徐英 高濱 崔曉媛 張敏 陳曉英 崔翰文 徐宏偉 趙麗萍

吸煙人群肺功能以及血IL-8和C反應(yīng)蛋白的變化趨勢(shì)與發(fā)生COPD高風(fēng)險(xiǎn)研究

徐英 高濱 崔曉媛 張敏 陳曉英 崔翰文 徐宏偉 趙麗萍

目的探討肺功能檢查聯(lián)合血清白細(xì)胞介素-8( IL-8)和C反應(yīng)蛋白(CRP)和降鈣素原的濃度對(duì)于篩選慢性阻塞性肺疾病患者(COPD)的意義。方法選擇200例健康人群作為研究對(duì)象并對(duì)其進(jìn)行分組,100例有吸煙史作為實(shí)驗(yàn)組,100例無吸煙史作為對(duì)照組。對(duì)所有調(diào)查對(duì)象進(jìn)行每月1次的肺功能檢測(cè)以及血清IL-8和CRP檢測(cè),隨后比較兩組數(shù)據(jù)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組人員血清中IL-8與CRP濃度、肺功能衰減率都高于對(duì)照組,兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論通過檢查患者肺功能以及外周血IL-8和CRP的濃度可以對(duì)COPD的發(fā)生進(jìn)行一定的預(yù)測(cè)。

吸煙；肺功能；小氣道；白細(xì)胞介素-8；C反應(yīng)蛋白

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種由于氣道發(fā)生改變而導(dǎo)致出現(xiàn)機(jī)體的氣流出現(xiàn)持續(xù)性的進(jìn)行性改變的疾病［1］,發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,針對(duì)這類疾病的治療已經(jīng)成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)面臨的一個(gè)難題。如果能夠?qū)υ摷膊∵M(jìn)行有效的評(píng)估并對(duì)該病的高發(fā)人群加以區(qū)分做到一定積極的預(yù)防措施,那么這類疾病的預(yù)后效果則會(huì)好很多。以目前的手段來看,臨床醫(yī)生對(duì)于這種疾病的診斷還是依賴于一秒用力呼氣容積(FEV1)的檢查結(jié)果,這類檢查雖然無創(chuàng)而且方便,但是這類檢查對(duì)于高危人群里疾病的發(fā)生并不能做到全面的預(yù)測(cè)以及對(duì)預(yù)后的評(píng)估,因此臨床醫(yī)生急需要一種更為全面的檢查手段以確保疾病在發(fā)病之前能夠?qū)Ω呶Ｈ藛T進(jìn)行預(yù)測(cè)并提高患者的生存質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院體檢中心于2013年5月～2014年4月所接收的健康人群200例,其中男148例,女52例,年齡20～95歲,平均年齡(75.29±15.42)歲,所有患者既往無肺部疾病病史。100例均有吸煙史作為實(shí)驗(yàn)組,100例無吸煙史作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組中男84例,女16例,年齡20～95歲,平均年齡(73.52±11.64)歲。對(duì)照組中男64例,女36例,年齡20～93歲,平均年齡(75.94±14.53)歲。

