常軍玲　王建剛

1)河南漯河市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科　漯河　462000　　2)河南漯河市精神病醫(yī)院精神科　漯河　462000

?

利培酮和阿立哌唑治療首發(fā)精神分裂癥的效果及對血糖和血脂的影響探析

常軍玲1)王建剛2)

1)河南漯河市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科漯河4620002)河南漯河市精神病醫(yī)院精神科漯河462000

【摘要】目的探討利培酮和阿立哌唑治療首發(fā)精神分裂癥的效果及對血糖和血脂的影響。方法選取2014-10—2015-10漯河市精神病醫(yī)院收治的60例首發(fā)精神分裂癥患者為研究對象，按入院編號隨機(jī)選取30例為對照組，采用利培酮治療，另外30例為觀察組，采用阿立哌唑治療。對比2組患者的治療效果及患者血糖、血脂變化狀況。結(jié)果觀察組治療后PANSS評分與對照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組治療總有效率與對照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組治療后空腹血糖、總膽固醇、甘油三脂水平與治療前相比無差異(P>0.05)。對照組治療后空腹血糖、總膽固醇、甘油三脂水平與治療前相比明顯較高(P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比明顯較低(P<0.05)。結(jié)論利培酮和阿立哌唑治療精神分裂癥效果顯著，能有效改善患者精神癥狀，療效相當(dāng)，但使用阿立哌唑治療不影響患者血糖和血脂水平，且不良反應(yīng)較少，安全性高，值得運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】利培酮；阿立哌唑；精神分裂癥；血糖；血脂

精神分裂癥病因尚未明確，在青壯年中較為多發(fā)，該病起病較緩或呈現(xiàn)為亞急性起病，由于精神分裂癥患者常出現(xiàn)不同程度的軀體神經(jīng)癥狀及智力損傷，治療不及時將引起患者病情進(jìn)展，進(jìn)而出現(xiàn)精神衰退，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。因此，及時控制患者病情，改善患者神經(jīng)功能是臨床治療精神分裂癥的基礎(chǔ)。非典型抗精神病藥物是臨床治療精神分裂癥的常用藥物，但患者治療后血糖和血脂易出現(xiàn)升高狀況，影響患者身體健康。利培酮和阿立哌唑均屬新型非典型抗精神藥物，探討利培酮和阿立哌唑治療精神分裂癥的效果，以期指導(dǎo)臨床用藥，減少患者血糖、血脂變化。具體介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014-10—2015-10漯河市精神病醫(yī)院收治的60例精神分裂癥患者為研究對象，所有患者均符合《ICD-10精神和行為障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于精神分裂癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；均為首次急性發(fā)病；患者陽性和陰性癥狀評分均≥60分；未使用過抗精神藥物治療；重要器官無嚴(yán)重疾?。粺o本次研究藥物過敏患者；排除相關(guān)成癮物質(zhì)引起的精神疾??；排除妊娠期或哺乳期患者；患者家屬均簽署知情同意書。按入院編號從60例患者中隨機(jī)選取30例為觀察組，男11例，女19例；年齡20～57歲，平均(30.4±5.3)歲；病程3個月～2 a，平均(1.1±0.3)a。另30例為對照組，男14例，女16例，年齡21～57歲，平均(31.2±5.5)歲；病程4個月～2 a，平均病程(1.2±0.2)a。2組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2結(jié)果

2.12組治療效果對比觀察組治療后PANSS評分(43.4±5.8)分，對照組(46.5±5.7)分，觀察組治療后PANSS評分與對照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.088，P>0.05)。觀察組痊愈11例，顯效12例，進(jìn)步5例，無效1例，總有效率96.7%；對照組痊愈9例，顯效11例，進(jìn)步7例，無效3例，總有效率90.0%。2組總有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.071，P>0.05)。

2.22組治療后血糖、血脂變化狀況(1)觀察組治療前空腹血糖(4.1±0.3)mmol/L，治療后(4.3±0.2)mmol/L；對照組治療前空腹血糖為(4.0±0.3)mmol/L，治療后(5.4±0.3)mmol/L。觀察組療后空腹血糖水平與治療前相比無差異(t=3.038，P>0.05)。對照組治療后空腹血糖水平與治療前相比明顯較高(t=18.074，P<0.05)。(2)觀察組治療前總膽固醇水平(4.3±0.6)mmol/L，治療后(4.4±0.5)mmol/L；對照組治療前(4.3±0.5)mmol/L，治療后(5.4±0.7)mmol/L。觀察組治療后總膽固醇水平與治療前相比無差異(t=0.701，P>0.05)。對照組治療后總膽固醇水平與治療前相比明顯較高(t=7.004，P<0.05)。(3)觀察組治療前甘油三脂水平(1.1±0.2)mmol/L，治療后(1.1±0.3)mmol/L；對照組治療前甘油三脂(1.0±0.2)mmol/L，治療后(1.5±0.2)mmol/L。觀察組治療后甘油三脂水平與治療前相比無差異(t=0，P>0.05)。對照組治療后甘油三脂水平與治療前相比明顯較高(t=9.682，P<0.05)。

