胡麗琴

河南西平縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科　西平　463900

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影響血常規(guī)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量缺陷的因素及應(yīng)對措施

胡麗琴

河南西平縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科西平463900

【摘要】目的分析影響血常規(guī)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量缺陷的相關(guān)因素，探討有效的質(zhì)量控制措施。方法搜集2014-07—2015-03月間血常規(guī)檢驗(yàn)的8 268份血液標(biāo)本，對血液樣本所存在的缺陷進(jìn)行整理、歸類、統(tǒng)計(jì)、分析。 結(jié)果8 268份血液標(biāo)本中，檢驗(yàn)分析前發(fā)現(xiàn)217份樣本有質(zhì)量缺陷，送樣樣本缺陷率為2.6%，影響血常規(guī)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量缺陷的相關(guān)因素中，樣本抽取量不合格所占比例最大(33.0%)，其次為樣本抽取后放置時間對結(jié)果影響(24.3%)、采集后溫度影響(16.9%)、標(biāo)本標(biāo)記不清(10.6%)、標(biāo)本中的凝塊對結(jié)果影響(6.9%)、抗凝管不合格(6.0%)、其他因素(2.3%)。結(jié)論在血常規(guī)檢驗(yàn)分析前應(yīng)嚴(yán)格做好各環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制工作，針對影響血常規(guī)分析前質(zhì)量缺陷的高危因素采取針對性應(yīng)對措施，以降低樣本缺陷率，保證檢驗(yàn)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】血常規(guī)檢驗(yàn)；分析前質(zhì)量缺陷因素；質(zhì)量控制

血常規(guī)檢驗(yàn)是一項(xiàng)常規(guī)檢查方法，檢驗(yàn)項(xiàng)目包括是紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)等。通過觀察數(shù)量變化及形態(tài)分布，判斷疾病，是醫(yī)生常用的輔助檢查手段之一。血常規(guī)檢驗(yàn)有著完整的質(zhì)量控制流程，一般包括前、中、后3個階段質(zhì)量控制，其中分析前的質(zhì)量控制包括檢驗(yàn)申請、患者準(zhǔn)備、樣品采集、樣本保存、樣品運(yùn)送等環(huán)節(jié)，每個環(huán)節(jié)都會影響到檢驗(yàn)質(zhì)量[1]，從而使檢驗(yàn)結(jié)果與實(shí)際出現(xiàn)偏差，不利于臨床對疾病的診斷和病情評估。本研究通過對我院血常規(guī)檢驗(yàn)的8 268份血液樣本進(jìn)行分析，探討影響血常規(guī)分析前質(zhì)量缺陷的相關(guān)因素，探討有效的質(zhì)量控制措施。

1資料與方法

搜集我院門診及住院部2014-07—2015-03月間血常規(guī)檢驗(yàn)的8 268份血液樣本。對影響血常規(guī)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量缺陷的相關(guān)因素進(jìn)行整理、歸類、統(tǒng)計(jì)、分析。

2結(jié)果

本研究8 268份血常規(guī)標(biāo)本中，檢驗(yàn)分析前發(fā)現(xiàn)217份樣本有質(zhì)量缺陷，送檢樣本缺陷率為2.6%，在217份缺陷樣本中，影響血常規(guī)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的相關(guān)因素統(tǒng)計(jì)分析情況見表1。

表1　217份缺陷樣本中影響血常規(guī)檢驗(yàn)分析

3討論

實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的準(zhǔn)確可靠性在今日的醫(yī)療實(shí)踐中起著舉足輕重的作用。為獲得高質(zhì)量標(biāo)本，醫(yī)護(hù)人員必須了解從采血方式到血樣運(yùn)輸、貯存、生物學(xué)等多種非疾病因素對檢驗(yàn)結(jié)果的影響。但在實(shí)際工作中，很多醫(yī)護(hù)工作人員對這些因素缺乏深入了解，使標(biāo)本分析前就已潛在對實(shí)驗(yàn)結(jié)果影響的因素，給疾病的診斷帶來錯誤的判斷。目前，血常規(guī)檢測已成為臨床一項(xiàng)常規(guī)檢查，為確保檢驗(yàn)的可靠性，須堅(jiān)持血常規(guī)檢測全過程的全面質(zhì)量控制，因此對血規(guī)分析前的質(zhì)量管理有著嚴(yán)格的要求[2]。送檢標(biāo)本應(yīng)清潔、干燥、有蓋，待檢樣本檢簽應(yīng)注明患者的姓名、科別、床號。標(biāo)本要新鮮，標(biāo)本要留取2 mL，采集后應(yīng)在1 h內(nèi)檢查完畢。對于血液標(biāo)本不能及時送檢或分析者，須冷藏或?qū)嵤┫鄳?yīng)的措施。影響血常規(guī)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的相關(guān)因素較多，因此研究分析高危因素，制定科學(xué)合理的應(yīng)對措施，對于避免缺陷血液樣本，提高檢驗(yàn)質(zhì)量具有重要的意義。

本研究8 268份血液標(biāo)本中，檢驗(yàn)分析前發(fā)現(xiàn)送檢樣本缺陷率為2.6%，在影響血常規(guī)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的相關(guān)因素中，樣本抽取量不合格比例最大占33.0%，此外影響因素還包括：樣本放置過久、采集后溫度影響、標(biāo)本標(biāo)記不清、標(biāo)本有凝塊、抗凝管不合格以及其他因素。

在血常規(guī)檢驗(yàn)分析前應(yīng)嚴(yán)格做好樣品采集、樣品保存、樣品運(yùn)送等環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制工作。針對影響血常規(guī)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的高危因素采取針對性的應(yīng)對措施，以降低樣本缺陷率，保證檢驗(yàn)質(zhì)量。醫(yī)務(wù)人員在接收血液標(biāo)本時，應(yīng)嚴(yán)格核查標(biāo)簽標(biāo)記信息是否完整，管內(nèi)是否有肉眼可見凝塊、標(biāo)本量過多或過少，一旦發(fā)現(xiàn)樣本不合格應(yīng)通知科室重新采集標(biāo)本，高質(zhì)量的標(biāo)本是高質(zhì)量檢驗(yàn)的第一步。我們建議，血常規(guī)檢驗(yàn)特別是應(yīng)用血液分析儀時，應(yīng)使用靜脈血。因此，應(yīng)按檢查目的，囑患者空腹或避免進(jìn)行劇烈活動，或運(yùn)動過后休息15 min后再采集。

影響血常規(guī)因素是多方面的[3]、復(fù)雜的，但又是可以避免和預(yù)防的。因此，應(yīng)加強(qiáng)對血常規(guī)分析前各環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，建立完善的血液檢驗(yàn)質(zhì)量控制管理和監(jiān)督機(jī)制，根據(jù)影響檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的高危因素采取針對性的應(yīng)對措施，有效地降低分析前的不合格率，確保檢驗(yàn)準(zhǔn)確性，為患者疾病的診斷、治療和預(yù)后提供可靠依據(jù)。

參考文獻(xiàn)4

[1]岳彩霞.臨床影響血常規(guī)的因素分析與研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2013，12：74-75.

[2]金永韶.淺談血常規(guī)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32(30)：107.

[3]李宣東.血常規(guī)檢驗(yàn)影響因素分析 [J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22(7)：135-136.

(收稿2015-05-12)

【中圖分類號】R446.11

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1077-8991(2015)06-0093-01