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綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺術(shù)后出血的預(yù)防作用探討

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目的分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺術(shù)后出血的預(yù)防效果。方法100例行甲狀腺手術(shù)患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組50例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理,觀察比較兩組患者的術(shù)后出血率以及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后出血率低于對(duì)照組,生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)行甲狀腺手術(shù)患者采取綜合護(hù)理干預(yù),能夠有效降低術(shù)后患者發(fā)生出血的幾率,提高患者的生活質(zhì)量。

綜合護(hù)理干預(yù)；甲狀腺術(shù)后出血；預(yù)防效果

甲狀腺疾病屬于臨床上的常見病之一,該病的治療方式主要以手術(shù)治療為主,但術(shù)后較多患者易出現(xiàn)出血現(xiàn)象,因此,對(duì)該類患者實(shí)施一定的護(hù)理干預(yù)顯得非常重要［1］。本院為了分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺術(shù)后出血的預(yù)防效果,對(duì)該類患者采取綜合護(hù)理干預(yù),現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月～2014年10月本院收治的100例行甲狀腺手術(shù)患者作為觀察對(duì)象,隨機(jī)將患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組50例。對(duì)照組男女比例34∶16,年齡38～57歲,平均年齡(45.55±3.80)歲,其中有5例為髓樣癌,有18例為單純甲狀腺腫,有4例為濾泡狀癌,有23例為藥物治療無(wú)效甲狀腺功能亢進(jìn)癥。實(shí)驗(yàn)組男女比例33∶17,年齡37～56歲,平均年齡(45.34±3.60)歲,其中有4例為髓樣癌,有17例為單純甲狀腺腫,有5例為濾泡狀癌,有24例為藥物治療無(wú)效甲狀腺功能亢進(jìn)癥。兩組患者性別、年齡以及疾病類型等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理,主要對(duì)患者實(shí)施健康教育、病房環(huán)境護(hù)理等；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù),主要包括對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理以及生活護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組行甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后出血率以及生活質(zhì)量評(píng)分［2］。選用生活質(zhì)量綜合評(píng)定回卷(GQOL-74),總分100分,得分越高,患者的生活質(zhì)量越高)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后,對(duì)照組有12例患者術(shù)后出現(xiàn)出血現(xiàn)象,其術(shù)后出血率為24.00%,生活質(zhì)量評(píng)分為(65.69±5.57)分；實(shí)驗(yàn)組有3例患者術(shù)后出現(xiàn)出血現(xiàn)象,其術(shù)后出血率為6.00%,生活質(zhì)量評(píng)分為(78.77±4.28)分；兩組患者術(shù)后出血率以及生活質(zhì)量評(píng)分的比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

由于甲狀腺周圍血管豐富,手術(shù)治療后患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率較高,嚴(yán)重威脅了患者的身心健康以及生命安全［3］。因此,對(duì)行甲狀腺手術(shù)患者實(shí)施一定的護(hù)理干預(yù)是非常有必要的,具體護(hù)理措施如下。

3.1 心理護(hù)理 由于患者在術(shù)前均會(huì)產(chǎn)生不同程度的心理負(fù)面情緒,例如焦慮、緊張、擔(dān)心、不安、恐懼等,護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者交談,認(rèn)真傾聽患者的訴說(shuō),耐心解答患者的疑問(wèn),分析判斷患者產(chǎn)生心理負(fù)面情緒的真實(shí)原因,再結(jié)合患者的實(shí)際情況以及病情程度對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的心理輔導(dǎo),告知患者手術(shù)的意義,最大程度緩解患者的不安、焦慮、恐懼以及緊張等情緒,使其正確對(duì)待手術(shù),積極接受手術(shù)治療［4］。

3.2 術(shù)前護(hù)理 在術(shù)前,護(hù)理人員應(yīng)告知患者注意合理飲食,多進(jìn)食高能量、高維生素的食物,戒煙酒,禁食生冷、辛辣刺激性食物；同時(shí),護(hù)理人員應(yīng)向患者強(qiáng)調(diào)在術(shù)前必須服用相關(guān)治療藥物,使甲狀腺明顯變硬、縮小,便于手術(shù)的順利實(shí)施。

3.3 術(shù)中護(hù)理 手術(shù)期間,護(hù)理人員應(yīng)積極配合主刀醫(yī)師的工作,同時(shí)注意觀察患者的生命體征指標(biāo)以及患者的面部表情,若存在異常情況需立即向醫(yī)生報(bào)告并作出相應(yīng)處理。

3.4 術(shù)后護(hù)理 由于該類患者術(shù)后易發(fā)生出血現(xiàn)象,護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病房進(jìn)行巡視,若發(fā)現(xiàn)患者存在出血現(xiàn)象,應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告,并注意觀察患者的生命體征指標(biāo),保證患者呼吸道暢通,同時(shí)注意穩(wěn)定患者及其家屬的情緒,積極協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)處理措施,若出血較嚴(yán)重,應(yīng)立即對(duì)患者實(shí)施手術(shù)［5］。

3.5 生活護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)告知患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,注意保證睡眠充足,同時(shí),可以指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的體育鍛煉,增強(qiáng)自身的抵抗力以及免疫力。

綜上所述,對(duì)行甲狀腺手術(shù)患者采取綜合護(hù)理干預(yù),能夠有效降低術(shù)后患者發(fā)生出血的幾率,提高患者的生活質(zhì)量。

［1］李益龍.甲狀腺患者術(shù)后出血的預(yù)防與護(hù)理對(duì)策分析.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(26):138-139.

［2］祈繼軍.甲狀腺術(shù)后出血的預(yù)防及護(hù)理.吉林醫(yī)學(xué),2010,31(29):5234.

［3］楊培蘭,張煥亮.45例甲狀腺術(shù)后出血的護(hù)理體會(huì)及預(yù)防.吉林醫(yī)學(xué),2012,33(9):1973.

［4］劉付良燕,葉明媚.79例甲狀腺術(shù)后出血的護(hù)理體會(huì)及預(yù)防對(duì)策.中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(20):349-350.

［5］盧念培.針對(duì)性護(hù)理措施在甲狀腺術(shù)后出血患者中的應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(8):23-25.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.187

2015-10-26］

117000 遼寧省本溪市中醫(yī)院護(hù)理部