陳　虹，田　涇

（1.中國(guó)人民解放軍白求恩國(guó)際和平醫(yī)院，河北 石家莊　050082； 2.第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院，上?！?00433）

臨床藥師學(xué)員及師資培訓(xùn)的體會(huì)與思考

陳虹1，田涇2

（1.中國(guó)人民解放軍白求恩國(guó)際和平醫(yī)院，河北 石家莊050082； 2.第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院，上海200433）

目的 探討臨床藥師培訓(xùn)基地針對(duì)不同性質(zhì)學(xué)員的帶教重點(diǎn)。方法 回顧性總結(jié)臨床藥師一年制學(xué)員和師資培訓(xùn)的體會(huì)與收獲，針對(duì)不同性質(zhì)學(xué)員的教學(xué)重點(diǎn)展開討論，分析重要環(huán)節(jié)，總結(jié)心得。結(jié)果 明確了學(xué)員培訓(xùn)和師資培訓(xùn)的教學(xué)目的不同，總結(jié)出各重要教學(xué)環(huán)節(jié)的意義，肯定了“雙基地”教學(xué)的優(yōu)勢(shì)和新師資教學(xué)模式的成效。結(jié)論 培訓(xùn)是開展臨床藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)，切實(shí)抓好師資培訓(xùn)是謀求臨床藥學(xué)事業(yè)發(fā)展的必經(jīng)之路。臨床藥師培養(yǎng)要針對(duì)不同階段的不同特點(diǎn)制訂不同的教學(xué)思維與模式。

臨床藥師培訓(xùn)；師資培訓(xùn)；AB角互換；教學(xué)模式

基于衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)近年連續(xù)發(fā)布的《關(guān)于開展臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)工作的通知》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》等相關(guān)文件，各臨床藥師培訓(xùn)基地工作迅速展開，全國(guó)各地的臨床藥師隊(duì)伍迅速壯大。目前，全國(guó)共建立了150余家臨床藥師培訓(xùn)基地和13家臨床藥師師資培訓(xùn)基地［1］。建立在臨床藥師培訓(xùn)基地上的師資培訓(xùn)基地，以“基于問題學(xué)習(xí)教學(xué)法（PBL）”為模式，以豐富的帶教經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，近幾年也迅速地展開培訓(xùn)工作。這種“雙基地模式”為師資和學(xué)員在相同學(xué)習(xí)環(huán)境下創(chuàng)造了教學(xué)相長(zhǎng)［2］和互通有無的機(jī)會(huì)?！叭?jí)帶教查房”使藥師學(xué)員與師資學(xué)員有了更多的溝通，彌補(bǔ)了彼此間可能存在溝通不及時(shí)的問題；師資培訓(xùn)基地的AB角互換教學(xué)模式，更加深了師資學(xué)員在學(xué)習(xí)期間對(duì)所帶學(xué)員基本功扎實(shí)與否和臨床思維的建立的揣摩和思考，進(jìn)而促進(jìn)帶教工作的開展［3-4］。筆者在長(zhǎng)海醫(yī)院進(jìn)行臨床藥師學(xué)員學(xué)習(xí)，后又在西京醫(yī)院參加師資培訓(xùn)，現(xiàn)就學(xué)習(xí)體會(huì)總結(jié)如下。

1　臨床藥師學(xué)員培訓(xùn)

1.1打基礎(chǔ)，摸情況，掌握獲取臨床信息的途徑

基于臨床藥師學(xué)員新入學(xué)時(shí)藥學(xué)知識(shí)水平參差不齊，非臨床藥學(xué)大學(xué)本科的學(xué)員居多，送學(xué)單位醫(yī)療水平有限等特點(diǎn)，期望新學(xué)員入學(xué)后在短期內(nèi)能迅速掌握藥代動(dòng)力學(xué)和藥效動(dòng)力學(xué)、藥物相互作用和常見不良反應(yīng)及其處理等多門課程的基礎(chǔ)知識(shí)，并立即應(yīng)用到查房和用藥監(jiān)護(hù)中是有難度的。這需要有以下兩方面的準(zhǔn)備作鋪墊。

