劉學(xué)春

(鄭州瑞龍醫(yī)院，河南 鄭州 450100)

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·臨床研究·

健脾祛濕方聯(lián)合西藥治療慢性胃炎40例

劉學(xué)春

(鄭州瑞龍醫(yī)院，河南 鄭州 450100)

摘要目的：觀察健脾祛濕方聯(lián)合西藥治療慢性胃炎的臨床療效。方法：將80例慢性胃炎的患者按1∶1的比例隨機(jī)分為兩組。兩組均給予低鈉、低脂肪飲食，忌食辛辣刺激食物，合理休息。對照組40例給予西藥治療；治療組40例在對照組治療基礎(chǔ)上口服健脾祛濕方(黨參、生白術(shù)、半夏、陳皮、茯苓、萊菔子、白及、蒲公英、浙貝母、炒谷芽、炙甘草)加減。兩組均以20 d為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程后判定療效。結(jié)果：治療組痊愈31例，顯效6例，有效2例，無效1例，有效率為97.5%；對照組痊愈22例，顯效10例，有效3例，無效5例，有效率為87.5%。兩組對比，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：健脾祛濕方聯(lián)合西藥治療慢性胃炎療效確切。

關(guān)鍵詞慢性胃炎/中西醫(yī)結(jié)合療法；健脾祛濕方/治療應(yīng)用；臨床觀察

慢性胃炎是指不同病因引起胃黏膜的慢性炎癥或萎縮性病變[1],以上腹部疼痛為主要表現(xiàn)，可發(fā)于各種年齡階段，占接受胃鏡檢查患者的80%～90%，男性多于女性，并且隨年齡增長發(fā)病率呈上升趨勢[2]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)多認(rèn)為，該病與幽門螺桿菌有關(guān)[3]，多采用對癥治療，但病情多易反復(fù)。2014年8月—2015年5月，筆者采用健脾祛濕方聯(lián)合西藥治療慢性胃炎40例，總結(jié)報(bào)道如下。

1一般資料

選擇本院門診經(jīng)胃鏡檢查明確診斷為胃炎的患者80例，按1∶1的比例隨機(jī)分為對照組和治療組。對照組40例，男28例，女12例；年齡最小22歲，最大56歲；病程最短3個(gè)月，最長8 a。治療組40例，男30例，女10例；年齡最小20歲，最大58歲；病程最短5個(gè)月，最長10 a。兩組一般資料對比，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照參考文獻(xiàn)[4]標(biāo)準(zhǔn)。主要癥狀為上腹部飽脹、隱痛、燒灼痛，疼痛無明顯節(jié)律，一般進(jìn)食后加重，亦可見食欲缺乏、噯氣、反酸、惡心等消化不良癥狀，部分有少量消化道出血。其中淺表性胃炎內(nèi)鏡可見紅斑(點(diǎn)狀、片狀和條索狀)、黏膜粗糙不平、出血點(diǎn)(斑)、黏膜水腫出血等基本表現(xiàn)；萎縮性胃炎內(nèi)鏡可見黏膜紅白相間、以白為主、皺襞變平甚至消失，黏膜血管顯露，黏膜顆?；蚬?jié)狀改變等基本表現(xiàn)。

3治療方法

兩組患者均給予低鈉、低脂肪飲食，忌食辛辣刺激食物，合理休息。

對照組口服奧美拉唑膠囊(由哈藥集團(tuán)三精制藥諾捷有限責(zé)任公司生產(chǎn)，批號1402316)，1次20 mg，1 d 2次；阿莫西林膠囊(由廣州白云山制藥總廠生產(chǎn)，批號4140024)，1次0.5 g，1 d 3次；硫糖鋁口服混懸液(由廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，批號140501)，1次10 mg，1 d 3次。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加服健脾祛濕方，藥物組成：黨參30 g，生白術(shù)30 g，半夏15 g，陳皮10 g，茯苓15 g，萊菔子30 g，白及12 g，蒲公英20 g，浙貝母15 g，炒谷芽20 g，炙甘草6 g。加減：嘔吐、嘈雜者，加黃連12 g、吳茱萸3 g、烏賊骨20 g、煅瓦楞30 g；嘔吐苦水者，加旋覆花10 g、竹茹15 g、黃連6 g；腹痛喜溫、喜按者，加干姜10 g、吳茱萸6 g、砂仁12 g、白豆蔻15 g；腹痛夜間加重者，加丹參20 g、檀香6 g、川楝子15 g、乳香15 g、沒藥15 g；脅肋脹痛者，加柴胡10 g、香附30 g、枳殼15 g、厚樸花10 g；饑不欲食、口干不多飲者，加黃芪20 g、石斛20 g、玉竹15 g、遼沙參30 g、麥冬20 g、百合20 g。1 d 1劑，水煎，早晚溫服。