2.32組不良反應(yīng)比較2組不良反應(yīng)均較輕，觀察組治療后出現(xiàn)心動過速1例，頭暈頭痛3例，失眠3例，椎體外系不良反應(yīng)3例，不良反應(yīng)發(fā)生率33.3%；對照組出現(xiàn)頭暈頭痛5例，體質(zhì)量增加4例，椎體外系不良反應(yīng)5例，口干2例，月經(jīng)改變4例，不良反應(yīng)發(fā)生率66.7%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比明顯較低(χ2=6.667，P<0.05)。

3討論

精神分裂癥發(fā)病較為緩慢，屬于重性精神病，患者臨床表現(xiàn)存在較大差異性。精神分裂癥屬于一組癥狀群組成的臨床綜合征，為多因素疾病，個體心理易感素質(zhì)、外部社會環(huán)境等相關(guān)不良因素是影響疾病發(fā)生發(fā)展的重要因素[2]。多數(shù)患者意識清醒，智能基本正常。臨床常表現(xiàn)為幻聽、幻視、幻味等感知覺障礙，抑郁、易激惹、焦慮等情感障礙，妄想、被動體驗(yàn)等思維障礙，活動較少、離群、意志減退等意志和行為障礙及認(rèn)知功能障礙。治療不當(dāng)或不及時將會引起疾病遷延、惡化，反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)衰退、精神殘疾。

臨床治療精神分裂癥主要采用抗精神病藥物，以早期、足量、足療程、單一用藥、個體化用藥為主要治療原則。此次研究中使用的利培酮和阿立哌唑均為新型非典型性抗精神藥物。在王建剛[3]的相關(guān)研究中，觀察組治療總有效率84.4%，對照組86.7%，2組患者對比無差異，此次研究結(jié)果與之相符，進(jìn)一步肯定了利培酮和阿立哌唑的治療效果，說明兩種藥物治療精神分裂癥效果相當(dāng)。在張文蔚[4]等的相關(guān)研究中，觀察組治療后血糖、血脂無顯著變化，對照組治療后血糖、血脂水平明顯升高，此次研究結(jié)果與之相符，進(jìn)一步說明阿立哌唑治療安全性較高。利培酮屬于苯丙異噁唑衍生物，其對5-HT2受體和多巴胺D2受體親和力較高，能有效改善患者陽性和陰性癥狀。阿立哌唑?qū)εcD2、D3、5-HT1A、5-HT2A受體均具有較高親和力[5]。利培酮也屬于受體激動劑，其能阻斷5-HT1A受體，進(jìn)而引起患者出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)癥狀，引起患者機(jī)體代謝紊亂，導(dǎo)致血糖、血脂升高[6]。而阿立哌唑?qū)儆谑荏w穩(wěn)定劑，對患者治療依從性要求較低，能減少患者代謝紊亂狀況。

綜上所述，利培酮和阿立哌唑治療精神分裂癥均效果顯著，能有效改善患者精神癥狀，療效相當(dāng)，但使用阿立哌唑治療時不影響患者血糖和血脂水平，且不良反應(yīng)較少，安全性高，可將其作為精神分裂癥的有效治療藥物。

4參考文獻(xiàn)

[1]李輝，陳孝芬.阿立哌唑與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥對照研究[J].臨床心身疾病雜志，2010，16(2)：120-121.

[2]楊淑珍.阿立哌唑與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，19(9)：1 348-1 351.

[3]王建剛，馮玉霞，常耀軍，等.阿立哌唑與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥對照研究[J].臨床心身疾病雜志，2012，18(3)：222-223；228.

[4]張文蔚，蔣廷云，劉磊，等.利培酮與阿立哌唑治療首發(fā)精神分裂癥的臨床療效及對血糖、血脂的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2012，24(16)：1 944-1 945；1 987.

[5]王伯軍，張華，劉嚴(yán)，等.阿立哌唑?qū)κ装l(fā)精神分裂癥患者療效與社會功能的影響[J].中國健康心理學(xué)雜志，2013，21(10)：1 450-1 452.

[6]謝聰，張代江，李燕，等.阿立哌唑與利培酮治療兒童少年首發(fā)精神分裂癥對照研究[J].中國藥業(yè)，2011，20(3)：49-50.

(收稿2016-01-20)

【中圖分類號】R749.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)13-0124-02