1.2實(shí)驗(yàn)方法 ①每月通過肺功機(jī)(德國(guó)康迅公司)對(duì)所有調(diào)查對(duì)象進(jìn)行肺功能檢測(cè),記錄調(diào)查對(duì)象的FEV1、FVC,并肺功能衰減速度FEV1/FVC的值。②每個(gè)月抽取調(diào)查對(duì)象的外周血5 ml。③運(yùn)用離心機(jī)(上海儀器制造廠)對(duì)所搜集來的外周血進(jìn)行分離。④運(yùn)用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定(ELISA)法對(duì)分離出來的血清進(jìn)行CRP(C反應(yīng)蛋白和降鈣素原,美國(guó)伊洛生生物技術(shù)公司)和IL-8(人白介素和腫瘤壞死因子酶聯(lián)試劑盒,上海金泰康生物技術(shù)有限公司)。⑤對(duì)調(diào)查群體中的COPD的發(fā)病數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組人員的血清IL-8水平(74.52±12.64)μg/L以及CRP水平(15.41±3.52)μg/L明顯高于對(duì)照組血清IL-8水平(24.92±11.37)μg/L和CRP水平(1.96±5.37)μg/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組人員的肺功能衰減為37.26%高于對(duì)照組11.73%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組人員的血清IL-8、CRP、肺功能、COPD的變化呈線性相關(guān)關(guān)系,對(duì)照組人員為非線性相關(guān)關(guān)系。因此,通過對(duì)患者肺功能以及外周血IL-8和CRP的濃度檢查可以一定程度上預(yù)測(cè)COPD的發(fā)生。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種呼吸系統(tǒng)常見疾病,發(fā)病的過程是不可逆性的改變,因此患者在發(fā)病之后很難治愈［2］,而也因?yàn)榛颊叩姆喂δ懿粩嗟叵陆刀l(fā)一系列疾病,最終這些疾病嚴(yán)重影響患者預(yù)后及生活質(zhì)量,根據(jù)流行病學(xué)研究顯示,這種疾病的死亡率已經(jīng)位居第4位并且還在不斷攀升,目前還沒有有效的手段治療,只能對(duì)高危人群的預(yù)防,因此在臨床醫(yī)生有效的診斷標(biāo)準(zhǔn)就顯得十分重要。

IL-8是一種集體單核細(xì)胞所生成的細(xì)胞因子,在集體的免疫環(huán)節(jié)具有重要的作用,有學(xué)者的研究表明IL-8可以有效的趨化免疫細(xì)胞。由于在病理生理學(xué)的研究表明,COPD是一種由于持續(xù)性的慢性炎癥所引發(fā)的疾病,因此在患者接觸到煙霧等刺激之后,肺泡巨噬細(xì)胞、單核細(xì)胞、支氣管黏膜上皮細(xì)胞等細(xì)胞都會(huì)做出一定的應(yīng)答,從而導(dǎo)致機(jī)體的IL-8的數(shù)量大幅度攀升,因此本實(shí)驗(yàn)所調(diào)查的對(duì)象中實(shí)驗(yàn)組人員因?yàn)榻佑|到煙霧等不良刺激而導(dǎo)致慢性炎癥的發(fā)生,血清中IL-8的數(shù)量也會(huì)上升,并明顯高于對(duì)照組。

CRP是一種機(jī)體重要的炎性細(xì)胞因子,當(dāng)機(jī)體發(fā)生各種感染以及炎癥等情況的時(shí)候,機(jī)體的CRP的濃度就會(huì)大幅度提升并參與激活補(bǔ)體和機(jī)化吞噬細(xì)胞的作用。在機(jī)體發(fā)生COPD的時(shí)候,由于機(jī)體處于一種炎癥情況,因此機(jī)體的CRP的濃度也會(huì)有所提升。而如果機(jī)體在患有COPD之后又患有其他感染類疾病［3］,則COPD就會(huì)變成急性期,而體內(nèi)的CRP的水平也會(huì)進(jìn)一步提升。本實(shí)驗(yàn)中,實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象的CRP數(shù)量水平明顯高于對(duì)照組,而且隨著時(shí)間的進(jìn)展,實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象的CRP水平還會(huì)進(jìn)一步提升。

綜上所述,在面對(duì)COPD患者的篩查工作過程當(dāng)中,在肺功能篩查的基礎(chǔ)上配合IL-8與CRP的檢測(cè),可大幅度提升這類疾病的確診率。

［1］吳孟烽.小氣道病變?cè)缙跈z測(cè)的意義.基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(19):2549-2550.

［2］李九紅.慢性阻塞性肺疾病臨床診斷及治療效果探討.心血管病防治知識(shí)(下半月),2014,13(9):134-135.

［3］侯莉.國(guó)產(chǎn)與進(jìn)口頭孢他啶治療慢性阻塞性肺疾病的成本-效果分析.中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(8):408-409.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.058

2015-12-11］

黑龍江省科學(xué)技術(shù)廳(項(xiàng)目編號(hào)：GZ13C004)

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高濱