范婷

曲美他嗪治療急性冠脈綜合征心功能不全臨床療效分析

范婷

目的探究曲美他嗪對急性冠狀動脈(冠脈)綜合征心功能不全患者的療效。方法180例急性冠脈綜合征心功能不全患者,通過抽簽隨機分成治療組與對照組,每組90例。對照組患者通過常規(guī)藥物進行治療,治療組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用曲美他嗪治療。觀察并比較兩組患者治療效果。結(jié)果治療組患者的治療總有效率以及6 min步行距離數(shù)值均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論曲美他嗪能有效對急性冠脈綜合征心功能不全患者的臨床癥狀進行緩解,值得推廣應(yīng)用。

曲美他嗪；急性冠狀動脈綜合征；心功能不全；臨床療效

急性冠脈綜合征心功能不全作為一種介于急性心肌梗死以及穩(wěn)定型心絞痛之間的綜合性疾病,如若不對其進行及時有效的治療,不僅會危害患者的身體健康,更嚴(yán)重的情況下,會引發(fā)患者當(dāng)場死亡［1］。因此,本院開展本次的臨床治療試驗,來探究曲美他嗪治療急性冠脈綜合征心功能不全的臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年5月～2015年4月收治的180例急性冠脈綜合征心功能不全患者,通過抽簽隨機分成治療組與對照組,每組90例。對照組男52例,女38例,年齡40～78歲,平均年齡(61.45±5.63)歲。治療組男53例,女37例,年齡39～80歲,平均年齡(61.82±5.48)歲。兩組患者性別及年齡等一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 兩組患者在臨床治療試驗開展前,均需在醫(yī)護人員的專業(yè)指導(dǎo)下進行為期7 d的停藥工作,禁止使用臨床治療試驗指定外的其他急性冠脈綜合征心功能不全治療藥物,確保曲美他嗪的療效準(zhǔn)確性。

對照組通過常規(guī)藥物對患者進行治療,常規(guī)治療藥物包括抗凝藥、強心劑、鈣離子拮抗劑、硝酸酯類、降脂劑、β腎上腺素能受體阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑［2］。

治療組在對照組的藥物治療基礎(chǔ)上加用曲美他嗪,曲美他嗪在常規(guī)藥物治療的4周后使用,使用方式為口服,每日早、中、晚各進行1次,用藥劑量為20 mg/次。

兩組患者在治療期間,醫(yī)護人員均需對其的不良反應(yīng)以及生命體征進行監(jiān)測,做好應(yīng)對異常反應(yīng)的準(zhǔn)備。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］急性冠脈綜合征心功能不全患者的臨床療效標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效以及無效。當(dāng)患者心功能不全以及呼吸困難完全消失,心功能改善達到Ⅱ級,且各項生化評價指標(biāo)均正常時,可判定為顯效；當(dāng)患者心功能不全以及呼吸困難有明顯改善,心功能改善達到Ⅰ級,且各項生化評價指標(biāo)趨近于正常時,可判定為有效；當(dāng)患者心功能不全以及呼吸困難無任何改變,且各項生化評價指標(biāo)異常時,則判定為無效?？傆行?顯效率+有效率。

對兩組患者的6 min步行距離進行統(tǒng)計,當(dāng)6 min步行距離的數(shù)值越高時,則能判定治療效果越顯著。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者65例顯效、21例有效,4例無效,治療總有效率為95.56%(86/90)。對照組患者44例顯效,27例有效,19例無效,治療總有效率為78.89%(71/90)。治療組總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療組患者的6 min步行距離為(465.24±63.87)m,明顯高于對照組的(401.76±62.98)m,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性冠脈綜合征心功能不全通常在臨床上表現(xiàn)為血栓、出血以及冠脈斑塊破裂,在發(fā)病時容易造成患者遠(yuǎn)端血管的非完全閉塞或是完全閉塞,進而引發(fā)心肌壞死、心肌缺血以及血管異常收縮與痙攣［4］。隨著人們生活水平以及醫(yī)療水平的相繼提升,患者與醫(yī)護人員對于急性冠脈綜合征心功能不全的治療均有了更高要求。

曲美他嗪作為一種哌嗪類衍生藥物,能夠有效對急性冠脈綜合征心功能不全患者的心肌能量代謝進行改善。曲美他嗪在使用過程中能夠同時對患者體內(nèi)脂肪酸以及3-酮酰輔酶A硫解酶的氧化進行抑制,調(diào)節(jié)葡萄糖以及游離脂肪酸的氧化。其次,曲美他嗪在對患者心肌缺血、心肌缺氧癥狀進行改善的同時,保留了其體內(nèi)的血流動力學(xué),用藥過程更具安全性。另外,曲美他嗪還能有效對急性冠脈綜合征心功能不全患者的心臟舒縮功能進行調(diào)節(jié),并能夠有效對患者的心肌細(xì)胞進行保護,有抗氧化、抗炎癥以及抗凋亡的作用。

本次的臨床治療試驗發(fā)現(xiàn),在常規(guī)藥物的治療基礎(chǔ)上加用曲美他嗪具有更高的治療總有效率,且在治療后患者的6 min步行距離有明顯的提升,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,曲美他嗪治療急性冠脈綜合征心功能不全患者,具有顯著的臨床療效,值得推廣應(yīng)用。

［1］田艷珍,王永亮.曲美他嗪在急性冠脈綜合征及心功能不全應(yīng)用中的新進展.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2010,12(8):1360-1361.

［2］周瑞紅,江國華.曲美他嗪聯(lián)合低分子肝素鈉治療急性冠脈綜合征療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(34):4360-4361.

［3］張熔,孫健,孫喆瑩.曲美他嗪治療急性冠脈綜合征心功能不全臨床觀察.中國誤診學(xué)雜志,2010,10(31):7598.

［4］梁倫昌,陳文智,陳偉泉,等.賴諾普利、曲美他嗪對急性冠脈綜合征并2型糖尿病的影響.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2011,17(18):2214-2217.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.100

2015-11-02］

471000 中信中心醫(yī)院內(nèi)科