陳騰飛，張 菩，王 進(jìn)

(山東省淄博市中醫(yī)醫(yī)院心電圖室，山東 淄博 255000)

探討心電圖檢查在老年急性心肌梗死診斷中的應(yīng)用價值

陳騰飛，張 菩，王 進(jìn)

(山東省淄博市中醫(yī)醫(yī)院心電圖室，山東 淄博 255000)

目的：探討心電圖檢查在老年急性心肌梗死診斷中的應(yīng)用價值. 方法：回顧性分析山東省淄博市中醫(yī)醫(yī)院2013-10/2014-10收治的58例急性心肌梗死老年患者的心電圖資料，通過心電圖檢測分析其在老年急性心肌梗死診斷中的應(yīng)用價值. 結(jié)果：通過心電圖檢測分析確診為心肌梗死56例，準(zhǔn)確率為96.6%，漏診2例，誤診率為3.4%；確診為心肌梗死的患者中心前區(qū)疼痛30例，占53.6%；無心前區(qū)疼痛26例，占46.4%. 其中下壁心肌梗死18例，左束支阻滯12例，前壁心肌梗死13例，右心室梗死12例，冠心病1例. 結(jié)論：采用心電圖檢測老年急性心肌梗死準(zhǔn)確率較高. 由于部分患者的心電圖特征較為典型，而部分患者心電圖特征不典型，因此密切監(jiān)測患者心電圖的變化情況，可以及時對疾病進(jìn)行確診，提高患者的治愈率，改善預(yù)后，值得臨床推廣.

心電圖檢查;老年急性心肌梗死;應(yīng)用價值

0 引言

急性心肌梗死是一種心血管疾病，其發(fā)病機(jī)制是由冠狀動脈閉塞導(dǎo)致血流中斷，引起局部心肌壞死. 臨床主要表現(xiàn)有心率衰竭，伴有胸口疼痛，心肌酶升高等癥狀[1]. 據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)[2]報道，急性心肌梗死的誤診率及死亡率較高. 因此，及時的診斷和治療對于患者意義重大. 采用心電圖診斷急性心肌梗死患者，可以初步確定病情，同時具有費(fèi)用低、診斷速度快等優(yōu)勢，利于確診疾病，對疾病的治療以及預(yù)后具有積極意義[3]. 本研究回顧性分析了山東省淄博市中醫(yī)醫(yī)院2013-10/2014-10收治的58例急性心肌梗死老年患者心電圖資料，現(xiàn)報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取山東省淄博市中醫(yī)醫(yī)院2013-10/2014-10收治的58例急性心肌梗死老年患者，其中男32例,女26例，年齡57～69(平均64.2±4.2)歲，所有患者均通過檢查確診為急性心肌梗死.

1.2 方法 醫(yī)護(hù)人員為所有患者清潔皮膚，并將心電圖機(jī)與患者正確連接. 所有患者均給予吸氧等常規(guī)治療，醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征. 對于出現(xiàn)心動過緩癥狀的患者，采用阿托品注射治療；對于出現(xiàn)室性早搏癥狀的患者，采用利多卡因注射治療. 在實(shí)施治療的過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)合理選擇鎮(zhèn)痛藥物，減輕患者疼痛.

1.3 心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[4].

2 結(jié)果

通過心電圖檢測分析確診為心肌梗死56例，準(zhǔn)確率為96.6%，漏診2例，誤診率為3.4%. 確診為心肌梗死的患者中心前區(qū)疼痛30例，占53.6%；無心前區(qū)疼痛26例，占46.4%. 其中下壁心肌梗死18例，左束支阻滯12例，前壁心肌梗死13例，右心室梗死12例，冠心病1例.