一是學(xué)員入學(xué)前?？浦R(shí)的儲(chǔ)備，主要靠自學(xué)完成，涉及所學(xué)專業(yè)上述藥學(xué)知識(shí)的內(nèi)容。由于目前尚無統(tǒng)一的各專業(yè)臨床藥師培訓(xùn)教材，學(xué)員學(xué)習(xí)主要靠以往臨床藥學(xué)工作的積累和深入?？频淖灾鲗W(xué)習(xí)。這類學(xué)習(xí)目標(biāo)廣泛、不好把握深淺難易，但臨床工作中涉及到的藥學(xué)知識(shí)是相對(duì)集中的，多掌握一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，都是有益的。平時(shí)的積累要結(jié)合臨床且重藥學(xué)知識(shí)，完全脫離臨床不利于后期學(xué)習(xí)。新生報(bào)名篩選考試的目的是優(yōu)選生源，可以固定官網(wǎng)提前公布考試復(fù)習(xí)大綱，便于學(xué)員自學(xué)。長(zhǎng)期積累更有利于有意向填報(bào)某專業(yè)學(xué)習(xí)的臨床藥師提前學(xué)習(xí)，促成良性循環(huán)。

二是帶教老師要合理制訂理論學(xué)習(xí)大綱，正確誘導(dǎo)，高效、精準(zhǔn)地篩選有效的知識(shí)點(diǎn)和典型病例加以引導(dǎo)。分批制訂多個(gè)小的學(xué)習(xí)目標(biāo)，對(duì)學(xué)員在短期內(nèi)迅速掌握?？扑幤分R(shí)非常有效。如消化專業(yè)老師逐次安排學(xué)員學(xué)習(xí)：保肝藥使用分析；消化道止血藥應(yīng)用；幽門螺桿菌（HP）感染相關(guān)抗菌藥物選擇；不同質(zhì)子泵抑制劑（PPI）的選擇方法；上消化道出血患者如何使用抗凝藥等。目標(biāo)明確，重點(diǎn)突出，收效甚好。有一定藥理學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)員都能在短期內(nèi)迅速掌握藥品知識(shí)，理解臨床選藥思維，為查房和用藥監(jiān)護(hù)作好準(zhǔn)備。另外，適當(dāng)安排和穿插非專業(yè)的常見藥學(xué)知識(shí)，參與每周的非本專業(yè)教學(xué)活動(dòng)，對(duì)后期的工作開展有益無害，是臨床藥師學(xué)員培訓(xùn)期間擇優(yōu)選學(xué)的基本環(huán)節(jié)。

入學(xué)初期學(xué)員還要快速掌握如何使用臨床藥學(xué)工作站獲取患者病例資料和一切相關(guān)信息。逐漸培養(yǎng)解讀生化指標(biāo)和各項(xiàng)檢查結(jié)果的能力，以及綜合分析患者病情-生化指標(biāo)-醫(yī)囑變更的能力。逐步建立隨臨床疾病發(fā)展而變化的藥學(xué)思維也十分重要。另外，還要訓(xùn)練快速瀏覽醫(yī)囑的能力，儲(chǔ)備補(bǔ)充審核藥物用法用量及配伍禁忌的知識(shí)，學(xué)會(huì)怎樣利用現(xiàn)有工具獲取信息，并能熟練應(yīng)用。

1.2培養(yǎng)藥學(xué)查房的基本技能

基于臨床藥師學(xué)員的特點(diǎn)和培訓(xùn)目標(biāo)，學(xué)習(xí)期間應(yīng)重點(diǎn)培訓(xùn)學(xué)員藥學(xué)查房的能力。臨床上獲得既往用藥史的一線資料，監(jiān)測(cè)和調(diào)整用藥方案，預(yù)防和發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，與醫(yī)護(hù)人員的交流，均來源于查房。

