張寶元，李文宇，王晉陽，刑　一，徐三鵬

(1.華亭縣人民醫(yī)院，甘肅 華亭 744100； 2.甘肅中醫(yī)藥大學，甘肅 蘭州 730000)

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·臨床研究·

姜石顆粒聯(lián)合美沙拉嗪腸溶片治療脾胃虛弱型潰瘍性結腸炎30例*

張寶元1，李文宇1，王晉陽2，刑一2，徐三鵬2

(1.華亭縣人民醫(yī)院，甘肅 華亭 744100； 2.甘肅中醫(yī)藥大學，甘肅 蘭州 730000)

摘要目的：觀察姜石顆粒聯(lián)合美沙拉嗪腸溶片治療脾胃虛弱型潰瘍性結腸炎的臨床療效。方法：選擇60例脾胃虛弱型潰瘍性結腸炎的患者，按照1∶1的比例隨機分為兩組。對照組口服美沙拉嗪腸溶片，0.4 g/次，3次/d；治療組在對照組治療基礎上加服姜石顆粒，1袋/次，3次/d。兩組均以1周為1個療程，治療4個療程后判定療效。結果：治療組痊愈12例，顯效8例，有效7例，無效3例，有效率90.00%；對照組痊愈8例，顯效6例，有效6例，無效10例，有效率66.67%。兩組對比，差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療組在腸鏡征象積分方面及中醫(yī)證候療效方面優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論：姜石顆粒聯(lián)合美沙拉嗪腸溶片治療脾胃虛弱型潰瘍性結腸炎療效確切。

關鍵詞姜石顆粒/治療應用；美沙拉嗪腸溶片/治療應用；脾胃虛弱型潰瘍性結腸炎/中西醫(yī)結合療法；臨床療效

潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis,UC)是一種病因不明的慢性結腸炎[1]，病因病機目前尚未完全明確。本病已經(jīng)嚴重影響人們的正常生活，近10年來發(fā)病率不斷上升，且無特定的藥物治療，故被世界衛(wèi)生組織列為現(xiàn)代難治病之一[2]。2011 年1月—2015年5月，筆者采用姜石顆粒聯(lián)合美沙拉嗪腸溶片治療脾胃虛弱型潰瘍性結腸炎30例，總結報道如下。

1一般資料

選擇華亭縣人民醫(yī)院和甘肅中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院消化科門診及住院部收治的脾胃虛弱型潰瘍結腸炎患者60例，按1∶1的比例隨機分為治療組和對照組各30例。治療組男18例，女12例；年齡平均(41.5±11.4)歲；病程平均(3.0±1.25)個月。對照組男17例，女13例；年齡平均(42.5±11.5)歲；病程平均(3.1±1.56)個月。兩組一般資料對比，差別無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2診斷標準

按照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]標準。臨床表現(xiàn)：本病的臨床表現(xiàn)較多，但以持續(xù)性的腹痛，腹瀉及黏液血便為主，部分患者在臨床上會出現(xiàn)不同程度的全身癥狀。大便常規(guī)檢查：大便稀薄成水樣，色淡或色深，或有膿血。

3試驗病例標準

3.1納入病例標準

①所有入選的患者符合脾胃虛弱型潰瘍性結腸炎的診斷標準；②年齡在20～63歲之間；③患者了解并簽署知情同意書。

3.2排除病例標準

①不符合診斷標準者；②年齡在20歲以下，63歲以上者；③患有嚴重的消化道疾病或精神類疾病者。

4治療方法

對照組口服美沙拉嗪腸溶片(由安徽東盛制藥有限公司生產(chǎn)，批號H20020211)，0.4 g/次，3次/d。治療組在對照組治療基礎上加服姜石顆粒，藥物組成：姜石30 g、黨參30 g、白術15 g、茯苓12 g、甘草6 g。由甘肅中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院制劑中心提供，院內(nèi)制劑，為中成藥顆粒劑，1袋/次，3次/ d。兩組均以1周為1個療程，治療4個療程后判定療效。

