郭永煜

(黑龍江省齊齊哈爾市建華區(qū)醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000)

肱骨近端鎖定鋼板固定術(shù)治療肱骨近端骨折的療效觀察

郭永煜

(黑龍江省齊齊哈爾市建華區(qū)醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000)

目的：對(duì)肱骨近端骨折應(yīng)用鎖定鋼板固定術(shù)進(jìn)行有效的治療，探討其臨床治療意義. 方法：選取黑龍江省齊齊哈爾市建華區(qū)醫(yī)院收治的36例肱骨近端骨折患者作為研究對(duì)象，分為普通治療組(n=18)及近端鎖定鋼板治療組(n=18)，對(duì)其進(jìn)行臨床康復(fù)分析，觀察兩組患者的治療情況. 結(jié)果：采用傳統(tǒng)內(nèi)固定方式治療的患者在預(yù)后評(píng)分中，能夠達(dá)到優(yōu)良水平的約有75.0%，而采用肱骨近端鎖定鋼板固定術(shù)治療的患者中，預(yù)后評(píng)分達(dá)到優(yōu)良水平的有91.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05). 結(jié)論：肱骨近端鎖定鋼板固定術(shù)治療肱骨近端骨折具有諸多優(yōu)點(diǎn)，適合臨床廣泛應(yīng)用.

肱骨近端骨折;鎖定鋼板;療效觀察

0 引言

在骨科的骨折病例中，肱骨近端骨折是十分常見(jiàn)的，其發(fā)生率大約占總骨折的5%，本研究通過(guò)近年來(lái)出現(xiàn)在肱骨近端骨折治療中的近端鎖定鋼板治療法進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014-02/2015-08黑龍江省齊齊哈爾市建華區(qū)醫(yī)院收治的36例肱骨近端骨折患者作為研究對(duì)象，分為普通治療組(n=18)及近端鎖定鋼板治療組(n=18)，平均年齡為53歲. 所有患者均根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了X線及CT的檢查，并且得到了確切的診斷. 所有患者的骨折情況不盡相同，其骨折原因有交通事故、高處墜落以及摔傷等. 兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性.

1.2 方法 肱骨近端鎖定手術(shù)方式具體如下. 采用肱骨近端鎖定鋼板手術(shù)進(jìn)行治療時(shí)，要求患者取仰臥位，將患者的肩部適當(dāng)?shù)膲|高，從三角肌和胸大肌之間的間隙開(kāi)始，逐層切開(kāi)分離，并且充分暴露骨折端，分離時(shí)一定要注意保護(hù)關(guān)節(jié)囊以及周圍的軟組織，以免重要部分受到損害，影響患者的恢復(fù). 分離后要對(duì)關(guān)節(jié)腔內(nèi)的血腫以及碎骨進(jìn)行充分地清理，再對(duì)骨折的部位進(jìn)行復(fù)位，然后用克氏針進(jìn)行暫時(shí)地固定. 固定之后要用X線的檢查方式來(lái)檢驗(yàn)是否成功. 檢驗(yàn)合格之后，再將鎖定鋼板放置關(guān)節(jié)內(nèi)，在肱骨干上進(jìn)行固定. 所有工作都完成之后，再用X線檢查是否滿意. 確定手術(shù)無(wú)誤后，放置引流管關(guān)閉傷口，術(shù)后按照要求給予相應(yīng)的護(hù)理.

鋼板內(nèi)固定方式具體如下. 傳統(tǒng)的鋼板內(nèi)固定手術(shù)需要在上臂的前外側(cè)進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)切口大約為12 cm. 在喙突下與三角肌結(jié)節(jié)之間，沿著皮膚的組織，逐漸分開(kāi)暴露骨折端，同上述手術(shù)一樣要將血腫及碎骨清除，再進(jìn)行復(fù)位. 將鋼板在大結(jié)節(jié)的外側(cè)部位進(jìn)行固定，經(jīng)過(guò)X線檢查無(wú)誤之后，可以進(jìn)行傷口的縫合.

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的隨訪情況，采用傳統(tǒng)內(nèi)固定方式治療的患者在預(yù)后評(píng)分中，能夠達(dá)到優(yōu)良水平的約有75.0%，而采用肱骨近端鎖定鋼板固定術(shù)治療的患者中，預(yù)后評(píng)分達(dá)到優(yōu)良水平的有91.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05). 說(shuō)明采用肱骨近端鎖定鋼板的手術(shù)方式更為有效. 此外，在傳統(tǒng)的手術(shù)中，有4名患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，而近端鎖定鋼板治療組的患者并未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)以及并發(fā)癥.

3 討論

由于肱骨的結(jié)構(gòu)與形態(tài)都比較特殊，所以在骨折之后形態(tài)改變比較嚴(yán)重. 在肱骨的外科頸以及肱骨小結(jié)附近，肱骨頭的血供十分豐富，一旦出現(xiàn)了骨折移位，便會(huì)帶來(lái)十分嚴(yán)重的影響[1]. 骨折較輕時(shí)，可采用保守的方法進(jìn)行復(fù)位. 但是一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的形變及位移，就需要采取手術(shù)的方式進(jìn)行治療. 在骨科的發(fā)展治療過(guò)程中，采用鋼板內(nèi)固定的方式一直是長(zhǎng)期以來(lái)的治療方式，這種方式可以起到很好的治療效果，但是遠(yuǎn)期預(yù)后并不是十分理想[2]. 在后期恢復(fù)的過(guò)程中，鋼板以及螺絲很容易出現(xiàn)松脫，而且后期的恢復(fù)過(guò)程也是十分的漫長(zhǎng)[3]. 本研究采用的肱骨近端鎖定鋼板手術(shù)方法，是近年來(lái)常采用的一種固定方式，具有手術(shù)損害組織少，出血量低以及手術(shù)之后不需要外固定等主要優(yōu)點(diǎn)[4].

綜上所述，較傳統(tǒng)的手術(shù)方案而言，采用新型的肱骨近端鎖定鋼板的手術(shù)方式治療肱骨近端骨折具有諸多優(yōu)勢(shì)，術(shù)中對(duì)患者的創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短，且給患者的身體帶來(lái)的負(fù)擔(dān)較小，適合臨床廣泛應(yīng)用[5].

[1] 徐文華,羅嘉全. 鎖定鋼板治療肱骨近端骨折的臨床研究[J]. 江西醫(yī)藥,2013,48(4):328-330. [2] 魯 誼,姜春巖,朱以明,等. 應(yīng)用肱骨近端鎖定鋼板治療肱骨近端骨折的臨床結(jié)果分析[J]. 中華外科雜志,2007,45(20):1375-1378.

[3] 尹小鋒,練克儉. 鎖定鋼板治療肱骨近端骨折[J]. 江西醫(yī)藥,2010,45(1):3-5.

[4] 廖 云. 鎖定鋼板治療肱骨近端骨折的療效分析[J]. 南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011,31(12):2095-2096.

[5] 屈平義. 肱骨近端鎖定鋼板固定術(shù)治療肱骨近端骨折的療效觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2015，2(32)：6610-6611.

2095-6894(2016)09-30-02

2016-07-30;接受日期:2016-08-14

郭永煜. E-mail:guoyongyu11@sina.com

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