兩組均以20 d為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程后判定療效。

4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見》[5]的診斷標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：主要癥狀、體征消失或基本消失，療效指標(biāo)≥95%。顯效：主要癥狀、體征明顯改善，療效指標(biāo)≥70%～<95%。有效：主要癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，療效指標(biāo)≥30%～<70%。無效：主要癥狀、體征無明顯改善或加重，療效指標(biāo)<30%。

5結(jié)果

見表1。兩組對比，經(jīng)Ridit分析，u=2.21，P<0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

6討論

慢性胃炎屬中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”“痞滿”范疇[6]。脾胃虛弱是病之根本，飲食不節(jié)、肝胃不和是本病形成的重要條件。筆者認(rèn)為：脾為濕土，脾虛運(yùn)化失常，氣聚生濕，脾土與濕邪相感，濕為陰凝板滯之邪，阻礙氣機(jī)之運(yùn)化，產(chǎn)生胃脘痛、痞滿等。健脾祛濕方由四君子湯合二陳湯加減而成，兩者均出自《太平惠民和劑局方》。四君子湯方中黨參補(bǔ)中益氣，健脾和胃；白術(shù)補(bǔ)氣健脾，燥濕利水；茯苓利而兼補(bǔ)，性質(zhì)平和，補(bǔ)而不峻，利而不猛，既輔正又祛邪，利水滲濕，補(bǔ)脾益胃；甘草補(bǔ)益和中。二陳湯本為祛痰劑，但有燥濕、理氣和中之功效。方中半夏有燥濕降逆消痞之效，現(xiàn)代研究證實(shí)半夏水煎醇沉液具有抗大鼠幽門結(jié)扎性潰瘍、消炎痛性潰瘍、應(yīng)激性潰瘍的作用，其藥理作用可能是減少胃液分泌、降低胃液游離酸度和總酸度、抑制胃蛋白酶活性、保護(hù)胃黏膜、促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)等[7]；陳皮有理氣調(diào)中開胃之效；蒲公英清熱利濕，有報(bào)道其對幽門螺桿菌有抑制作用[8]；白及雖為收斂止血藥，但其富含白及膠，能很好地保護(hù)胃黏膜；炒谷芽、萊菔子理氣消食和中；浙貝母清熱散結(jié)。諸藥合用，有健脾和胃、祛濕調(diào)中的功效。臨床中兼顧胃氣，隨癥加減，運(yùn)用于慢性胃炎的治療可收到立竿見影的效果。

7參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會.臨床診療指南：消化疾病分冊[M].北京：北京人民出版社，2005：29-31.

[2]宋振霞，王蕾.中醫(yī)辨證治療慢性胃炎療效分析[J].中醫(yī)中藥雜志，2011，1(18)：79-80.

[3]王計(jì)劃.中醫(yī)辨證治療慢性胃炎106例[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，25(3)：25-26.

[4]中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會.慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見(2011年天津)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，32(6)：738-740.

[5]中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會.慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見 [J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，32(6)：740.

[6]中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會.慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診治方案[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，25(2)：172-175.

[7]李麗，王慧娟，蓋成萬.半夏的藥理和臨床研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥信息，2006，23(5)：38.

[8]胡偉，王紅，程麗，等.蒲公英對幽門螺桿菌體外抑菌作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].胃腸病學(xué)，2006，11(6)：365.

(編輯田晨輝)

文章編號:1001-6910(2016)04-0011-02

中圖分類號:R573.3

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B

doi:10.3969/j.issn.1001-6910.2016.04.06

收稿日期：2016-01-27；修回日期：2016-02-25