李玉枝，時(shí) 蕊，劉 鴿

(河南省鄭州市中牟縣人民醫(yī)院，河南 鄭州 451450)

產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)對產(chǎn)婦盆底功能康復(fù)的影響探討

李玉枝，時(shí) 蕊，劉 鴿

(河南省鄭州市中牟縣人民醫(yī)院，河南 鄭州 451450)

目的：探討產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)對產(chǎn)婦盆底功能康復(fù)的影響. 方法：選取河南省鄭州市中牟縣人民醫(yī)院2014-08/2015-08收治的100例產(chǎn)婦作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對照組(n=50)和觀察組(n=50). 對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者行產(chǎn)后康復(fù)干預(yù). 觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能康復(fù)情況. 結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦盆底肌綜合肌力顯著優(yōu)于對照組，且觀察組產(chǎn)婦陰道動態(tài)壓力顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05). 結(jié)論：合理的產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施能夠有效促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)，產(chǎn)婦陰道功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣.

產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)；盆底功能；陰道動態(tài)壓力；盆底肌綜合肌力

0 引言

臨床研究表明，女性的妊娠分娩是造成女性盆底功能障礙性疾病的高度危險(xiǎn)因素. 因此，于產(chǎn)婦產(chǎn)后早期進(jìn)行科學(xué)合理的盆底康復(fù)治療，對于預(yù)防女性盆底功能障礙性疾病的出現(xiàn)及改善產(chǎn)婦的生活質(zhì)量具有非常重要的臨床意義[1]. 本研究選取河南省鄭州市中牟縣人民醫(yī)院100例產(chǎn)婦作為研究對象，分析產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)對產(chǎn)婦盆底功能康復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取河南省鄭州市中牟縣人民醫(yī)院2014-08/2015-08收治的100例產(chǎn)婦作為研究對象，產(chǎn)婦及家屬均對本研究知情同意，且簽署知情同意書. 100例產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，隨機(jī)分為對照組(n=50)和觀察組(n=50). 對照組產(chǎn)婦年齡21～35(平均25.48±7.16)歲，體質(zhì)量52～77(平均61.58±5.16) kg. 觀察組產(chǎn)婦年齡22～36(平均25.81±6.75)歲，體質(zhì)量54～78平均(62.16±4.81) kg. 兩組產(chǎn)婦均行產(chǎn)后42 d回訪監(jiān)測，按照?？剖址ㄅc陰道張力治療頭檢測顯示產(chǎn)婦的盆底肌力絕大多數(shù)均<3級，陰道動態(tài)壓力均<80 cmH2O，排除有嚴(yán)重意識障礙、精神系統(tǒng)疾病和合并肝腎功能疾病患者，并在一般資料上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性.

1.2 方法 對照組產(chǎn)婦行常規(guī)產(chǎn)后健康宣傳，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)，包括盆底電刺激、穴位按摩等. 盆底電刺激：儀器選用法國PHENIX盆底神經(jīng)肌肉刺激治療儀，根據(jù)盆底康復(fù)技術(shù)規(guī)范教材中的相關(guān)內(nèi)容開展產(chǎn)后早期盆底康復(fù)治療，通過儀器之上的電刺激、生物反饋、盆底肌肉訓(xùn)練等方法互相結(jié)合進(jìn)行治療，按照陰道觸診了解的產(chǎn)婦的盆底肌情況，并結(jié)合產(chǎn)婦的身體情況制定針對性的治療方案，通過不同程度的電刺激類型、低頻頻率、波型、強(qiáng)度、脈寬及治療時(shí)間等，逐漸提高產(chǎn)婦的盆底肌肉張力，通過肌電圖對產(chǎn)婦的肌力進(jìn)行了解，盡可能的通過治療使產(chǎn)婦的盆底肌肉肌力恢復(fù)至5級. 每周進(jìn)行2次治療，治療時(shí)間為15～30 min，治療10次為1個(gè)療程[2]. 穴位按摩：行按摩前應(yīng)囑產(chǎn)婦排空膀胱，并取屈膝左側(cè)臥位，放松全身，平緩呼吸. 以尾骨端與肛門連線中點(diǎn)的長強(qiáng)穴、后聯(lián)合與肛門連線中點(diǎn)的會陰穴，操作人員以雙手食指分別對準(zhǔn)兩處穴位向下按壓，以產(chǎn)婦能忍受的局部酸脹感為宜，按照1次/d，100下/穴位，間隔5 d，連續(xù)治療8周[3].

1.3 觀察指標(biāo) 通過Oxford評分法[4]對兩組產(chǎn)婦的盆底肌肉綜合肌力進(jìn)行檢測評估，該評分法將產(chǎn)婦的盆底肌肉綜合肌力分為0～5級. 產(chǎn)后42 d對兩組產(chǎn)婦的陰道壓力進(jìn)行檢測，當(dāng)陰道動態(tài)壓力在80～150 cmH2O時(shí)代表為正常.

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦盆底肌綜合肌力顯著優(yōu)于對照組，且觀察組產(chǎn)婦陰道動態(tài)壓力顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，表1).

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理后盆底功能改善情況±s)

aP<0.05vs對照組.

3 討論

女性盆底功能障礙性疾病是臨床上一種常見的婦科疾病，主要呈盆底器官脫垂、性功能障礙、尿失禁等表現(xiàn)，對廣大女性的身體健康造成了極其嚴(yán)重的影響[4]. 當(dāng)女性的盆底組織無法對盆底臟器進(jìn)行支撐時(shí)，其位置就會出現(xiàn)變化，一旦造成臟器異常，即會引發(fā)女性盆底功能障礙性疾病[5]. 分娩時(shí)的盆底組織損傷、剖宮產(chǎn)、激素等因素均可間接或直接損傷產(chǎn)婦的盆底肌，且對產(chǎn)婦的盆底組織造成無法逆轉(zhuǎn)的變化，從而對產(chǎn)婦的身體健康和生活質(zhì)量造成了非常嚴(yán)重的影響[6-8]. 合理的產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)是保證幫助產(chǎn)婦快速恢復(fù)盆底功能，提高預(yù)后的關(guān)鍵.

本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦盆底肌綜合肌力顯著優(yōu)于對照組，且觀察組產(chǎn)婦陰道動態(tài)壓力顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05). 盆底肌訓(xùn)練主要通過使產(chǎn)婦的盆底肌群進(jìn)行有規(guī)律的主動收縮及放松運(yùn)動來提高盆底肌的力量[9]；生物反饋則屬于一種行為訓(xùn)練，以有效提高產(chǎn)婦盆底肌和陰道的彈性，從而有效提高盆底肌的力量和強(qiáng)度. 穴位按摩也能幫助產(chǎn)婦緩解臨床癥狀，改善機(jī)體盆腔部血液循環(huán)[10].

綜上所述，合理的產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施能夠有效促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)，恢復(fù)產(chǎn)婦陰道功能，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣[7].

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[3] 陳勇華,陳敏珊,全 麒. 延續(xù)護(hù)理模式對產(chǎn)后婦女盆底功能康復(fù)的作用[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,34(21):2961-2963.

[4] 吳玲艷. 產(chǎn)后綜合康復(fù)干預(yù)對產(chǎn)婦盆底功能康復(fù)的影響[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(1):64-65.

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2095-6894(2016)09-83-02

2016-07-10；接受日期：2016-07-27

李玉枝. 大專，護(hù)士長. 研究方向：產(chǎn)后康復(fù). Tel：0371-62181440 E-mail:2378211650@qq.com

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