目前，藥師查房一是指隨臨床科室主任醫(yī)師的醫(yī)學(xué)查房，二是自行藥學(xué)查房。跟隨臨床醫(yī)學(xué)查房，可以收獲到臨床專家在?？朴盟幏矫娴莫?dú)特經(jīng)驗(yàn)，有利于積累和提高自身水平［5］。要完成對(duì)患者的全程監(jiān)護(hù)，應(yīng)起始于患者入院的既往史調(diào)查，重點(diǎn)在于入院后的藥物療效評(píng)估，藥物調(diào)整和不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，并完善患者出院后的用藥和飲食起居宣教工作。各培訓(xùn)基地的每個(gè)專業(yè)均有各自的《臨床藥師學(xué)員培訓(xùn)登記手冊(cè)》，設(shè)定了各專業(yè)需要重點(diǎn)關(guān)注的病種和病例數(shù)，需要關(guān)注的指標(biāo)、檢查和操作，相關(guān)會(huì)議學(xué)習(xí)記錄及參考文獻(xiàn)等，解決了新入學(xué)學(xué)員培訓(xùn)初期面對(duì)大量信息無從下手的困境［3］?！恫榉坑涗泝?cè)》則記錄了每位學(xué)員每日下臨床科室開展藥學(xué)服務(wù)的詳情。長(zhǎng)海醫(yī)院為學(xué)員提供的《查房記錄冊(cè)》中還有日常用到的生化指標(biāo)表格、常用抗生素肝腎功能不良時(shí)的調(diào)整、肝功能評(píng)價(jià)指標(biāo)等，準(zhǔn)確清晰，方便查詢。

將專科基本知識(shí)和臨床藥學(xué)實(shí)踐相結(jié)合，才能達(dá)到更好地發(fā)揮藥學(xué)服務(wù)的目的。藥學(xué)查房帶教，能迅速讓學(xué)員適應(yīng)床旁教學(xué)，堅(jiān)持藥學(xué)查房，可以鍛煉學(xué)員的以下能力。

1）調(diào)查患者既往疾病史和用藥史，了解目前的病情。可以通過對(duì)新入院患者的問診，了解患者至入院時(shí)仍在使用的藥物情況，曾經(jīng)的藥品不良反應(yīng)與處理及手術(shù)、輸血史等。如1例膽管支架置入術(shù)后腹痛的患者入院第2天CT示雙肺感染，哮喘加重。除醫(yī)囑所給的抗感染治療外，患者家屬詢問是否可加用自帶的平喘藥和化痰藥，得到醫(yī)生同意。藥師要求患者出示自帶藥，發(fā)現(xiàn)所用藥品有成分重疊現(xiàn)象，鑒于老年人肝腎功能減退和代謝減慢等因素，建議停服與單一成分西藥重復(fù)的復(fù)方制劑，患者及其家屬接受。3 d后患者肺部感染和哮喘情況明顯好轉(zhuǎn)，無其他不良反應(yīng)。

2）便于發(fā)現(xiàn)醫(yī)療查房中遺漏的問題，輔助診斷。如在對(duì)1例藥源性肝損傷的老年患者反復(fù)查房問診3次后，才得知患者在前幾日食用芝麻糊時(shí)加了幾勺何首烏，獲取了醫(yī)療查房時(shí)沒有收集到的信息，臨床藥師及時(shí)將信息反饋給醫(yī)生，明確了診斷。臨床藥師繼而又展開了關(guān)于藥源性疾病的科室小講座和針對(duì)本科生的藥學(xué)查房講座，取得了滿意的效果。

3）利于醫(yī)生在制訂治療方案時(shí)參考。如1例急性膽管炎伴多種慢性疾病的93歲老年患者入院時(shí)查體示T 38.0℃，WBC 1.0×109／L，N%89.9%，CT示肺部感染。此患者既往青霉素類和頭孢菌素類藥物均過敏，夜間值班醫(yī)生下臨時(shí)醫(yī)囑：鹽酸左氧氟沙星注射液3 g，奧硝唑氯化鈉注射液0.5 g，均1日2次，靜脈滴注。次日，管床醫(yī)生查房后咨詢臨床藥師關(guān)于調(diào)整抗生素用藥方案的意見。臨床藥師考察了患者的臨床癥狀、過敏史、年齡和肝腎功能后給出意見：查找肝功能異常的原因，給予積極保肝、降酶治療；高熱時(shí)抽取血培養(yǎng)，左右臂各抽1管，多于5 mL；加用氨曲南2 g，每8 h給藥1次，使用第1劑應(yīng)嚴(yán)密觀察，滴速宜慢，防止可能的過敏反應(yīng)；若48 h內(nèi)感染癥狀無明顯改善，再考慮升級(jí)治療；用藥后監(jiān)測(cè)肝腎功能的變化，復(fù)查血常規(guī)、降鈣素原等指標(biāo)。醫(yī)生采納。第3日晨，患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)。一般來說，?？漆t(yī)生對(duì)?？朴盟庉^精通，但對(duì)非本專業(yè)的用藥和抗生素的使用，如有臨床藥師的專業(yè)輔助將會(huì)更加安全、有效。

