劉平

酒精所致精神障礙患者50例的護(hù)理體會(huì)

劉平

通過(guò)對(duì)50例酒精所致精神障礙患者的病例資料進(jìn)行回顧性分析,探討酒精所致精神障礙患者的臨床特點(diǎn)及護(hù)理體會(huì)。

酒精；精神障礙；護(hù)理體會(huì)

酒精所致精神障礙是一類對(duì)社會(huì)、家庭及自身都有極大危害性的疾病,患者有越來(lái)越多的趨勢(shì)［1,2］,由飲酒造成的各種危害、酒依賴住院率也隨之增加［3］。酒精所致精神障礙患者通過(guò)本院有效護(hù)理措施的實(shí)施,取得滿意的效果,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月～2015年12月重慶市江北區(qū)精神衛(wèi)生中心收治的50例酒精所致精神障礙患者,均符合中國(guó)精神疾病診斷與分類標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD3)診斷標(biāo)準(zhǔn),均為男性,年齡38～66歲,平均年齡(50.80±7.37)歲;職業(yè): 工人12例,農(nóng)民7例,退休11例,無(wú)業(yè)20例;婚姻狀況: 已婚18例,離異18例,喪偶2例,未婚12例;文化程度:大專1例,高中8例,中專3例,初中29例,小學(xué)8例,不詳1例;家族史: 二系三代有精神病史3例;飲酒史: 8～48 年,平均飲酒史(27.92±9.46)年,≥10年49例;飲酒量: 飲白酒48例,日飲酒量150～1500 g,日飲酒量≥500 g 32例,飲啤酒2例,日飲酒量5～30瓶;住院次數(shù): 1～10 次,平均住院次數(shù)(2.60±1.96)次。

1.2主要癥狀 精神癥狀: 聽幻覺(jué)18例、視幻覺(jué)8例,被害妄想20例、關(guān)系妄想10例、夸大妄想1例,肢體震顫9例,類似癲癇樣發(fā)作3例,戒斷綜合征1例。軀體合并疾病: 高血壓、冠心病10例,慢性支氣管炎3例,酒精肝1例,脂肪肝1例,肺氣腫3例,腦萎縮1例,糖尿病3例。

1.3治療方法 戒酒;脫癮治療;補(bǔ)充B族維生素、小劑量抗精神病藥物治療。

2 護(hù)理

2.1一般護(hù)理

2.1.1飲食護(hù)理 酒精所致精神障礙患者飲食長(zhǎng)期以酒代食,營(yíng)養(yǎng)狀況較差。護(hù)理人員應(yīng)給患者提供營(yíng)養(yǎng)豐富如高蛋白、高維生素等易消化的食物,也可以讓患者家屬帶食物,以適宜患者的飲食習(xí)慣,增加患者的食欲。創(chuàng)造良好的進(jìn)餐環(huán)境,觀察患者每餐進(jìn)食情況,注意進(jìn)食量,防噎食。不能進(jìn)食者遵醫(yī)囑給予靜脈營(yíng)養(yǎng)治療［3］,維持患者的水、電解質(zhì)的平衡。

2.1.2生活護(hù)理 患者在急性期大多受精神癥狀的支配或肢體震顫行走不穩(wěn),因此生活自理能力較差。護(hù)理人員應(yīng)掌握患者的病情,對(duì)患者的生活自理能力進(jìn)行評(píng)估,給予患者必要的生活協(xié)助。生活自理較差的患者護(hù)理人員應(yīng)每天督促及協(xié)助患者洗臉、刷牙、進(jìn)食、服藥等;定期幫助患者洗澡、更換衣服、修剪指甲等日常生活給予護(hù)理,并養(yǎng)成患者良好的生活習(xí)慣。

2.1.3安全護(hù)理 患者入院前大都表現(xiàn)為興奮話多、煩躁不安、易激惹、沖動(dòng)傷人等行為而由家屬?gòu)?qiáng)制送入院治療者較多,護(hù)理人員應(yīng)將患者安置于大病房或隔離室內(nèi),限制患者的活動(dòng)范圍,不離開工作人員的視線,必要時(shí)24 h監(jiān)護(hù),該組患者入院后有3例患者出現(xiàn)了易激惹、沖動(dòng),不服從治療,給予保護(hù)性約束?；颊呷朐汉?～5 d戒斷反應(yīng)較嚴(yán)重,患者會(huì)出現(xiàn)要求醫(yī)務(wù)人員提供酒之類的食品、藥品,提前要求出院、想逃跑等行為,護(hù)理人員應(yīng)掌握患者的心理動(dòng)態(tài)和需求,觀察其行為表現(xiàn),做好解釋工作,保障患者安全。

