難以排遣,導(dǎo)致抑郁;與之相比,外向者抑郁較輕微,時(shí)間短。

1.2.2護(hù)理方法 ①家庭護(hù)理。向家屬講解產(chǎn)后抑郁有關(guān)知識(shí),包括抑郁發(fā)生原因、癥狀、危害、治療、預(yù)防等,勸導(dǎo)丈夫給予其更多情感支持,經(jīng)常探視,給予支持、鼓勵(lì)、安慰和理解。②心理護(hù)理。懷孕期間,教會(huì)孕婦正確看待產(chǎn)后抑郁,了解相關(guān)知識(shí),指導(dǎo)其適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)飲食;介紹分娩方法及過(guò)程,使其緩解恐懼及緊張。按照個(gè)體差異及需求,展開心理指導(dǎo)及咨詢服務(wù),特別是情緒控制差、有性格障礙、內(nèi)向者,給予必要的心理支持,增強(qiáng)信心。邀請(qǐng)恢復(fù)較好病例現(xiàn)場(chǎng)互教,介紹經(jīng)驗(yàn),建議其適當(dāng)參與體育娛樂(lè)活動(dòng),分散注意力;也可使用音樂(lè)療法,選擇勵(lì)志、積極的歌曲或輕音樂(lè),轉(zhuǎn)移注意力。③產(chǎn)后訪視。在常規(guī)基礎(chǔ)上,開展產(chǎn)后訪視,針對(duì)產(chǎn)婦心理及生理問(wèn)題,給予針對(duì)性有效性教育指導(dǎo);協(xié)調(diào)家庭關(guān)系,教會(huì)家屬特別是丈夫如何照顧產(chǎn)婦及嬰兒;給予產(chǎn)婦必要的精神支持及物質(zhì)幫助。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行多方面指導(dǎo),協(xié)助其正確處理事情,增強(qiáng)信心。④角色認(rèn)知。主動(dòng)交流,針對(duì)母乳喂養(yǎng)做好宣教,教會(huì)其嬰兒護(hù)理技能及知識(shí),鼓勵(lì)其適應(yīng)角色,觸摸、關(guān)心和愛(ài)護(hù)嬰兒,展開情感交流,明確定位。

1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 采用愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表,評(píng)估對(duì)比兩組評(píng)分。抑郁: 評(píng)分≥13分,且評(píng)分越高,抑郁越嚴(yán)重。正常: 評(píng)分＜13分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前,對(duì)照組抑郁評(píng)分為(20.36±2.74)分,實(shí)驗(yàn)組為(20.65±2.85)分,比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理后,對(duì)照組抑郁評(píng)分為(12.52±1.28)分,實(shí)驗(yàn)組為(8.44±1.22)分,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁是在懷孕過(guò)程中和分娩前后,受到不良因素干擾,情緒突變,內(nèi)分泌失調(diào),心理紊亂,并非精神疾病性質(zhì)抑郁綜合征。研究分析,產(chǎn)后抑郁與妊娠因素、社會(huì)因素及心理因素等有關(guān),開展護(hù)理服務(wù)時(shí)應(yīng)從各方面入手,給予綜合性、系統(tǒng)性及完善性護(hù)理［2］。綜合性護(hù)理干預(yù)為現(xiàn)代新型護(hù)理方案,是對(duì)傳統(tǒng)模式的不斷修正及補(bǔ)充,解決常規(guī)護(hù)理內(nèi)容單一、措施不全等弊端,豐富了護(hù)理內(nèi)容,完善措施,使其更具整體性,使得工作質(zhì)量及效率大大提高［3］。在本文中,分析產(chǎn)后抑郁原因,大致有5點(diǎn),分別為心理、生理、社會(huì)、嬰兒、性格因素。另外,胡桃等［4］報(bào)道,發(fā)生產(chǎn)后抑郁還與意外懷孕、分娩方式等有關(guān)。實(shí)驗(yàn)組經(jīng)綜合性護(hù)理干預(yù),抑郁評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05),說(shuō)明綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善抑郁有確切作用,結(jié)果基本符合湯愛(ài)民［5］的研究。

綜上所述,產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù),效果佳,抑郁減輕,值得臨床推廣。

［1］潘青葉.產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的原因分析及護(hù)理干預(yù).臨床護(hù)理雜志,2011,10(5):34-36.

［2］吳曉琴.淺談產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁的原因及對(duì)其進(jìn)行護(hù)理的方法.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,9(2):213-214.

［3］賈燕.產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情緒的原因及臨床護(hù)理對(duì)策.臨床合理用藥雜志,2014,12(22):118-119.

［4］胡桃,馬定斐.產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的原因與護(hù)理干預(yù)措施探討.中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2013,10(16):155-156.

［5］湯愛(ài)民.淺析產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的原因及干預(yù).中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(27):89-90.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.167

2016-01-28］

110011 沈陽(yáng)市婦嬰醫(yī)院