5統(tǒng)計學方法

6療效判定標準

按照參照文獻[4]的標準。痊愈：臨床癥狀、體征消失或基本消失。顯效：臨床癥狀、體征明顯改善。有效：臨床癥狀、體征均有好轉。無效：臨床癥狀、體征無改善。評定以腸黏膜充血、水腫，大便常規(guī)檢查，大便次數(shù)，腹脹、腹痛、腸鳴癥狀為判斷指標。

7結果

7.1兩組療效對比

見表1。兩組對比，經(jīng)Ridit分析，u=2.33，P<0.05，差別有統(tǒng)計學意義。

7.2兩組治療前后腸鏡征象療效對比

見表2。兩組對比，經(jīng)Ridit分析，u=2.33，P<0.05，差別有統(tǒng)計學意義。

7.3中醫(yī)癥候療效對比

見表3。

注：與同組治療前對比，**P<0.01；與對照組治療后對比，#P<0.05，##P<0.01。

8討論

潰瘍性結腸炎以腹痛、腹瀉、黏液膿血便等為主要癥狀，易反復發(fā)作，屬中醫(yī)學“泄瀉”“痢疾”等范疇[5]。

姜石顆粒是在四君子湯的基礎上加用姜石組方而成，4藥組方平和，是現(xiàn)代治療脾胃虛弱證的驗方[6]?，F(xiàn)代藥理學研究[7]證明：四君子湯能夠對胃腸道疾病起到治療作用，能夠提高機體免疫力。姜石主要化學成分為碳酸鈣，甘肅省民間用姜石治療結腸炎，效果明顯。黨參健脾補氣，可減輕UC大鼠胃黏膜潰瘍面的潰瘍指數(shù)[8]。白術燥濕健脾，經(jīng)麩皮炮制過后能夠緩和藥物的辛燥之性，且可以增強藥物的健脾燥濕和導滯止瀉的作用[9]。茯苓一藥，淡滲利濕，行水化痰，補益脾氣，也可以提高人體免疫力。甘草調(diào)和諸藥，顧護胃氣。姜石顆粒以姜石和黨參為君藥，全方共奏健脾益氣、澀腸止瀉之功效。

本研究運用姜石顆粒聯(lián)合美沙拉嗪腸溶片治療脾胃虛弱型潰瘍性結腸炎，達到了標本兼治，中西醫(yī)結合治療的目的，結果顯示治療組的臨床療效、腸鏡下腸黏膜的改變和中醫(yī)癥候積分都明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，為臨床上治療潰瘍性結腸炎提供了新的思路和方法。

9參考文獻

[1]鄧輝，欽丹萍.中醫(yī)藥對潰瘍性結腸炎細胞因子的干預研究[J].中國中西醫(yī)結合消化雜志，2006，14(5)：344-346.

[2]SCLANO G.Asthma，nasal Polyposis and ulcerative colitis：a newerspective[J].Clin Exp Allergy,2002，32(8)：1144-1149.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：322-324.

[4]何曉軍.理脾湯治療脾虛型慢性結腸炎臨床觀察[J].中醫(yī)藥學報，2011，39(4)：130-131.

[5]井小會，王晉陽.姜石顆粒治療慢性結腸炎40例[J].中醫(yī)研究，2014，27(3)：36-37.

[6]馮驥.四君子湯在中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證中的應用[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6(2):46-47.

[7]朱禹.四君子湯藥理作用及應用研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科志，2014，28(5)：132-133.

[8]李茹柳,年立全,趙世清,等.黨參對應激性潰瘍和細胞遷移及多胺的影響[J].廣州中醫(yī)藥大學學報，2013，30(4)：519.

[9]涂瑤生,羅文輝,畢曉黎.白術與麩炒白術配方顆粒的紅外光譜研究[J].中藥新藥與臨床藥理，2013，24(5)：493-495.

(編輯田晨輝)

文章編號:1001-6910(2016)04-0007-03

中圖分類號:R574.62

文獻標志碼:B

doi:10.3969/j.issn.1001-6910.2016.04.04

* 基金項目：甘肅省中醫(yī)藥科學技術研究課題(GZK-2011-57)

收稿日期：2015-09-09；修回日期：2016-01-21