3 討論

心肌梗死是常見高發(fā)的疾病，其發(fā)病機(jī)制為由冠狀動脈硬化而導(dǎo)致心肌急劇缺血壞死. 急性心肌梗死發(fā)病突然，死亡率極高[5]. 該病以中老年群體為高發(fā)對象，我國正進(jìn)入人口老齡化社會，發(fā)病率也呈逐年增加的趨勢，因此及時的診斷和合理的治療心肌梗死是當(dāng)前面臨的重要課題[6]. 部分心肌梗死患者中心前區(qū)疼痛癥狀不明顯，因此，極易導(dǎo)致誤診. 誤診的原因一般有:①對急性心肌梗死不典型臨床癥狀不熟悉，缺乏豐富的診斷經(jīng)驗(yàn)，僅能判斷常見的臨床癥狀；②對患者出現(xiàn)的腹痛、惡心、腹瀉等癥狀不夠重視[7].

心電圖機(jī)是急性心肌梗死診斷中輔助檢查常用的儀器，具有簡便、經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng)、容易普及等優(yōu)勢，可以及時確診患者疾病，提高患者的治愈率，改善患者的預(yù)后，在臨床應(yīng)用較為廣泛[8]. 部分急性心肌梗死患者的心電圖特征比較典型，其中包括V1和V2導(dǎo)聯(lián)的ST段壓低、ST段抬高等. 不過也有患者心電圖特征不典型，這表明醫(yī)護(hù)人員必須通過豐富的經(jīng)驗(yàn)對患者的心電圖進(jìn)行識別，避免誤診，同時為疾病的治療提供更多信息.

本研究通過心電圖檢測分析確診為心肌梗死56例，其中下壁心肌梗死18例，左束支阻滯12例，前壁心肌梗死13例，右心室梗死12例，冠心病1例. 通過心電圖檢測顯示，部分急性心肌梗死患者的心電圖特征比較典型. 在下壁心肌梗死患者心電圖中，V1和V2導(dǎo)聯(lián)的ST段降低，同時下壁導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高. 在前壁心肌梗死患者的心電圖中，往往會出現(xiàn)V1、V2及V3導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高. 在左束支阻滯患者的心電圖中，存在ST與QRS段呈同向偏離，同時明顯反向的ST段偏離往往也可能是左束支阻滯. 在右心室梗死患者心電圖中，常出現(xiàn)V1導(dǎo)聯(lián)ST段抬高.

綜上所述，采用心電圖檢測老年急性心肌梗死準(zhǔn)確率較高. 由于部分患者的心電圖特征較為典型，而部分患者心電圖特征不典型，因此密切監(jiān)測患者心電圖的變化情況，可以及時對疾病進(jìn)行確診，提高患者的治愈率，改善預(yù)后，值得臨床推廣.

[1] 季曉虎. 用12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查法和18導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查法診斷急性心肌梗死的效果對比[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(15):39-40.

[2] 李篤軍,唐 菁,胡 凱,等. 肌紅蛋白、肌鈣蛋白快速檢測在急性心肌梗死早期診斷中的價值[J]. 中國老年學(xué)雜志,2011,31(22):4482-4483.

[3] 歐秀美,林秋蘭. 心電圖和超聲心動圖對急性心肌梗死后室壁瘤的診斷價值[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(11):877-878.

[4] 梁 芳,沈春蓮,張 偉,等. 心電圖碎裂QRS波在急性心肌梗死診斷中的價值[J]. 中國循環(huán)雜志,2011,26(5):363-366.

[5] 楊從華. 常規(guī)心電圖聯(lián)合心肌纖維結(jié)構(gòu)蛋白測定在急性心肌梗死早期診斷中的臨床應(yīng)用價值[J]. 中國保健營養(yǎng):中旬刊,2013,12(10):704.

[6] Tognini S, Marchini F, Dardano A. Non-thyroidal illness syndrome and short-term survival in a hospitalised older population[J]. Age Ageing,2010,39(1):46-50.

[7] 郭勇娟,項(xiàng)美香. 心電圖碎裂QRS波預(yù)測急性心肌梗死室性心律失常的價值探討[J]. 中國醫(yī)師雜志,2011,13(8):1070-1072.

[8] 翁 娟. 心電圖在診斷急性心肌梗死的應(yīng)用價值[J]. 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2(6):24-25.

2095-6894(2016)09-14-02

2016-08-06;接受日期:2016-08-20

陳騰飛. 本科,主治醫(yī)師. 研究方向:心電圖檢查. Tel:0533-6433119 E-mail:258221754@qq.com

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