4）鍛煉與醫(yī)、護(hù)、患不同層次人群的交流、溝通能力，獲取更多信息和幫助。臨床藥師在與醫(yī)生和護(hù)士展開工作和交流時(shí)，首先要端正態(tài)度。絕不能抱著去糾正錯(cuò)誤的態(tài)度到科室工作，而應(yīng)以促進(jìn)更合理的個(gè)體化用藥，保證臨床用藥安全、有效、及時(shí)為目的。守護(hù)好患者、守護(hù)好醫(yī)者、守護(hù)好藥品，不圖回報(bào)，不圖孤彰顯名，是一名合格的臨床藥師應(yīng)有的心態(tài)。其次要把尊重放在首位。尊重患者和醫(yī)者的隱私，不談?wù)摶颊叩碾[私及醫(yī)生和護(hù)士的對(duì)與錯(cuò)；不在電梯里討論病例，不在手機(jī)和互聯(lián)網(wǎng)上泄露患者的相關(guān)信息等。在與患者交流時(shí)，要善于傾聽，使用語言通俗易懂，態(tài)度婉轉(zhuǎn)。與醫(yī)護(hù)人員的交流要本著認(rèn)真、負(fù)責(zé)的態(tài)度，言簡(jiǎn)意賅；所提供的信息和資料要精練，有出處。

現(xiàn)階段，最易體現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)價(jià)值的就是對(duì)患者在院期間所做的用藥教育和出院教育。臨床藥師可以針對(duì)不同的患者，按病種大分類，按個(gè)體小分類，歸納總結(jié)宣教內(nèi)容，包括患者用藥教育，飲食起居建議，復(fù)查隨診建議等。涉及內(nèi)容包括藥劑學(xué)、時(shí)辰藥理學(xué)、藥物相互作用、特殊治療藥物檢測(cè)、特殊飲食教育、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、特殊疾病相關(guān)復(fù)查等。這種面對(duì)面的直接交流，極易獲得理想的宣教效果，獲得患者及家屬的認(rèn)可，營(yíng)造較好的藥學(xué)服務(wù)氛圍，是臨床藥師積極開展工作的最佳切入口，是臨床藥師學(xué)員培訓(xùn)期間參加實(shí)踐，鍛煉獨(dú)立開展工作能力的重要環(huán)節(jié)。

“雙基地帶教模式”的優(yōu)點(diǎn)是，帶教老師可以同時(shí)給學(xué)員和師資示教，而學(xué)員們的反饋可以達(dá)到“雙向溝通”，既有學(xué)員作基礎(chǔ)訓(xùn)練達(dá)標(biāo)的反饋，又有師資的帶教思維反饋。使在同一平臺(tái)的交流各得其所，達(dá)到學(xué)生和老師思想貫通。使學(xué)員有更多機(jī)會(huì)了解帶教老師的帶教目的，真正理解其教學(xué)方法的實(shí)施旨在提高何種能力或技能。師資可以通過和學(xué)員的交流更清晰地了解所帶學(xué)生的心理狀態(tài)，理解學(xué)員基于其自身特點(diǎn)的表現(xiàn)，思考更恰當(dāng)?shù)膸Ы毯驼T導(dǎo)形式。帶教老師最后的總結(jié)和講解同時(shí)針對(duì)學(xué)員和師資，對(duì)其自身的語言和思維設(shè)計(jì)來說也是一種提高，而對(duì)2種不同性質(zhì)的學(xué)員來說，則可以各得其所。