2.2精神癥狀的護(hù)理

2.2.1幻覺(jué)妄想的護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)病房的巡視,密切觀察患者的病情如言語(yǔ)內(nèi)容、行為表現(xiàn)等,以掌握患者幻覺(jué)妄想出現(xiàn)的次數(shù)、頻率、內(nèi)容?；颊咴诨糜X(jué)的支配下會(huì)出現(xiàn)煩躁不安、無(wú)故罵人、沖動(dòng)、傷人等行為,護(hù)理人員應(yīng)掌握病情讓患者參加有益的活動(dòng)如看書、下棋等,以轉(zhuǎn)移患者的注意力,避免不良行為的發(fā)生。妄想患者大都表現(xiàn)為無(wú)故懷疑有人要害他,而出現(xiàn)自傷、自殺、傷人等行為,護(hù)理人員應(yīng)注意與患者的溝通技巧,不在患者面前議論關(guān)于患者的事情,避免患者多疑。護(hù)理人員應(yīng)耐心傾聽患者傾訴,開導(dǎo)患者,消除患者的疑慮,配合治療及護(hù)理?；糜X(jué)妄想患者有沖動(dòng)、傷人、自殺、自傷時(shí)應(yīng)加強(qiáng)病情的觀察,做到患者不離護(hù)理人員的視線,重點(diǎn)觀察及護(hù)理,必要時(shí)保護(hù)性約束。

2.2.2癲癇樣發(fā)作的護(hù)理 癲癇發(fā)作患者由專人護(hù)理,應(yīng)立即解開衣褲,平臥頭偏向一側(cè),放好牙墊,有假牙者應(yīng)取出,防止舌咬傷,保障呼吸道通暢,必要時(shí)吸痰、吸氧,盡量讓患者臥床休息。該組有類似癲癇樣發(fā)作3例,其中1例因癲癇樣持續(xù)發(fā)作不能控制而轉(zhuǎn)院治療,其他2例控制較好。

2.3康復(fù)期的護(hù)理

2.3.1心理護(hù)理 給予個(gè)別患者心理護(hù)理及小組心理治療,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)與患者交談,態(tài)度親切,建立良好的護(hù)患關(guān)系,讓患者了解飲酒是一種不良習(xí)慣,介紹一些戒酒成功者來(lái)鼓勵(lì)患者,增強(qiáng)患者戒酒的信心。針對(duì)患者存在的心理問(wèn)題,如因婚姻的不幸福造成嗜酒,因工作不順而嗜酒等,開導(dǎo)患者,讓患者正確面對(duì)自己的經(jīng)歷接受事實(shí),增強(qiáng)生活的自信心。指導(dǎo)家人關(guān)心患者,讓患者感受到家庭的溫暖,減輕患者的心理壓力。鼓勵(lì)患者參加一些有益的活動(dòng),如工療、下棋、聽音樂(lè)等,以轉(zhuǎn)移患者的注意力,以利患者康復(fù)。

2.3.2工娛治療 康復(fù)期患者病情較穩(wěn)定,給予患者工娛治療30～60 min/d,如聽音樂(lè)、工療、室外活動(dòng)、下棋等,以轉(zhuǎn)移患者的注意力,豐富患者的住院生活,讓患者保持愉快的心情,利于患者疾病的康復(fù),同時(shí)體現(xiàn)了患者的價(jià)值,為患者回歸社會(huì)打下良好的基礎(chǔ)。

2.3.3健康教育 對(duì)患者做健康宣教,介紹酒精造成疾病的相關(guān)知識(shí)、長(zhǎng)期過(guò)量飲酒對(duì)人體的危害性、戒酒的方法等。勸患者戒酒,以利患者疾病的康復(fù)及防復(fù)發(fā)。酒依賴患者的家屬心理狀況影響患者是否盡快康復(fù)及防止復(fù)飲的主要因素［4］,因此應(yīng)加強(qiáng)患者家屬的健康教育,讓家屬了解疾病知識(shí),建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng),讓家屬理解并幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,改掉陋習(xí),增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

3 結(jié)果

50例患者經(jīng)過(guò)1～3個(gè)月治療及有效護(hù)理,臨床均以痊愈出院。

4 小結(jié)

長(zhǎng)期大量飲酒可導(dǎo)致酒精中毒,引起多種器官受損,其中以大腦、肝臟損害為常見(jiàn)［5］。本病復(fù)發(fā)率較高［6］,因此應(yīng)大力宣傳長(zhǎng)期飲酒的危害,提倡文明飲酒,不酗酒,做到早期預(yù)防。對(duì)酒精神所致精神障礙住院患者采取一般護(hù)理、精神癥狀的護(hù)理、康復(fù)期的護(hù)理等措施,不僅對(duì)患者的疾病康復(fù)起到了積極有效的作用,同時(shí)也有助于增強(qiáng)患者戒酒的信心,預(yù)防復(fù)飲,提高患者生活質(zhì)量。

［1］鄧麗鳳,黃澤慧.酒精所致精神障礙的癥狀特征及護(hù)理對(duì)策.中國(guó)藥業(yè),2012,21(15):95-96.

［2］吳偉娥,張程赪.100例酒精所致精神障礙患者的護(hù)理體會(huì).中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2010,22(5): 631.

［3］郝偉,于欣.精神病學(xué).北京: 人民衛(wèi)生出版社,2014:87.

［4］胡玉珍,余亞珍,武寧強(qiáng),等.酒依賴患者親屬心理狀況的調(diào)查及心理干預(yù)對(duì)其的影響.中國(guó)藥物濫用防治雜志,2012,18(4):205-206.

［5］彭和平,歐陽(yáng)梅蘭,周玉環(huán),等.酒精所致精神障礙患者肝功能異常的臨床研究.中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2011,14(6A):1810-1811.

［6］曾慶菊.酒精所致精神障礙患者的臨床分析.中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2015,27(9): 79-80.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.155

2016-01-21］

400000 重慶市江北區(qū)精神衛(wèi)生中心