1.3培養(yǎng)解決臨床實(shí)際問題的能力

學(xué)習(xí)期間，需要學(xué)員按規(guī)定完成一定數(shù)量的教學(xué)藥歷、病例分析、用藥教育等，這些文檔的書寫對(duì)學(xué)員臨床思維的建立有很大的促進(jìn)作用。其中，在帶教老師的授課環(huán)節(jié)中，會(huì)將歷屆學(xué)員的優(yōu)秀教學(xué)藥歷和不足之處，給新學(xué)員示教，能重點(diǎn)突出、一針見血地起到指導(dǎo)和警示作用，讓學(xué)員快速提高寫作能力。如朱曼等［6］認(rèn)為，培訓(xùn)文檔的建立主要是有針對(duì)性地幫助學(xué)員建立臨床思維，培養(yǎng)獨(dú)特的專業(yè)視角和職業(yè)敏感性，以及解決問題的能力。書寫藥歷能很好地啟發(fā)、連貫藥師的臨床思維，經(jīng)過反復(fù)訓(xùn)練，能促進(jìn)臨床藥師建立由臨床疾病發(fā)起，聯(lián)系相關(guān)檢查和生化指標(biāo)，得到用藥依據(jù)，審核醫(yī)囑合理性，評(píng)價(jià)用藥有效、安全的良性循環(huán)思維。這是臨床藥學(xué)學(xué)員培訓(xùn)期間鍛煉整體臨床思維的手段。

另外，學(xué)習(xí)期間定期進(jìn)行的教學(xué)活動(dòng)還包括文獻(xiàn)閱讀和病例分析。這種教學(xué)以幻燈片（PPT）匯報(bào)的形式，聚焦于專科問題，就個(gè)別點(diǎn)深入討論，不求多，但求精，培養(yǎng)學(xué)員查閱文獻(xiàn)和匯報(bào)答辯的能力。通過這種訓(xùn)練，能提高學(xué)員在臨床工作中積極發(fā)現(xiàn)問題、展開問題、查找依據(jù)、縱橫對(duì)比、歸納總結(jié)，進(jìn)而解決問題的能力。講評(píng)時(shí)，帶教老師針對(duì)學(xué)員的切入點(diǎn)，展開程度，深入程度，數(shù)據(jù)的選取與可靠性，解決問題的總體思路，問題設(shè)置的方式與適宜性，以及PPT設(shè)計(jì)等進(jìn)行評(píng)價(jià)和總結(jié)，點(diǎn)評(píng)學(xué)員處理臨床問題的優(yōu)、缺點(diǎn)，有效地提高了臨床藥師組織材料、查找依據(jù)、解決問題的能力。這是臨床藥師學(xué)員培訓(xùn)期間鍛煉其發(fā)現(xiàn)問題、解決問題必不可少的環(huán)節(jié)。

2　臨床藥師師資培訓(xùn)

2.1理論教學(xué)內(nèi)容豐富精彩

在授課期間，重點(diǎn)培養(yǎng)的是臨床藥師確信臨床藥學(xué)工作對(duì)提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力乃至醫(yī)療質(zhì)量的價(jià)值觀，積極從事臨床藥學(xué)的工作態(tài)度，遵守法規(guī)，恪守藥學(xué)倫理規(guī)范，注重自身專業(yè)素質(zhì)提升，提高職業(yè)修養(yǎng)；強(qiáng)化帶教思維、科研思維能力，提升與醫(yī)護(hù)患交流溝通的能力，強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神等。教學(xué)方式多彩多樣，穿插提問與交流，建立了良好的平臺(tái)，使學(xué)員有機(jī)會(huì)面對(duì)面交流，聆聽大家心得。滿足了廣大學(xué)員希望廣泛獲取知識(shí)點(diǎn)或關(guān)注某個(gè)領(lǐng)域的不同需求，短期內(nèi)獲得了精、新、廣的臨床藥學(xué)相關(guān)信息，效果甚佳。

2.2AB角互換模式形式新穎，使教學(xué)效益最大化

AB角互換模式指師資學(xué)員2人1組，分別為A（老師）、B（學(xué)員）學(xué)員，每日完成教學(xué)任務(wù)后于第2日互換角色。相同的方法應(yīng)用到查房、病例討論、文獻(xiàn)閱讀中，師資學(xué)員能自行實(shí)施教學(xué)任務(wù)，自行評(píng)判效果，后由帶教老師統(tǒng)一作雙方面的評(píng)價(jià)。交流及時(shí)，評(píng)價(jià)時(shí)集思廣益，教學(xué)效果較好。

師資學(xué)員培訓(xùn)采取全脫產(chǎn)、分專業(yè)形式，培訓(xùn)專業(yè)與其參加臨床藥師培訓(xùn)和工作的專業(yè)為非對(duì)應(yīng)性［5］。這種專業(yè)“非對(duì)應(yīng)”的教學(xué)模式，旨在培養(yǎng)教學(xué)思維，強(qiáng)調(diào)的是意識(shí)形態(tài)的形成，而非進(jìn)修專業(yè)知識(shí)。開展師資培訓(xùn)工作，就是將“打基礎(chǔ)的學(xué)員學(xué)習(xí)”看作是已有技能，把如何開展教學(xué)工作，設(shè)計(jì)培訓(xùn)教程，安排教學(xué)實(shí)踐，如何組織教學(xué)活動(dòng)和歸納講評(píng)作為訓(xùn)練重點(diǎn)。幫助一年制學(xué)員建立正確的臨床藥學(xué)服務(wù)模式，啟發(fā)他們?nèi)绾握业焦ぷ髑腥朦c(diǎn)，如何解決問題，做好協(xié)調(diào)工作，需要每位師資深思。通過學(xué)習(xí)，每位參訓(xùn)師資學(xué)員應(yīng)本著實(shí)現(xiàn)“教學(xué)效益最大化”的原則學(xué)習(xí)和施教，即：1）理論學(xué)習(xí)要求有不斷更新的前沿信息，學(xué)習(xí)知識(shí)點(diǎn)精、深淺適當(dāng)，夠覆蓋，臨床應(yīng)用切實(shí)有效。2）床旁帶教要示范到位，抓重點(diǎn)和典型，培養(yǎng)完整的臨床思路和敏感的藥學(xué)思維。合理安排、分配查房工作時(shí)間，建立學(xué)員查房意識(shí)常態(tài)化，追蹤病例完整性。3）培養(yǎng)良好的溝通技巧，與醫(yī)、護(hù)建立良好的工作協(xié)助模式，與患者和家屬建立良好的藥學(xué)服務(wù)模式。4）關(guān)注啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)員開展工作的切入點(diǎn)問題。使學(xué)員能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理、解決問題。端正學(xué)員下臨床科室工作的態(tài)度，啟發(fā)學(xué)員剛開始工作可選擇的是管床醫(yī)生和進(jìn)修醫(yī)生等。5）鼓勵(lì)學(xué)員要有持之以恒的工作態(tài)度和高漲的工作熱情，不斷地自我鞭策，循序漸進(jìn)。

AB角互換教學(xué)模式，是一個(gè)很好的完善自我不足和促進(jìn)交流的互換平臺(tái)。首先，這種師資大班集中培訓(xùn)，能帶來更多的不同?？频男畔⒑徒?jīng)驗(yàn)交流。臨床藥學(xué)本就是靠交流、靠互通有無、靠多學(xué)科合作才能蒸蒸日上的學(xué)科，參訓(xùn)的40多位學(xué)員代表全國(guó)40多家醫(yī)院的先進(jìn)水平和思想，在一起的每次集會(huì)都是先進(jìn)思想的碰撞。另外，每位師資學(xué)員既有機(jī)會(huì)充當(dāng)學(xué)員，又有機(jī)會(huì)充當(dāng)老師。能更深刻地體會(huì)到學(xué)員希望得到什么樣的幫助，有何種茫然，在有怎樣的知識(shí)和技能匱乏時(shí)需要怎樣的建議或支持。作為老師，也能深刻體會(huì)到，什么是學(xué)員最難掌握的，什么是最迫切需求的，什么是最容易忽略的，什么是最難交流協(xié)調(diào)的，進(jìn)而引發(fā)自身對(duì)帶教工作的自我修正與思考，真正做到教學(xué)相長(zhǎng)、互通有無。事實(shí)證明，這種教學(xué)模式是行之有效的。

3　結(jié)語

臨床藥師學(xué)員培訓(xùn)和師資培訓(xùn)分屬于臨床藥師培養(yǎng)的不同階段，其培訓(xùn)目的和模式均有差異，但可互相促進(jìn)。扎實(shí)做好學(xué)員培訓(xùn)期的學(xué)習(xí)工作是開展臨床藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)，切實(shí)抓好師資培訓(xùn)的成效是謀求臨床藥學(xué)事業(yè)發(fā)展的必經(jīng)之路。一年期學(xué)員的學(xué)習(xí)重在打基礎(chǔ)、順流程，能熟練運(yùn)用各種手段獲取準(zhǔn)確的臨床信息，又能流暢聯(lián)系臨床、檢查、生化指標(biāo)、用藥之間的相互關(guān)系，培養(yǎng)較好的溝通能力，迅速建立臨床思維，切實(shí)掌握如何發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的思路。而師資培訓(xùn)則重在培養(yǎng)教學(xué)思維，如何引導(dǎo)學(xué)員開展工作，如何因材施教，如何培養(yǎng)學(xué)員臨床藥學(xué)常態(tài)工作意識(shí)，講求“教學(xué)效益最大化”，尋求最優(yōu)化的形式展開教學(xué)，促進(jìn)教學(xué)。臨床藥學(xué)事業(yè)任重道遠(yuǎn)，這些培訓(xùn)體會(huì)，希望能給各位同仁的學(xué)習(xí)及工作開展有些許啟發(fā)。

［1］吳永佩，顏青，李喜西，等.加強(qiáng)臨床藥師培訓(xùn)基地建設(shè)與提升臨床藥師培訓(xùn)質(zhì)量［J］.中國(guó)臨床藥學(xué)雜志，2014，23（5）：265-269.

［2］齊曉漣，劉寧，褚燕琦，等.臨床藥師培訓(xùn)基地帶教師資團(tuán)隊(duì)建設(shè)的探索與實(shí)踐［J］.中國(guó)藥房應(yīng)用與監(jiān)測(cè)，2014，25（22）：2 097-2 098.

［3］任海霞，王春革，朱立勤，等.臨床藥師進(jìn)行藥學(xué)查房帶教工作模式的探索［J］.中國(guó)藥房，2015，26（27）：3 880-3 882.

［4］張維，王靖雯，張偉，等.軍隊(duì)臨床藥師帶教師資教學(xué)模式和方法探討［J］.中國(guó)藥師，2015，18（6）：1 049-1 051.

［5］楊燕，楊蒙蒙，張琰，等.臨床藥師師資教學(xué)查房帶教模式探討［J］.西北藥學(xué)雜志，2015，30（6）：757-759.

［6］朱曼，郭代紅，孫艷，等.臨床藥師培訓(xùn)基地帶教模式和方法的探索與思考［J］.中國(guó)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè)，2015，12（1）：53-56.

ExperienceandThinkingofParticipatinginClinicalPharmacistTrainees andTeachers Training

Chen Hong1，Tian Jing2
（1.The PLA Bethune International Peace Hospital，Shijiazhuang，Hebei，China050082；2.Changhai Hospital Affiliated to the Second Military Medical University，Shanghai，China200433）

ObjectiveToexploretheteachingfocusofclinicalpharmacisttrainingbaseforstudentswithdifferentnatures.MethodsThe experience of clinical pharmacists from the one-year-student and the teacher training were reviewed and summarized.The teaching focus of different students was discussed，the important links were analyzed，the feeling and experience were summarized.ResultsThe differences of the teaching purpose of trainees′training and teachers′training were clarified，the significance of each important teaching links was described，and the advantages of the″double base teaching″and the effectiveness of the new teaching model were affirmed.ConclusionsThe trainees′training is the basis of the development of clinical pharmacy services.Paying more attention to the effectiveness of teacher training is a key way for the development of clinical pharmacy.According to the different characteristics of different stages，the cultivation of clinical pharmacists should make different teaching thoughts and models.

clinical pharmacist training；teacher training；AB angle swap；teaching model

R95

A

1006-4931（2016）20-0008-04

（2016-07-13）